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[102704]

高柳先生

投稿者:だい

投稿日:2024年09月06日(金)22:07

102691です。回答ありがとうございました。
先生の仰る意味がよくわかりました。

執刀医とも相談します。
長々とありがとうございました。

[102704-res102003]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2024年09月07日(土)13:35

ご理解いただいたようでよかったです。あれこれ心配ですよね。

[102697]

移植軟骨な抜去について

投稿者:みん

投稿日:2024年09月06日(金)01:07

1ヶ月近く前に、団子鼻改善のため鼻尖形成3D法と耳介軟骨移植を行ったのですが、元の団子鼻の方が自分に似合っていたこと、鼻の硬さやストラットの違和感に精神的に参っているのと将来的な鼻の形態の不安で鬱状態(軟骨が透けるや曲がるなど)であるためストラット含む移植軟骨の全摘を考えています。
ですが、鼻尖形成3D法であるため全摘したとしても元の鼻に近づかないのでしょうか?
SNSで団子鼻に悩み同じ術式で数ヶ月後に全摘された方が元の鼻に近づいたという意見が数件見られて少し希望を持ちつつあります。

執刀医に相談したところ、鼻尖を細くしているため抜去により鼻がやや上に向くかもしれないが極端に悪くなることはない、全摘は可能てストラット除去により笑った時に鼻先は広がるようになる、全摘により鼻が崩れることはないとのことでした。執刀医は、他院修正も務めていて形成外科専門医JASPA所属なのですが、リスクの説明があまりないためこのことを信用していいのか不安です。

修正するとしたら3~6ヶ月後から可能と言われているのですが、
数ヶ月で修正を行うのと数年後に行うのでは修正を1年以内に行った方がいいのでしょうか?

それとも、機能や審美的な問題が起こらない限り全摘及び修正自体受けない方がよろしいのでしょうか?
その場合どうにかして鼻の違和感や見た目を受け入れ、メンタルの改善を頑張りたいと考えております。全摘及び修正手術を行った場合でも鼻の手術はもうしたくないです。

これらについて、高柳先生のご意見をお伺いしたいです。

沢山質問してしまい大変申し訳ございません。お答え頂きましたら幸いです。

[102697-res102002]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2024年09月07日(土)13:34

全摘を行う医師の技術によって、元に戻ることも崩れることもありうると思います。技術がしっかりしていれば大丈夫と思います。修正は3か月すれば可能と思います。それ以後はいつでも差はありません。気になるようなら修正をされていいと思います。ただ、どのようなケースでもさらに3か月後くらいに再度微調整が必要ということはありうる問題です。

[102692]

高柳先生

投稿者:だい

投稿日:2024年09月05日(木)08:25

102671です。回答ありがとうございました。
手術、受けることに決めました。
そこまで大きい手術ではないですし、執刀医は腕は確かですので…。
色々ご相談に乗っていただきありがとうございました。

別件で質問です。
今、歯科で虫歯治療を受けております。
神経を取る歯とかもあり、あと数か月は通い続けないといけないのですが、鼻の手術後って、口を大きく開ける歯科治療とかは、基本ダメとかありますか?鼻の変形につながるとかあればご教示いただけますか?

今回受ける内容は、鼻先・鼻柱の耳介軟骨移植と鼻先の真皮脂肪移植です。シリコンプロテーゼは鼻背部に入っていますが、曲がっていない限り、いじらないとのことです。

[102692-res101999]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2024年09月06日(金)10:51

歯の治療であっても鼻を強く押されたりする可能性はあると思います。手術から6週間は歯の治療はひかえてもらったほうがいいと思います。ただこの間に虫歯が悪化するのも怖いですよね。そうであれば歯の治療を先にするという案もあると思います。

[102691]

高柳先生

投稿者:だい

投稿日:2024年09月05日(木)08:21

102672です。回答ありがとうございました。
執刀医とやっと連絡は取れました。
執刀医からは、「抜糸翌日とはいえ、出血や感染のリスクがあり、
遊園地とかを歩き回るのはあまりお勧めできず、歩く距離など、無理ない範囲で」とのことでした。

抜糸翌日でも、出血とか感染なんてあるのでしょうか?
だとしたら怖いなと思ってしまいました…。

高柳先生が仰るように、手術から4-5日の経過を診て、腫れが少ないとか、痛みがないとかであれば、そこまで気にする必要がないのでしょうか?

確かに、縫合方法や切開の長さなどは高柳先生と異なるかもしれませんが、形成外科医ではあるので、基本中縫いしますよね?

[102691-res101998]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2024年09月06日(金)10:48

抜糸がすんでからでも出血したり感染などがおきてくる可能性はあります。そういうことになったら怖いですよね。大体4-5日の経過をみればそれ以後のことは予想がつくことが多いと思います。縫合の傷は基本的に中縫いをします。ただこれが不十分であれば、キズが裂けたり、出血などがありうると思います。私の手術ならあれこれ説明できますが、診察をしていませんし、どういう手術になるのかよくわかりません。担当医とよく話しあってください。

[102685]

プロテーゼ

投稿者:めい

投稿日:2024年09月04日(水)17:44

102669です。
ご回答いただきありがとうございます。
アップノーズが中間型プロテーゼのせいだとしたら、今後も鼻先が上がり続ける可能性はありますか?
また、シリコンプロテーゼは長年入れていると少しずつ拘縮して鼻が短くなると聞いたことがあるのですが、術後半年の拘縮だけでなく、入れ続けることによって短くなることがあるのでしょうか?

[102685-res101996]

半年間は変化が続くでしょう

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2024年09月06日(金)08:10

半年間は縮みが強くなると考えます。
半年から一年で少し緩んでくるものですが、完全には緩みません。

土井秀明@こまちくりにっく

[102676]

鼻翼ボトックスについて

投稿者:SC

投稿日:2024年09月04日(水)05:11

鼻翼縮小を受けるつもりでいるのですが、その後、3ヶ月以上経ってから、鼻翼ボトックスを受けたいと考えております。

普段時ではなく、少し興奮した時などに「ピクッ、ピクッ」と鼻翼が広がるのを改善したいと考えているため、鼻翼ボトックスを受けたいと思っております。
おそらく鼻孔開大筋に注入する事になると思います。

鼻翼ボトックスについて何も知らず、大変恐縮ですが、教えて頂けますと幸いです。

少し興奮した時などに「ピクッ」と鼻翼が膨らむのを抑える効果があるという事は勿論理解しております。
教えて頂きたいのですが、
鼻翼ボトックスを受ける事で、鼻翼縮小を受けた場合のように安静時の鼻翼と鼻孔の大きさを小さくする効果というのはあるのでしょうか?


ご面倒をお掛けしてしまいまして、誠に申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

[102676-res101984]

安静時は変わらないか大きくなる可能性があるでしょう

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2024年09月04日(水)07:56

安静時は外に引っ張る筋力が相対的に強くなりますので、どちらかというと、外に広がった形になる可能性があると考えられます。

土井秀明@こまちくりにっく

[102673]

くしゃみやあくび

投稿者:ラる

投稿日:2024年09月04日(水)01:38

鼻整形後にくしゃみやあくびをするのはまずいですか?

[102673-res101983]

問題ありませんが

投稿者:土井秀明@こまちくりにっく

投稿日:2024年09月04日(水)07:54

手術から日が浅い場合は、手で口元を覆う時に鼻を強く押さえない方が良いでしょう。

土井秀明@こまちくりにっく

[102672]

高柳先生

投稿者:だい

投稿日:2024年09月03日(火)19:17

102662です。回答ありがとうございます。
あくまで予想で構いません。
鼠蹊部の抜糸自体は、術後7日目なのですが、
抜糸翌日であれば、テーマパークとかで歩いたり遊んだりして、
鼠蹊部から出血とかあるのでしょうか?
医師自体はISAPS専門医なので腕は確かです。


高柳先生が書かれた、「出血や痛みの心配はあまりないように思います。4−5日ほど様子を見ていれば」というのは、
術後4-5日目のことですか?それとも抜糸から4-5日目ですか?

この掲示板は医師に聞くことができない方も多く投稿されてると思います。予想と経験ベースで構いませんので、ご回答いただければ幸いです。

[102672-res101989]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2024年09月04日(水)14:56

実際の切開の長さや深さ、採取量、縫合方法、テープなどの固定管理方法などがわかりませんので、確実な回答は無理です。担当医に確認されるのがベストです。なんとなくですが、手術から4-5日の経過を見れば、だいたいの予想ができると思います。この時期に痛みや出血がないかどうかが大きなポイントになります。

[102671]

高柳先生

投稿者:だい

投稿日:2024年09月03日(火)19:14

102663です。回答ありがとうございます。
キャンセル料も高い授業料と捉えるしかないですよね?
人生難しいです。

また、あとあと受けたくなりそうですし。

私が関西在住であれば、先生に診てもらいたいです。

[102671-res101986]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2024年09月04日(水)13:10

人生ではいろいろ難しいことや嫌なこともありますよね。高い授業料かもしれませんが、納得できない時は黙っている必要もないと思いますが、、、。

[102669]

プロテーゼ

投稿者:めい

投稿日:2024年09月03日(火)16:04

102668です。
ご回答いただきありがとうございます。
プロテーゼを入れてから、ほんの少しですが以前よりアップノーズになったような気がしています。これは中間型プロテーゼだからでしょうか?それともI型のプロテーゼでもこのようなことがあるのでしょうか?
術後は一時的に皮膚が固くなっているので、それが落ち着いたら気にならなくなる可能性はありますか?
また、アップノーズがプロテーゼによるものだとしたら、抜去したら元に戻るのでしょうか?

[102669-res101985]

回答です

投稿者:メガクリニック高柳進

投稿日:2024年09月04日(水)13:08

中間型ということであれば、アップノーズになる可能性はわりに高いように思います。I型ではそういう可能性はあまりないと思いますが、あくまでも長さにもよりますので、絶対にないとも言えません。皮膚の硬さが変わってもそのままの形状になると思います。抜去してもどるかどうかは医師の技術と術後の管理次第です。

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