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[73926]
鼻中隔軟骨
[73926-res84694]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月18日(日)14:03
鼻づまりについては、鼻中隔延長の場合、鼻の奥で、軟骨を２枚か３枚重ねて固定する部位ができますので、この部分で空気の通りが悪くなります。そのため、鼻の炎症があれば、鼻がつまりやすくなるわけです。粘膜を剥離することは関係がないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73922]
鼻先の赤み
何度もご丁寧にありがとうございます！
先生は、前回の回答で、
【赤みが出た時は１−２週間程度抗生物質を使用して赤みを抑えて、これで当分経過を見て、また赤みが出れば、再度抗生物質というように時々対応するというような方法で、それ以上の悪化がなければ、そのまま暮らして行くというのもいいのかもしれません。微量の感染の場合、赤みが出たり、治ったりという状態を繰り返して、それ以上悪化しないというケースも多いと思います。抗生物質はあまり長期に使用すると菌交代現象と言って、最終的に抗生物質が効かない菌が出てくることがあり、これはかなり怖いことなので、やってはいけません。命を落とすことがあります。】
と教えてくださりましたが、
長期的というのはどれくらいでしょうか？
最長2週間なら抗生物質を服用しても大丈夫でしょうか？
何度も申し訳ございません…。
ご回答よろしくお願い致します。
[73922-res84690]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月17日(土)15:05
一応２週間程度を限度に考えて、これ以上の長い期間抗生物質を使用するのはリスクがあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73920]
鼻ヒアルロン酸の腫れ
1年半前ぐらいに鼻筋にヒアルロン酸(クレヴィエル)というものを入れたのですが、何故か腫れています。また疲れがでると腫れるのですが、壊死の可能性はありますか？
[73920-res84686]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月17日(土)10:05
壊死の可能性はないと思いますが、感染の可能性があります。1年半たっているのであれば、吸収される頃と思いますが、まだ残っているのでしょうか？あまり気になるようなら分解注射で減量するのがいいような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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[73916]
鼻先に移植した軟骨について
3年前に鼻先形成術(ストラットを立てています)と耳介軟骨を移植したのですが、術後鼻の中(鼻柱の側面)に白くてツルツルとした出来物ができ治りません。
色々な医師に診察をして頂いたのですが、軟骨の脚？が鼻腔側へ寄っていて出来物のように見えているのではないかという意見や肥厚性瘢痕、はたまた嚢腫の一種では？と意見が分かれてしまい治療すべきなのか放っておいても大丈夫なのか頭が混乱しています。
恐れているのは、この出来物が感染などの原因になってあとあと悪さをする可能性と、軟骨だった場合に鼻腔側に皮膚を破って露出してくるのではないかと不安です。
このような症例をご存知でしたら教えて頂けますと幸いです。
お忙しい中、大変申し訳ありませんがどうぞよろしくお願い致します。
[73916-res84685]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月17日(土)10:05
診察をしてその部位を見れば原因がわかると思うのですが、判断が分かれているのですね。診察をしていませんので、あれこれ考えないといけないわけで、難しいですね。考えられることは大体言われているようなことで、軟骨の変形で内部から強く押されている、軟骨が露出している、なんらかのできもの、肥厚性瘢痕、などですが、白くつるつるしているということなので、肥厚性瘢痕の可能性は低いと思います。軟骨の露出、できもの、軟骨の変形による強い圧迫などが可能性が高いと思います。痛みや排液、腫れなどがなければ、もうすこし経過をみていていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73912]
感染
もう1つ質問です。
プロテーゼの感染についてですが、今後風邪などで高熱が出たり鼻水が出たりして感染の原因になる事ってありえますか？
[73912-res84680]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月16日(金)23:02
プロテーゼを入れてから、２週間以上たっていれば、鼻水が出たりしても感染は起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[73911]
鼻 赤み
鼻中隔延長、プロテーゼを入れて2ヶ月になります。
術後から毎日血行が良くなったり、昼寝して起きた後、夜になると鼻筋や鼻先の赤みが出てきます。
朝起きた時などは赤みが引いています。
これはどんな原因が考えられますか？
[73911-res84679]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月16日(金)23:02
まだ皮膚がびっくりしていて、炎症がおさまらないということだと思います。いずれ問題はなくなってくるはずです。どれくらいになるかということは皮膚にどれくらいの負担がかかったかによってかなり差が出ます。長ければ半年くらいかかるかもしれません。それ以上長期になるようなことがあれば、微量の感染という状態の可能性も考えられるように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73909]
鼻先の赤み
ご回答ありがとうございます！
鼻先に赤みが出る前にも鼻先に小さいニキビもできていたので、やはり先生の仰ったとおり微量な感染な気がしています。
先生は、前回の質問に対して
【微量の感染の可能性が高いように思います。抗生物質で皮下で量の増えた菌が減量して、赤みが改善したように思います。この場合、菌が全滅するということがあまり期待できないことが多いので、いずれ赤みが再発するような気がします。】
と言われていましたが、完全に菌が全滅させるにはどう治療した方がいいのでしょうか？
クラビットを飲み続けてもダメでしょうか？
やはりプロテーゼを抜いた方がいいのでしょうか？
[73909-res84678]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月16日(金)23:02
完全に菌を絶滅させる確実な方法は一度インプラントを除去することです。これで３−６か月たてば、菌は全くなくなります。そのあとで再度プロテーゼを入れるというのが確実な方法ということになります。ただこの間がつらいですよね。そうなるとプロテーゼを除去した時にあまり変化が大きくならないように、多少の形の変化はありますが、真皮脂肪の移植に置き換えるとか、あるいは赤みが出た時は１−２週間程度抗生物質を使用して赤みを抑えて、これで当分経過を見て、また赤みが出れば、再度抗生物質というように時々対応するというような方法で、それ以上の悪化がなければ、そのまま暮らして行くというのもいいのかもしれません。微量の感染の場合、赤みが出たり、治ったりという状態を繰り返して、それ以上悪化しないというケースも多いと思います。抗生物質はあまり長期に使用すると菌交代現象と言って、最終的に抗生物質が効かない菌が出てくることがあり、これはかなり怖いことなので、やってはいけません。命を落とすことがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[73905]
瘢痕組織
術後3ヶ月経ちますが、鼻を動かしたり、つまんだりすると痛みます。我慢できないほどではないです。これは瘢痕組織の影響でしょうか？硬さもあります。
[73905-res84672]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月16日(金)15:01
手術から３か月であっても、動かしたりした場合に痛みが出ることはありうることと思います。次第にこういう問題はなくなっていきます。まだ炎症が残っているということです。通常この炎症は大体３か月程度でなくなりますが、個人差があり、長い人では１年くらい続くこともあります。一生続くような方はありません。いずれ必ず治ります。
メガクリニック 高柳 進
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[73903]
感染
先生こんばんは。
私は慢性鼻炎持ち(アレルギー性)なのですが、
鼻の感染に関係あるのでしょうか。
1週間後に手術を控えているので心配です。
念の為 耳鼻科に通院しているのですが、
鼻水は出てきます…。
[73903-res84671]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月16日(金)15:01
鼻水による感染はありうるトラブルです。担当医が手術中の際の消毒や実際の手術でどういう対応をされるか、手術後の通院や消毒をどのようにされるかなどで、感染について全く心配がない場合と、かなり危険な状況もありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73902]
アミノ酸
あるクリニックで修正手術を受けます。
リザベンとアミノ酸のサプリメントを見積もりに記載されました。
リザベンは過去に副作用が出たことから、飲めませんが、アミノ酸は飲めます。
アミノ酸のサプリは、腫れや内出血を引かせてくれるそうで、そのサプリの中にはアミノ酸のほかにもビタミンがたくさん入ってます。
やはりそういうサプリを飲むと腫れや傷の治りに効果ありますか？
また過去に水素カプセルを飲んだら、腫れが早く引いたのですが、両方とも服用したほうが良いですか？
[73902-res84670]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月16日(金)15:00
学問的な証拠はないと思います。リザベンでも副作用があるように、アミノ酸であってもどのようなサプリであっても合う人もあり、合わない人もあり、まったく意味がない人もあるわけです。効果が出た方は多分素晴らしいと思って他の方に勧めるような場合もありうると思いますが、それは間違っていて、危険なことと思います。水素カプセルについても腫れが早くひくということはないように思います。医学的に腫れがはやくひくというのが証明されていることは冷すこと、一定期間適応な圧迫固定をして出血を抑えること、あとはステロイドの点滴や内服、さらに他の種類の抗炎症剤の使用などでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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鼻中隔延長の際に、鼻中隔軟骨を採取すると思いますが、鼻中隔軟骨を採取すると、鼻中隔粘膜を剥がすことから、鼻づまりが悪化しますか？
また、鼻中隔延長は、よく鼻づまりが起きやすいと聞きますが、それは治らないものなのですか？鼻の奥のほうが鼻づまりのような形になるのでしょうか？