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[73201]
細片軟骨
[73201-res83998]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月04日(木)21:05
肋軟骨で眉間から高くすることは可能です。骨膜については以前の手術でどうなっているかが問題です。損傷があれば、使えませんし、損傷がなければ、使えます。眉間の剥離をしても感染の可能性が高くなることはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73196]
細片軟骨手術の満足度
細片軟骨を筋膜に包んで鼻を高くする手術に関心があります。
この手術は、仕上がりの鼻の高さ・形が、自分の希望とは少し違ったものになる可能性があるのが欠点だと思います。
この手術で、仕上がりの鼻の高さ・形に満足されない方は、どのくらいの割合でいらっしゃいますか。
[73196-res83981]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月03日(水)21:05
プロテーゼの場合は、デザインが正確にできますが、自家組織の場合は、形を細かく設定することができません。軟骨を砕いた場合、たとえば幅を狭くして高さをかなり出すようなことはできないわけです。全体として丸くなる性質があります。また多少吸収という問題もあると思います。こういう欠点がありますが長期的には感染の心配がありません。この方法を使用する場合は、こういう欠点について詳しく説明をしますので、手術後に不満はほとんど出ません。
メガクリニック 高柳 進
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[73189]
自家組織での鼻手術
こんにちは。
プロテーゼは感染の可能性があるのは知っていますが、プロテーゼを使わず全て自家組織で鼻整形をしたのに感染を起こしている人を見かけました。
なぜ自家組織を使っても感染してしまうのでしょうか？
その方はタバコも不摂生もしていないと書いていました。
原因と予防方法があれば教えて頂きたいですm(_ _)m
[73189-res83980]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月03日(水)21:05
どのような手術であっても、自家組織を使った手術であっても手術から１−２週間くらいは感染が起きる可能性があります。自家組織の場合は、すくなくとも手術後１か月の感染がなければ、それ以後の感染は起きません。プロテーゼはその時期になっても、さらに何年たってもまれには感染がありうるということです。自家組織の場合は、血流が再開するまでの期間が２−４週間程度かかることになるので、それ以後は自家組織内に血流が入りますので、菌が入ってくるようなことがあっても自分の血流で菌が処理されることになり、感染が成立しないわけです。自家組織内に血流の再開が終了するまでは菌と戦う力がないので、感染が起きる可能性があるわけです。こういうケースは医師の不注意などによることがほとんどだと思います。あるいは自分でガーゼをはずしたとか、テープやギプスなどが取れてしまったなどの問題があるケースもあるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73188]
鼻の感染後
初めまして。ここで何度か鼻手術で感染してしまった鼻に自分の脂肪を注入するという質問を見かけたのですが、
ヒアルロン酸などは鼻先に入れると壊死や感染を起こしやすいのに、自分の脂肪だと壊死や感染や拘縮した鼻がもっと悪くなったりしないのでしょうか？
ツイッターでも何十万もかけて脂肪注入している方も見かけたので効果があるならした方がいいとは思っていますが、実際効果がよく分かりません。ご回答宜しくお願い致します。
[73188-res83979]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月03日(水)21:04
感染後の変形に対してはヒアルロン酸は無効です。あるいは感染を誘発する可能性もあると思います。感染が起きた場合、皮下にはかなりの傷の硬さ、癒着、硬化があります。通常の脂肪の注入も効果はありません。針で癒着の解除をしながら脂肪の注入をするのであれば、多少の改善は得られると思います。これを３か月ごとくらいに何回も繰り返すという方針ならすこしずつ改善が得られるかもしれません。ただ感染による癒着はかなり強いものなので、脂肪の注入ではなく、多くの場合は切開をして皮下で癒着をはずして、形を整えて、ここに真皮、または真皮脂肪の移植を行うほうが一度にかなりの効果が得られるように思います。ただこれでも一度の手術で完成までたどり着かないこともあるので、さらに複数回の修正や微調整がいることも多いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73186]
ストラット完全除去について
はじめまして
ストラットの完全除去についてお聞きしたいです。
時々ストラットの長さ調整などの質問、回答がありますが、私は鼻のつっぱり感があまりに酷いのと、自家組織でも数十年後感染する事があると聞きストラットを完全除去したいと考えています。
3箇所カウンセリングに行きましたが1箇所では完全除去するとアップノーズになると言われて、もう1箇所では抜くだけなら問題ない。もう1箇所では完全除去すると鼻が潰れるかもしれないので長さ調整にした方がいいと言われました。
鼻中隔延長後、軟骨を取ると鼻が潰れることがあるのは知っていましたが鼻翼軟骨に挟んでるストラットでもありえるのでしょうか？
先生はストラット除去は経験ありますでしょうか？
[73186-res83978]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月03日(水)21:03
ストラットの部分切除は行いますが、全部除去するという経験はありません。ストラットを入れるのは鼻先の形の維持のために支持組織として入れるわけなので、すべて除去すると鼻先が変形する可能性があるように思います。手術後すぐにということもあるかもしれませんし、数年して変形がおきてくるという可能性も否定できません。
メガクリニック 高柳 進
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[73171]
細片軟骨
肋軟骨の細片軟骨による隆鼻をするか迷っています。耳介軟骨はすでに使っておりもう量がありません。
シリコンプロテーゼだと、一生涯にわたり感染というリスクと隣り合わせですが、肋軟骨の細片軟骨ならその心配がありませんよね？
曲がってしまうなどのリスクはあるのでしょうか？
[73171-res83968]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月02日(火)16:01
たしかにシリコンプロテーゼならごくまれに感染という問題があります。長所はデザインが正確で、将来吸収や変形の心配がないことです。自家組織はどのタイプのものであっても、長期的に感染の心配はありません。リスクは変形、吸収などの変化がありうることです。細片の作成によっては、小さい凹凸が残る可能性もあるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73162]
軟部組織移植
はじめまして。いきなりの質問になってしまいますが、どうぞ宜しくお願い致します。
過去に2度鼻の整形をしているのですが、2度目の肋軟骨での鼻中隔延長とプロテーゼの手術で微量な感染を起こしていまいました。（プロテーゼは抜去していません。）その手術から約半年経とうとしております。
なんとか感染は落ち着いたのですが、それが原因か、
2ヶ月くらい前から鼻先の一部が爪で押したように１センチほど陥没しております。
何件かカウンセリングに行ったのですが、1人の先生には、「お尻から皮膚をとって真皮？移植しましょう」と言われ、もう1人の先生には、「皮膚が薄くなっているので軟部組織移植をしましょう」と言われました。
どちらがいいのか分からず決められずにずっと悩んでおります…。鼻の凹みにはどちらが適しているのでしょうか？
どうぞ宜しくお願い致します。
[73162-res83959]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月01日(月)23:02
後者の軟部組織移植というのが真皮脂肪の移植のことを言っておられるように思いますが、、。通常こういう場合は、真皮脂肪の移植を使用すると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73159]
鼻尖縮小の軟骨操作について
鼻尖縮小後の鼻翼軟骨の糸を取って元の鼻に近づけたいです。
現在開いた鼻翼軟骨を鼻筋側に閉じて縫い付けてあるのですが、細すぎなのと丸い低い形に戻したく修正を考えております。
先生によっては糸を取るだけで戻るという先生もいますし、再度軟骨の癒着を剥がして元の位置に戻せばいいという先生もいます。
更にその上から脂肪等をのせればという先生も。
先生はどうお考えですか？
あと一番心配なのが鼻翼軟骨の変形があった時です。変形があった場合再建を行えばいいとも言われました。
鼻翼軟骨の再建は耳の軟骨を使って可能なのでしょうか？
お返事お願いいたします。
[73159-res83958]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月01日(月)23:01
普通は糸でしばるだけでは１か月程度で必ず元の鼻に戻ります。糸でしばるだけでは全く意味がないわけです。こういう場合は待っていれば、元に戻ります。また糸をはずせばその分早く元にもどります。通常の手術ではこういう糸でしばるだけの処理を行うことはありません。元にもどるからです。そのため軟骨を切って折り曲げたり、軟骨の一部を切除したりして元にもどるばねがなくなるような処理を行います。これが通常の方法です。そういう理由で糸を除去しても元の鼻には戻りません。耳の軟骨の移植や真皮脂肪の移植などでの修正が必要になるケースがほとんどではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[73157]
韓国
韓国の鼻中隔延長は新しい方式が出来たみたいで、鼻中隔と鼻柱を分けていれるので、支点が2点になり鼻先が固く固定されずぐにゃぐにゃ動かす事が出来るみたいです。
日本のやり方だと軟骨を鼻中隔に固定するので動かないガチガチの鼻先になるとの事です。日本のやり方は古いですか？新しい方式はまた年数がたっていないので安全性に欠けますか？
韓国の最新のやり方の方が良い様に思うのですが日本の医者は誰もまだ採用していないのは何故でしょうか？
日本と韓国では特に鼻は、技術やセンス、経験が韓国の方が良くて値段も安くていいことばかりな気がしますが、美容業界的に見てどうなんでしょうか？
[73157-res83957]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月01日(月)23:01
いつも新しい方法というのは出てくるものですが、開発直後はたとえいい結果が出ても、５年後くらいにトラブルが多発してくるよううなこともよくあります。常に新しい方法というのは長期的な安全性が確立していないといことを頭に入れて、慎重に取り入れる必要があります。新しい方法というのは学会などでもさかんに発表もありますが、数年して全く消えてしまう方法も多いわけです。なんとなくですが支点が二つになって、よく動く方法ということになると、この支点二つの境目にずれやねじれのために炎症が起きて、皮膚に腫れが出たり、皮膚が将来薄くなったり、皮膚が破れたりしないかという心配があります。もうすこし何年か様子をみたほうがいいような気がします。韓国と日本ではどちらにもすべての分野で非常に優秀な医師もいますが、とんでもない医師もたくさんおられます。
メガクリニック 高柳 進
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[73153]
プロテーゼ
鼻尖形成(耳介軟骨移植)とI型プロテーゼの手術をしました。総額100万円くらいです。鼻がかなり高くなり、テカリもすごく、横顔はアバターみたいで今にでも抜去したくて毎日辛いです。腫れてるからとかの問題じゃなく、根本的に高さと太さ、硬さ、全てが変です。マスクなんて外せないです。抜糸が1週間後にあるのですが、その時にプロテーゼ抜去もできると思いますか？また料金は返ってきますか？助けてください。
[73153-res83956]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月01日(月)23:00
たしかにまだ腫れが強い時期なのですが、それを差し引いても問題があるということなので、あとは担当医との話し合いが必要になりそうです。プロテーゼの除去はいつでも可能と思いますが、問題は手術代の返金が可能かどうかということになると思います。まず担当医とよく話をして、自分の気持ちをしっかり伝えてください。話し合いで納得がいかない場合は、弁護士さんに依頼するという方法がいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
高柳先生回答ありがとうございました。
肋軟骨で眉間から高くすることも可能でしょうか？
また、1度目にシリコン、2度目にシリコン入れ替えをしてます。
次に再度シリコンを入れ替える場合、骨膜は使い物になりますか？
また、シリコンは眉間からのT字のオーダーメイドにしたいのですが、眉間部分の剥離により、感染性がおきますか？