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[70665]
鼻尖形成、耳介軟骨移植 2回目
[70665-res81466]
なつみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月21日(火)10:00
目的が軽度のアップノーズ気味なら鼻尖形成と2回目の耳介軟骨手術で充分だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70662]
血がたまる
お忙しい中、何度も申し訳ございません。返信ありがとうございます。
前回書いた通り、1度血を抜いて1週間たったのですが、今また盛り上がりが出ていて、鼻全体も腫れて見える状態なのですが、検査で陰性だとしても、何度も血がたまるのは危険なのでしょうか？
ちなみに鼻先もうっすら赤くなっています。
[70662-res81453]
ゆきなさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月20日(月)15:05
一度は血液を抜いて又溜まってくるのは異常です。血液なら出血が続いていることになります。培養検査をしても稀に陰性の時はあります。今だ感染していない液体を培養したときなどですが、溜まっているのが血液でないとするなら体温測定や血液検査をしてみることでしょう。
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[70656]
血がたまる
お返事ありがとうございます。
黄色い液体と黒色の血はその時検査したのですが、結果は陰性でした。ですが、その期間は1週間クラビットをのんでいたので一時的に菌が抑えられていて陰性が出たのではないかと思うのですが、そこはどうなのでしょうか？
クラビットを飲んでいても『感染』なら検査で陽性はでますか？
[70656-res81443]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月19日(日)13:03
クラビットを内服中であっても感染を起こす菌があれば、検出されまるはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[70655]
鼻中隔延長の修正について
肋軟骨は反りやすい性質があると聞きますが、肋軟骨による鼻中隔延長で、将来的に反ってしまった場合、どのような修正方法が採られますか？
[70655-res81442]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月19日(日)13:03
変形の程度によっていくつかの方法が考えられると思います。変形した軟骨を除去して再度新しい軟骨移植で修正をするか、曲がった分を削って必要な部分に補強の軟骨移植をするとか、曲がりを部分的な切開を何か所に入れてまっすぐに修正するとか、必要な剥離だけを行って、その後３−６か月程度、在宅時の装具で変形を修正していく方法など、状況に応じて対策を検討する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[70651]
鼻先耳介軟骨移植
6月15日に鼻先耳介軟骨移植を行いました。1ヶ月になりますが、鼻先が2センチ程赤いです。1週間後の抜糸時にドクターに、赤いけどお化粧で見えなくなるからと言われたので、特に失敗ではなく、自然に赤みも無くなるのかと思って1ヶ月になりました。赤みは変わりません。いつ頃まで赤いのでしょうか？少し、心配になり、相談いたしました。よろしくお願い致します。
[70651-res81441]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月19日(日)12:00
赤みがいつまで続くのかが問題のように思います。今は当分経過をみていていいと思います。考えられることは微量の感染、菌がはいっていなくても、微量の浸出液が鼻先にたまっている状態、鼻先の皮膚に今まで以上の圧力がかかってるための炎症、などになります。今の時期はまだ経過をみていていいと思います。担当医が経過を追って確認されると思います。定期的に診察を受けていればいいと思います。抗生物質の内服などは続けておられるのでしょうか？この点も担当医に確認されたほうがいいと思います。半年くらいで次第に赤みがなくなるということもありますので、悪化しなければ、経過をみていていいと思います。定期検診は必要です。
メガクリニック 高柳 進
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[70646]
鼻 L型プロテーゼ
L型プロテーゼを入れて7年以上経ちますが鼻先が赤くなることもなく、鼻をゴシゴシと洗っても特に問題がありません。ここを見ているとあれこれ不安になるのですがL型プロテーゼで自分に合っていれば一生問題ないと考えても平気ですか？いろいろみているとL型プロテーゼは直ちに出した方がなどと書いてあるものが多いので、、、
[70646-res81440]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月19日(日)11:05
Ｌ型プロテーゼを使用していても一生なにも問題なく過ごしておられる方もたくさんあります。異常があれば、自分で気がつくことになりますので、あまり気にせずにわすれていていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70646-res81445]
まかいさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月20日(月)09:04
私は時々にプロテーゼについての感染に対するお答えを記載させていただいていますが、少なく共プロテーゼはひかえめに入れること、骨膜下など深い層に入れた方がベター、鼻尖部に入れるL型は鼻尖突出部でとがらせない事、鼻柱部は出来るだけ細くすること、切開線近くにプロテーゼをおかない事、単純にこれだけの事を守れば一生大丈夫です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70643]
鼻尖縮小の糸の飛び出し
初めまして。4月に糸で縛るタイプの鼻尖縮小をしたのですが、炎症がずっと収まらず、抗生剤を出されて飲んでいました。ですが鼻の痛みが治まらず、鼻の中の写真を撮り確認したところ、炎症を起こしている側の鼻の中で糸が飛び出してました。
施術をお願いしたクリニックに問い合わせ、「飛び出ている糸を抜いてください」と伝えたところ、「クリニックが閉院したので他院で抜いてください」と言われました。おかしくないですか？
そして、クリニックからの返答には「医療ミスとかでは無い」と言われましたが、明らかに"普通"ではなく"異常"だと思うのです。
薬を飲み続けてたら大丈夫だと言われていましたし、それを信じていたのに、結局糸の露出が発覚し、炎症も治まらない状態ですので、糸を抜きたいですし返金もして欲しいです。
どうしたらいいでしょうか？
[70643-res81439]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月19日(日)11:05
クリニックが閉院したということであれば、どなたが電話に対応されているのでしょうか？普通は電話も通じなくなりますよね。おそらく起きていたことは糸の露出があって、ここから感染が広がったという状況が考えやすいように思いますが、、。とにかく薬を飲み続けてなおらなかったということなので、糸の除去は必要なのだと思います。そもそも糸で縛るだけの鼻尖縮小というのは効果がすぐになくなる方法で、糸をいれただけの方法であれば、糸による感染であったのはその通りだと思います。もしそういう方法で手術をされていたのであれば、もともと効果のない方法ですし、さらに糸によって感染が起きたのであれば、いい結果にはなっていないですよね。まず担当医がどこにおられるのかを確認されたほうがいいのではないでしょうか？閉院していたとしても話し合いには応じてもらいたいですよね。
メガクリニック 高柳 進
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[70643-res81461]
かなめさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月20日(月)18:02
個人的意見が強くなりますが雑なクリニックと感じました。
１） 糸でしばるだけでどれだけ効果のある鼻尖形成がなされるのか？疑わしい手術です。
２） 「他院でぬいて下さい」他院がそれこそ迷惑です。どのような糸なのか？どのようにしてぬけるのかも分からないまま、まる投げでは他院でもどうしようもありません。どうしても施行した医師が時間的余裕がなければ紹介先へ電話なり連絡してお願いするのが現代の医療常識です。これは例え廃院しても医師の道業的責任はあります。
３） 糸のとり出しはありえるリスクです。炎症を起こしたら除去以外ありません。術前に説明責任がありえます。術前に説明があり、医師が処置すればどうにか信頼関係はとり戻せたはずですが今となっては信頼回復は難しいかも知れません。したたかなクリニックにも思えますので返金要求は骨がおれそうです。
４） 糸による感染は糸をとらない限り治りません。抗生物質では無理があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70641]
膿
ここでよく観戦すると膿が出てきた
と書かれていますが、膿とはどのようなかんじでしょうか？黄色い鼻水が固まったものが膿ですか？？
[70641-res81438]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月19日(日)11:04
そうです。汚い濁ったどろどろした感じの液です。白っぽいことも黄色がかっているときも、まれには血液が混じったりすることもあります。時には鼻水もそのように見えることがあるかもしれません。鼻水が固まっても、それは膿ではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[70641-res81458]
01さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月20日(月)16:05
「膿」とは細菌と戦って破れた白血球達の死骸とも云われております。濃黄色で透明度がなく、ドロドロして臭いがあります。
初期のものは黄色ですから区別が出来にくいのですがネバネバ、ドロドロしているか？透明度などで区別します。
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[70639]
血がたまる
1ヶ月半前に3mmのプロテーゼを2mmに入れ替えをして、鼻中隔延長の再手術をしました。
抜糸後から鼻筋の片側に皮膚を盛り上がりがあり、抗生物質を飲んでも全然無くならないので先生に注射器で抜いてもらったのですが、そのとき黄色い液体とドロっとした血が出てきました。
抜いた後は盛り上がりがなくなり、盛り上がりもなだらかになったのですが、ここ数日また少し盛り上がってきています。
痛みや赤みはありません。
今回結構剥離したそうなのですが、何度も盛り上がりが出来ることは感染が疑われますか？
ちなみに鼻先がうっすら赤いのも気になります。
[70639-res81425]
ゆきなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月18日(土)12:05
「リンパ液」なら透明感があります。黄色ではありません。
「古い血腫」なら濃い古い血液が出ます。血腫はドロっとしていません。
術後1カ月過ぎと云うのも気になります。けっこう剥したのなら出血があった事は推測出来ますがその時の血腫からの感染は疑われます。今度はドタとしたものを細菌検索、培養に出して下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70632]
鼻尖縮小の修正 感染について
鼻尖縮小を戻す手術を予定しています。
凹み箇所に軟骨移植の可能性もあり、手術時間は６時間と聞いています。
前回の手術からは９ヶ月ほど空いており、移植軟骨、プロテーゼ等はしていません。
感染は手術時間に比例するとの回答が過去にありましたが、私の場合は大変リスクが高いのでしょうか？
鼻が拘縮することが一番不安でたまりません。
また、下記にもMRSAの質問がありましたが、とても怖いです。
MRSAは結構多くの人が保菌しているらしいですが、術後の感染の原因菌になる可能性は高いですか？
また、先生がおっしゃるように免疫高める努力や術後の安静はMRSAにも有効ですか？
以上３点について教えてください。
お願い致します。
[70632-res81422]
みかんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月18日(土)09:01
MRSAは黄色ブドウ球菌の一種、どこにでもある細菌ですが、抗生物質に対し特異な耐性を持っておりますので、それこそ患者さんの自己防衛能力だけが頼りになります。どこにでもいる菌ゆえに病院では感染対策に厳重さが必要であり、手洗いや消毒をしっかりしていきます。6時間以上ですと挿管した全身麻酔になりますので、挿管チューブの消毒を含め麻酔器や手術道具は前日からしっかり消毒管理されていくものです。
※ 鼻尖縮小を戻す手術は応用問題なので決まった手術の術式や定型的方法はありません。術者のアイディアになります。
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会長 当山 護
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1年程前に鼻尖形成、耳介軟骨移植、真皮移植、鼻骨幅寄せ、鷲鼻削りをしました。
今回はプロテーゼを入れたいのと、鼻先を少しアップノーズにしたいと思っています。
主治医は鼻先に関しては鼻尖形成と耳介軟骨を再び行うと言っていますが、他にカウンセリングにいくと、耳介軟骨移植は2回目をしても沈むから鼻中隔延長をして保存軟骨、助軟骨をつかわないと意味がないと言われました。
鼻中隔延長のリスクや保存軟骨の感染リスクなどを考えると、鼻尖形成と耳介軟骨でデザインを修正したいと思っているのですが、耳介軟骨移植は2回目すると沈む？のでしょうか？
大幅に鼻先を出すのでなければ、今回の耳介軟骨移植での手術は可能なのでしょうか？