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[74733]
鼻中隔延長 吸収
[74733-res85473]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月07日(水)22:00
移植軟骨が肋軟骨である場合は、わずかの吸収やまれには変形がありうる問題と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74726]
鼻先の赤み 感染 炎症
【１ヶ月前に整形をして、鼻先全体ではなく鼻先の一部のみ（左側のみ）赤い状態がずっと続いてします。】
と質問した者です。
ご回答ありがとうございます！
担当の先生から連絡があったのですが、「様子を見ましょう」のみで、それ以外は何も言われずまた不安です…。
高柳先生は、「暫くは抗生物質を続けた方がいいかも知れません」と仰ってくださりましたが、
わたしも念の為抗生物質を服用したい気持ちです。
そこで質問があります。
手術後はクラビットというお薬を飲んでおり、
手元には、クラビット、ケフレックス、ミノマイシン？ジスロマックの抗生物質があります。
クラビットは膀胱炎でよく飲んでいたので耐性がついていそうで心配なので、もし飲むなら違う種類の方がいいのでしょうか？
また、服用は何日間するべきでしょうか？
高柳先生の患者ではないので、とても難しいとは思いますが、アドバイス頂きたいです…。
飲む時は自己責任で服用したいと思っております。
[74726-res85472]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月07日(水)22:00
抗生物質を処方する場合、何か問題があった場合、医師の責任が問われることになります。抗生物質の使用により副作用や合併症が起きるリスクもあるからです。どの抗生物質を使用しなさいとは言えません。何が起きるかわかりませんが、私なら多分さらに１週間から１０日ほど、この中でなら、ミノマイシンを使用すると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74725]
74707拘縮の件です
ご回答ありがとうございます。
鼻先の耳介軟骨、
鼻中隔延長をしています。
先生の回答を踏まえますと
感染した場合、鼻先がぐーっとアップノーズになる(鼻柱が無くなる)ような拘縮は起こり得るということですね。
これは抗生剤などで防止することはできないのでしょうか、
[74725-res85471]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月07日(水)21:05
感染があった場合のキズの収縮力はかなり強いものなので、抗生物質を使用しても全く無効というくらい強い拘縮の力が加わります。抗生物質は全く無効ですが、ステロイドの定期的な注射（これも副作用が心配ですが）や、皮膚を強く伸展させた状態での圧迫固定などの管理を３か月間うまく行うと、拘縮をかなり防止できることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[74722]
吸収について
先生こんばんは。
近々鼻先に真皮脂肪を移植する予定なのですが、手術後「感染や真皮脂肪が吸収されすぎてしまうので禁煙するよう」言われました。
喫煙以外に真皮脂肪が吸収されすぎてしまう原因などありますか？(強いテーピングや触り過ぎなど)
教えていただけますと嬉しいです。よろしくお願いします。
[74722-res85470]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月07日(水)21:05
真皮脂肪の移植は手術後の吸収が起こります。一般的には移植量の６−８割程度が生着すると理解してもらえばいいと思いますが、手術後３か月目までの間に、強い圧迫があったり、マッサージなどを行うなどの問題があれば、吸収が多くなります。またタバコは皮膚の血流低下が起こりますので、移植した真皮脂肪の生着に必要な酸素が十分に供給されない可能性があります。この場合、生着率はかなり低くなることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[74720]
再度質問です
74718-res85458
回答ありがとうございます。
数日様子見て、痛みや腫れなどがなければ大丈夫だと思って良いのでしょうか？
また、鼻先について質問です。
軟骨移植してるので、鼻先はほとんど動かない状態なんですが、今回の勢いよく顔を何度も当てられたことで、鼻先に入れている軟骨が動いたり、ズレたり、形が変わったりすることはありますか？
せっかく綺麗に形を整えてもらったのに、そういった当たる衝撃によって変形すると思うと、心配で(;_;)
[74720-res85468]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月07日(水)21:04
数日待ってみて、痛みや赤み、腫れなどがなければ大丈夫です。手術から１か月以内くらいの時期であれば、鼻先に強い打撲などがあると移植軟骨がずれたりする可能性はあると思います。１か月以上たっていれば、鼻中隔延長以外の手術であれば、移植軟骨がずれたりすることはありません。鼻中隔延長などのように鼻先が本来動かない状態になっていれば、手術後どれだけ期間がたっていても、強い衝撃にあうと、軟骨の移動や骨折など、トラブルが起きる可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[74718]
鼻整形後、約一年経過
鼻整形(鼻中隔延長、軟骨移植、鼻尖形成)して一年経過します。
最近、恋人とのキスなどで何回も鼻が当たってしまってます。
私は用心して当たらないようにしてますが、向こうからのキスなどで勢いよく顔が当たることが多いです。
こういったことで鼻の形が変わったり、曲がったりはあり得ますか？？
なんとなく、鏡をみて、鼻が曲がった？縮んだ？凹んだ？と思ってしまいます。心配し過ぎなんでしょうか。
[74718-res85458]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月05日(月)21:00
心配なことは鼻中隔延長です。鼻先がほとんど動かない状態になっていますよね。この状態は強くあたりすぎると骨折が起きることになります。これがあれば、腫れて痛みが出てきます。後日変形も残ります。かなり強ぶつかったなどがなければ、普通は大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[74717]
鼻のヒアルロン酸
溶かしましたが小鼻や小鼻の尾翼辺りが溶けきれずこんもりしています 小鼻のヒアルロニターゼは小鼻にヒアルロン酸を打つように危険な箇所ですか？
この場所を溶かすならやはり形成学を学んだ医師が良いですか？
[74717-res85457]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月05日(月)20:05
分解注射はヒアルロン酸が入っていた部位に入れた量と同じ量が正しく命中して入れば分解されるはずです。これが分解されない場合は、量が不足している、命中して入っていない、石灰化がおきてしまっている、異物肉芽種という別の新しいできものになっている、ヒアルロン酸が純粋なヒアルロン酸でない、などが原因です。
メガクリニック 高柳 進
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[74707]
拘縮
こんばんは。
鼻の移植軟骨を抜去予定です。
抜去手術でも感染は起こり得ると思うのですが、鼻先がぐーっとアップノーズになる(鼻柱が無くなる)ような拘縮は起こり得るのでしょうか。
異物は入っていません。
[74707-res85456]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月05日(月)20:05
除去する軟骨が入っていた範囲が強く収縮する(拘縮）ことはありうる問題です。はいっていた部位によってはアップノーズになるという変形もありうる問題です。
メガクリニック 高柳 進
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[74706]
鼻先の赤み 感染 炎症
はじめまして。
１ヶ月前に整形をして、鼻先全体ではなく鼻先の一部のみ（左側のみ）赤い状態がずっと続いてします。
鼻が感染した場合は、鼻先がどのようにあかくなるのでしょうか？
ちなみに異物は入っていなく、自分の軟骨を鼻先に入れています。（赤い部分は先端ではなく左側ににあります。）
この場合抗生物質は飲んだ方がいいのでしょうか？（遠方のためクリニックにメールはしましたが返って来ないので、ここで質問させて頂きました。）
[74706-res85455]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月05日(月)20:05
１か月も赤みが続くのは正常な経過ではありません。何が原因なのかわかりませんが、念のため、しばらく抗生物質は使用したほうがよさそうです。本当は担当医が何が原因か一番心当たりがあるものなのですが、、、。微量の感染、糸の感染、軟骨の形による皮ふへの過剰な刺激などが考えられると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[74702]
鼻翼縮小
鼻翼縮小の施術で神経麻痺が起きる可能性はありますか？
[74702-res85445]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年07月02日(金)20:05
この手術で神経麻痺は起きません。
メガクリニック 高柳 進
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こんにちは。
鼻中隔延長は自分の肋軟骨を使用しても数年後吸収される可能性があるんでしょうか？
保存軟骨を使用すると吸収されたとういう報告があるときいいたことがありますので。。。