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[70786]
鼻尖形性
[70786-res81595]
きょうこさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月27日(月)11:00
本来、カルテ開示要求は患者さんの権利ですから、クリニックにお願いしていただくものではありません。口頭で難しそうなら文書にして下さい。料金は出るかも知れませんが、それほど高いものではありません。カルテ改ざんは逆にクリニック側の大きな罪になりますし、電子カルテ3原則に反します。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[70781]
プロテーゼ抜去について
鼻中隔延長とプロテーゼを行い一年近く経過しました。
最近鼻のテカリが気になるのでプロテーゼ抜去をかんがえているのですがプロテーゼを抜去すると鼻中隔延長をしていても完全に元の鼻筋の高さに戻るのでしょうか？
鼻中隔延長のみの症例が少ないのですが鼻中隔延長のみでは鼻筋に変化は出ませんか？
[70781-res81594]
まるさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月27日(月)10:05
術後1年くらいのプロテーゼ除去ですから、鼻根部から鼻背部にかけてはそれほどの変化はでないと考えています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[70779]
自己組織以外も使った鼻整形
鼻を不潔にしていると感染しますか？
いきなり感染ではなく、
不潔→肌荒れ→悪化して深部まで炎症し感染となるかんじですか？
(他の方のを読ませてもらいましたが、気になってしまい、質問申し訳ないです)
[70779-res81574]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月26日(日)11:05
肌荒れなどでは感染は起きません。ただ鼻の中はあまり不潔にしているとできものができたり、切開した部分に傷ができたりすることがあり、ここから感染が起きるというケースはありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70777]
[70758]鼻中隔延長(異物あり)と感染 で質問しました。
高柳先生、わかりやすいご回答ありがとうございます！！
追加ですみません(T-T)
?【菌が異物に到達していない場合は、血流のある組織内では、菌を排除しようとする体の仕組みが働く。】
→到達するまでに血流のある組織内で炎症等がおこると言うことでしょうか？逆に言えば早期であれば異物に達するまでに抑えることも可能ということでしょうか？
?【感染経路として、虫歯や鼻の周囲の皮膚になんらかの感染があった場合、この菌がリンパや血流に運ばれて…以下省略】
→この場合も?のように考えると異物感染を防ぐことができるのでしょうか？
昔から虫歯になりやすいので心配です(>_<)
お忙しいところ確認のようになってしまい恐縮ですが、何卒お願いいたします。
[70777-res81573]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月26日(日)11:05
?も?もそのとおりです。あまり深刻に悩まないことですよ。
メガクリニック 高柳 進
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[70775]
歯並び矯正中
歯を矯正しながらでも鼻の整形はできますか？
[70775-res81572]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月26日(日)11:04
ほとんどのタイプの鼻の手術は可能と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70768]
質問させてください。
先程も鼻の曲がりに対してのレティナについて質問を投稿させて頂きました。
術後3週間ほどですが、レティナをつけだしたのは5日ほど前からです。執刀医にはレティナを出してもらう時に「レティナをしてると血流の流れが悪くなってしまうので少し腫れが引くのが遅くなります。」と言われました。レティナをつける事で腫れが引きにくいのは先生もそう思いますか？？またレティナを装着してると鼻尖全体が膨らむので瘢痕がこの膨らんだ状態で定着してしまうんじゃないか、や組織がこの形で覚えてしまったら鼻がすごく太い状態になってしまい一回目で行った鼻尖形成(鼻尖縮小)の効果が無くなってしまうんではないか。と恐れています。これについて先生の見解を聞かせていただきたいです。
宜しくお願い致します。
[70768-res81571]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月26日(日)11:04
鼻尖形成を行っていて、鼻先を細く仕上げる予定であれば、レティナはかなり細い(小さい）タイプを使用する必要があります。あえて小さいタイプを使用して鼻先部分はスポンジ(レストン）で補うなどの工夫が必要かと思います。あるいはレティナを削ってそうい形に作るなどが必要かと思います。幅の広いレティナを入れていると、鼻尖形成の効果がなくなると思います。また実際の状態がわかりませんが、曲がりの修正のためということなら、左右で異なるレティナを使用する必要があるのかもしれません。こういう場合、２つの種類の異なるレティナを真ん中で切断して左右別々のものを使ったほうがいい場合もあると思います。実際の状態がわかりませんので、いろいろのことを言って、かえって混乱させるかもしれません。すみません。
メガクリニック 高柳 進
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[70767]
修正手術
1年前に鼻骨骨切り、鼻尖形成、鼻柱鼻尖耳介軟骨移植をしました。術後すぐから曲がってると感じ、担当医に話したところ曲がってることを認め、修正手術をします。ということになりました。
そして3週間ほど前に修正手術を受けてきました。ですが以前鼻柱が曲がっており、鼻孔左右差もある状態です。今レティナを貰い寝る時に付けていますが、効果はあると思いますか？？またレティナを寝る時に継続的に続けることで多少の改善&より傾きが酷くなることを予防する事に繋がりますか？？
もう、また曲がっている鼻に絶望と共に執刀医の下手さに呆れてます。
お返事お待ちしております…。
[70767-res81570]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月26日(日)11:03
手術から３か月以内は、レティナやギプス、スポンジなどの使用で、鼻の形の微調整が可能なことが多いと思います。ただ実際の方法はかなり難しくて、単純にレティナを入れていればいいということではありません。レティナとスポンジを組み合わせたり、鼻先より上の方はギプスとスポンジを組み合わせるなど、いろいろの工夫が必要です。ただ最初の手術がかなりうまくいっていないと、このような手術後の管理がうまくできても、完成した形は残念な結果ということもありうる話です。すくなくとも、レティナをはずした週間はかなりいい形になっていないとだめです。昼間ははずしておられるのですよね？この間あともどりが起こりますが、在宅時はこのような管理をされているので、レティナをはずした瞬間の形がどうなっているかが問題です。またはずした瞬間はいい形になっているということなら、マスクを使用して一日中、ずっと固定を続けたほうがいい結果が得られます。こういう管理の効果があるのは手術から３か月目までです。それ以後は形が固まってきますので、効果はありません。実際の状態を拝見していませんので、なんとも難しいご質問です。充分に回答になっていないかもしれません、ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[70766]
鼻尖の赤み
いきなりの質問失礼致します。
2ヶ月前に鼻の手術をしたのですが、【シリコンプロテ、肋軟骨鼻中隔延長、鼻尖に軟骨】
ギプスを取った時から今日までずっと鼻尖がほんのり赤いです。腫れてはいません。
手術をしてくれた先生には元々の皮膚が薄いのと、何度も鼻の手術をしているためと言われましたが、感染炎症が気になります。
やはり皮膚の薄さは関係なく、赤みが続くのは感染でしょうか？
[70766-res81569]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月26日(日)11:02
手術から２か月たってまだ赤みが続いているというのはたしかに長いように思います。微量の感染を否定できませんが、鼻中隔延長の場合は、鼻先の皮膚にいきなりかなりの圧力がかかることになるので、そのための炎症がかなり長期に続くこともあります。この間赤みがひかないということもありますので、今は担当医の経過観察をつづけてもらう必要があります。担当医が感染か皮膚の圧力過剰か、心配な状況か、経過をみていていい状態なのかを判断されていると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70762]
鼻尖形成、鼻中隔延長
1週間前に鼻尖形成と耳介軟骨による鼻中隔延長の施術をし、抜糸して1日経過しました。鼻の中がまだ腫れていることもあり、気になってライトで照らしながら鏡で鼻の中を見てみたところ、右の鼻の奥に縦長の白いプラスチック？のようなものがあることに気づきました。施術時に何か刺さってしまったのでは、と心配でたまりません。施術方法として、鼻の奥を触ることはあるのでしょうか。
[70762-res81568]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月26日(日)11:02
多分そのプラスチックは中の止血や腫れの防止のためにいれてあるものと思います。まだ通院中なのですよね？次回の診察で確認してください。通常は手術から３日目くらいで除去すると思うのですが、忘れているか、なんらかの状況があって、長期にはずさないという方針にされているかなどが考えられるように思います。でもすくなくとも１週間目なら除去すると思うのですが、、？
メガクリニック 高柳 進
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[70761]
プロテーゼのみの施術
お世話になります。20代前半、女性会社員です。素人のため、間違った知識がありましたら申し訳ございません。
私は?低い鼻根と鼻筋?団子鼻?短鼻がコンプレックスです。
長期的に安全な方法で手術したいため、鼻中隔延長はしたくないと考えています。
しかし、様々な医師に見解を伺うも、「団子鼻を治すには鼻中隔延長は必須であり、加えて皮膚が分厚いため、鼻先の効果は薄い」と言われています。
そこで、安全性を優先したいため、鼻先の施術は諦めて、I型プロテーゼで鼻根は3.5mm程高くして、鼻筋は鼻根からなだらかに高くするだけの施術をしたいと思っています。
(プロテーゼは抜去が比較的容易と伺いました。将来的には自家組織に交換予定です。)
そこで、鼻先を触らずに、I型プロテーゼのみで鼻を高くする手術によるデメリットがございましたら、どんなことでも教えて頂きたいです。(安全面、審美面など)
どうぞよろしくお願い致します。
[70761-res81566]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月26日(日)00:00
プロテーゼの手術でありうるトラブルとしてはプロテーゼのずれやゆがみ、感染が考えられます。ゆがみについては、万一これが起きた場合でも修正は可能です。感染についてはありうる問題で、何年たってもありうるトラブルです。まずとてもまれなことですが、最初の症状は赤みや違和感、痛みなどです。このような症状が出た場合は放置せず医師の診察を受けてください。通常抗生物質を使用して、経過を見ることが多いと思います。これでなおればそれで終了ですが、なおらない場合の経過としては、それ以後赤みが出たり、ひいたりをくりかえしてそれ以上悪化しないというケースもあります。問題なのは、赤みや痛みが悪化して腫れも出てきて、、という状況です。抗生物質が反応しなければ、一度プロテーゼを抜去する必要があります。これで３−６か月まってもらう必要がありますが、それ以後に再度プロテーゼを入れることができます。悪化した時に放置していると皮膚が破れて、プロテーゼが飛び出したり、鼻の変形などが起きることがあります。シリコンについては劣化という問題は心配ありません。ゴアテックスを使用された場合は、まれにこれが曲がってきたり、痛みが出るということがありうるように思います。またゴアテックスは除去が簡単ではないので、除去の手術の際はかなり腫れが出ると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
当山先生お返事ありがとうございます。
カルテ開示に関して渡したくないような雰囲気が伝わってきたのですが、改ざんされるのではないかという不安もあります。
どのようにお願いしたらいいでしょうか？