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[101930]
プロテーゼ抜去について
[101930-res101442]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年06月07日(金)12:22
プロテーゼの除去の場合は、通常レティナは使いません。鼻の中を両側で同じように切開すれば鼻の穴の変形による左右差は出ません。片方の切開だと左右差が残ることがありますが、、、。感染がおきていなければ除去手術後1週間程度のテーピングをしていれば、その後の変形は心配ありません。感染があった場合は、鼻の短縮などの変形が起こりますので、その防止のための固定管理はかなり難しいので、医師による指導が必要です。
[101929]
ご相談したいのですが……
6年前に鼻尖形成単体、4年前に鼻尖形成耳珠軟骨移植、小鼻縮小、3年半前にプロテーゼを挿入する手術を行いました。
ですが、少し前から鼻先が垂れ下がっていたり、左右差があったり、鼻の穴が極端に小さすぎていることが気になり始め再手術を検討し、今月鼻尖形成耳介軟骨移植、鼻孔縁挙上を行う予定です。
手術を決めて少し経過した頃から、プロテーゼが入っている辺りにたまに鈍痛があったり、頭痛がしたりするようになりました。さらに最近になっては疼痛(ジンジンする感じ)があり、その頻度も高めで相変わらずの頭痛と圧迫感のようなものもあるのですが、この状態でプロテーゼを入れ替えずにオープン法で鼻尖の手術を行っても大丈夫でしょうか?また、このような状態だとどんな可能性が考えられますか?腫れや赤みはないので感染ではないのかなと思っているのですが…できるだけプロテーゼを入れ替えずに鼻尖と鼻の穴の修正のみしたいのですが、抜去や入れ替えをした方がいいでしょうか?
[101929-res101441]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年06月07日(金)11:00
感染には典型的な感染と微量の感染というケースがあります。典型的な場合は腫れや痛み、赤み、熱感、膿の排出などの問題が出ますが、微量の感染の場合は違和感だけや鈍痛だけなどの場合もあります。診察をして判断する必要があります。医師の診察を受けて抗生物質の使用などが必要かどうか判断をしてもらってください。
[101891]
肋軟骨移植についt
早速返答ありがとうございます。
石灰化しているかどうかはCT等でわかるのですか?
あと少し拘縮した短くなった鼻には耳介軟骨移植はやはり不向きでしょうか?
[101891-res101412]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年06月02日(日)22:59
CTでわかります。私は耳介軟骨を使います。問題が出るようなことはありません。
[101889]
肋軟骨移植について
鼻整形で肋軟骨での手術を希望していますが、50代なかばです
まだ調べていませんが、石灰化している場合はだめでしょうか?
プロテーゼは入れていますが少し拘縮気味で高さも出なかったためです。
[101889-res101411]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年06月02日(日)14:56
石灰化の程度によると思います。石灰化の程度が低ければ、大丈夫です。
[101883]
かなり真剣に悩んでおります。
美容外科クリニックで斜鼻修正の手術を受ける事を考えているのですが、私は8年前に耳鼻科で鼻中隔湾曲症の手術(鼻づまりだけを治した)を受けているので、手術を受けるにあたり、肋軟骨移植を受ける必要があると、2件受けたカウンセリングでドクターからお話しを受けました。
※すみません、なぜ肋軟骨移植を受ける必要があるのかについては理解致しております。
肋軟骨採取について、もちろん個人差はありますが、一般的には、術後は採取した胸の部分がかなり痛むという事であるため、正直、肋軟骨採取は出来る事ならば、受けたくないと思ってしまいます。
誠に恐縮ですが、お尋ねさせて頂きたいです。
肋軟骨採取を受けるにあたって、鎮痛の効果のために神経ブロックを受ける事も出来ると思うのですが、効果が長時間にわたって持続する長時間持続型の神経ブロックというのもあると思います。
①そのような長時間持続する神経ブロックを受ければ、術後、採取した胸の痛みがだいぶ軽減されるものなのでしょうか?
長時間持続する神経ブロックを受けた場合、軽減される痛みの度合いとしては、どの程度、痛みが軽減されるものなのでしょうか?
誠に恐縮ですが、一般的な場合で構いませんので、教えて頂きたいです。
②神経ブロックではないかもしれませんが、術後72時間痛みを抑えることができる、長時間持続型局所麻酔薬としてエクスパレルというのがあると思います。これは肋軟骨採取を受けた術後には適さないのでしょうか?
かなり真剣に悩んでおりまして、お手数をお掛けしてしまい、誠に申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。
[101883-res101407]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年06月02日(日)14:43
麻酔医の仕事になります。担当される麻酔医とよく相談してください。ブロックについては私たちは専門外になりますので、リスクや効果の持続などいろいろ複雑な要因もありますし、さらに麻酔医のレベルによってもかなりリスクや効果も異なってくると思います。
[101879]
鼻筋の皮膚の痛み
数年前に鼻尖形成とI型シリコンの施術を受けました。
3日ほど前から鼻筋の一部の皮膚に、撫でるとピリピリとした痛みが走ります。
熱感・腫れ・赤みはありません。痛みの部位が広がっているようなことも現時点ではありません。また、該当部分を垂直に押しても痛みはなく、撫でた時のみ痛みます。
また、やや刺激の強い化粧水をつけた際もピリピリとします。
ちょうどメガネの鼻あての跡がついているところと、同じ高さの部分です。
最近ずっと、オーバーグラス(メガネの上からさらにかけるメガネのようなものです)をメガネの上からかけて長時間作業をするのを繰り返していたので、鼻筋の皮膚が鼻あての重みに引っ張られて炎症を起こしているのか?とも思いました。また、あずきのアイマスクをうっかり顔に乗せたまま就寝してしまったので、それで炎症を起こしているのか?という気もします。しかし、部位が部位なので不安で仕方ありません。
これも感染と思い抜去をした方がいいのでしょうか。
[101879-res101404]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年06月01日(土)10:52
診察をしていませんが、おそらく皮膚表面の炎症だと思います。内部の感染などではありません。皮膚が悲鳴を上げているということなので、メガネや皮膚がこすれるようなことはすべてやめてください。これで治るはずです。
[101878]
鼻整形の運動
鼻フルして一年は経ちます。
運動する時力むと思うのですが、力んだ際に鼻に力が入ることは整形後はマズイですか?
[101878-res101405]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年06月01日(土)10:53
1年たっていれば心配いりません。気にする必要もないと思います。
[101841]
吹き出ものについて
鼻に8ミリの高さのI型シリコンを入れて2年になります。
鼻背の、シリコンが入っている上あたりの皮膚に小さな赤いニキビのような吹き出物が何度かできたり、
昨日もシャワーが強くあたると急にヒリヒリ皮膚が痛みだして、お風呂からあがると3ミリぐらいの赤い小さな出来物が2つできていたため、マイシンを塗っておきました。
鼻背以外の頬やあご、額などには一切できないため、シリコンのせいではと思っております。
鼻背あたりの皮膚がシリコンの高さのせいで薄くなり、破れやすくなってたり
血流が悪くなっているから吹き出物ができやすくなってしまった可能性はありますでしょうか?
[101841-res101378]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年05月28日(火)16:56
正確な判断のためには診察が必要です。実際の肌の状態を確認して原因を特定する必要があリます。この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてみてください。
[101832]
鼻孔縁
鼻孔縁下降は
左右の穴を両方一緒にやるより
片側ずつのほうが
血流的にも良い気がするのですが、
いかがでしょうか?
[101832-res101369]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年05月27日(月)22:26
部位がかなり離れていますので、血流のことは関係がありません。どの医師も通常両方を同時に行うと思います。
[101826]
小鼻埋没糸
お世話になります。
一年程前に小鼻縮小埋没糸のみの施術を受けましたが
まだ違和感と戻りも少しありますが抜糸希望です。
他のクリニックで探しております
一年経っての抜糸は困難でしょか?アドバイスお願い致し
ます。
[101826-res101362]
どのような糸をどこに入れているか
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2024年05月26日(日)09:49
どのような糸(色は?材質は?)をどこに入れている(どこを通して、結び目はどこか?)か?が分からないと抜糸はかなり困難です。
これらの情報は入れたクリニックでないと分かりません。1年という年月よりもこの情報の方が重要です。
土井秀明@こまちくりにっく
数年前に鼻尖形成とI型プロテーゼの施術を受けています。
全般性不安障害を発症してしまったこともあり、感染の恐怖を普通の人より強く感じています。(喫煙者であるとか糖尿を患っているとかの明らかに大きな感染のリスクは現状ないのですが、それでも不幸な突然の感染に怯え体調を崩す始末です)
ですので、多少見た目が悪くなることよりも精神面の安寧を優先しようと思い、今年じゅうにはプロテーゼを抜去しようと決心しました。
ここでの先生方の回答を拝見する限り、感染を起こした状態から抜去すると術後の鼻の形が悪くなりやすいとのことなので、できれば何事も起きていない状態で抜去を受けようと思っています。
また、抜去は施術を受けたクリニックにお願いする予定です。
そこでお伺いするのですが、ここの質問回答でよく見かける「レティナ」というものはクリニックから買うものなのでしょうか。もしくは、クリニックを通さず個人で通販などして購入するものなのでしょうか。
(稚拙な質問で申し訳ありません)
レティナの他にも、先生がプロテーゼを抜去した後装着を奨励している固定具?のようなものがありましたら、ご教示ください。
(もちろん術後のことは手術を行う医師の指示に従うつもりですが、一回きりの手術ですので、こういう固定を少なくとも何日はした方がいいなどの知識は事前に少しでも増やしておきたく思っております)