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[75611]
鼻中隔延長
[75611-res86326]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月03日(水)10:02
実際に行われた手術の内容によっては短縮する可能性があります。実際の手術がわかりませんので、原因についてはここでは判断がつきません。
メガクリニック 高柳 進
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[75609]
耳介軟骨移植
術後に軟骨がズレて皮膚が薄くなり、浮き出てきています。
髪の毛や、服が触れるたびに
皮膚が薄く神経が近いような感覚(微かなしびれ?)があります。
自家組織は飛び出る事はないとカウンセリングで言われましたが、修正手術は急いだ方がいいですか？
また、軟骨を削り側頭筋膜を移植した場合
軟骨と皮膚の間に厚みができる分、神経が近いしびれ等の感覚ななくなりますか？
[75609-res86325]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月03日(水)10:02
軟骨の形が浮き出てみえるようであれば、修正をしたほうがいいのかもしれません。これがあまり目立たないというくらいなのであれば、修正は急ぐ必要はありません。経過をみてもらっていいと思います。筋膜を移植してもしびれは多分改善しないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75608]
鼻の皮膚の薄さ
鼻の手術後、移植したプロテなどで皮膚が圧迫されて薄くなった状態はどんな状態でしょうか？
自分が薄くなったのかわからないため教えていただきたいです。
[75608-res86324]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年11月03日(水)10:01
見た目や触った感触に何も問題がなければ、心配はいりません。薄い皮膚になった場合は、色調や質感に変化が出ますし、触れてみても質感が違って来ます。これは誰でもわかります。
メガクリニック 高柳 進
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[75602]
感染について
鼻の中の菌の検査をクリアした場合でも、花粉症で鼻水が酷い人は花粉の時期に、感染する可能性ありますか？
手術後のダウンタイムが花粉の時期に被ってしまいます
[75602-res86310]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月30日(土)23:01
一度キズが治ってしまえば、その後どれだけ鼻水が出ても感染は起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[75600]
鼻筋
先生お忙しいのにいつも回答ありがとうございます。
半年前にストラットを入れた鼻尖縮小をしたところ、プロテなどは全く入れていないのに鼻筋がしっかりとある鼻になってしまいました。
鼻の肉が中心に寄って鼻筋を作っている様な感じがします。
元々鼻筋がない団子鼻だったのですが、鼻筋が目立たないのはむしろ好きだったので鬱の様になってしまいました。
質問なのですが、この鼻尖縮小でできてしまった鼻筋は修正で目立たなくできるのでしょうか？
執刀医は瘢痕を解除し、鼻翼軟骨を広げれば可能といっているのですが…
回答お願いします。
[75600-res86309]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月30日(土)23:01
前回の手術で鼻翼軟骨にどのような手術操作が入っているかが問題と思います。瘢痕を解除して、鼻翼軟骨を広げるという処理が可能な状況なのかどうかがわかりません。こういうことが可能なケースはあまりないように思います。一定期間鼻翼軟骨はその形になっていたわけですよね。そうなると簡単に広げるという修正ができないケースが多いのではないかと思います。この場合は、真皮や軟骨の移植をして、修正を行う必要があるように思うのですが、、、。手術後も３か月くらいは少なくとも在宅時のレティナやシートなどによる固定管理が必要になると思います。形の微調整のためには必要な管理になります。
メガクリニック 高柳 進
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[75599]
手術時期
高柳先生
以前から鼻のプロテーゼの曲がり修正について質問している者です。
2017年に1度手術を受けて曲がり、2020年の修正手術でも曲がりは治っておりません。
CTを撮影しましたが、やはりI型プロテーゼは曲がっています。
他院の修正依頼をしましたが、鼻先の軟骨の修正などもする必要があり、
およそ130万円かかります。
ただもっと安いクリニックはあります。
例えば私のCTを担当してくれた病院とかです。
金額をケチるくらしなら手術はうけずに、しばらく待つべきだと思いますか？
[75599-res86308]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月30日(土)23:00
実際の状態を拝見していませんので、鼻先の軟骨の修正が必要なのかどうかがわかりません。費用のことは各クリニックで自由に設定していいということになっていますので、もっと高額でも安くても、それはそれでありうることと思います。金額は問題ではなく、必要なことは医師の高度の技術と知識と経験だと思います。前回の手術から３か月たっていれば、修正手術は可能と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75598]
鼻中隔延長
お伺いしたいのですが、
・過去に鼻中隔軟骨を用いた鼻中隔延長の抜去を行った事例はありますか？
・鼻中隔軟骨と耳介軟骨を使用し、Side to Side で鼻中隔延長をしています。鼻先の硬さが嫌で、オーバーラップ部を残して抜去を検討しています。鼻先の柔らかさは戻りますか？
・鼻中隔延長を抜去した場合、鼻の穴が見えやすくなるとの事ですが、防止することはできないのでしょうか？
[75598-res86307]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月30日(土)23:00
削って延長量を減らしたり、変形を修正するとか、皮膚に軟骨が食い込んできたとか皮膚が薄くなって軟骨が透けてきたなどの修正は多数経験していますが、移植軟骨をすべてそのまま完全に除去するような修正の経験は数例くらいしか経験していません。言っておられるような方法の場合、時間がたてば現状より柔らかくなると思います。ただどれくらいの期間が必要かは予想できません。鼻中隔延長のための軟骨を除去すれば、当然鼻先は短縮しますので、鼻の穴は見えやすくなります。防止するためには鼻中隔延長の移植軟骨を除去せずに延長量を減量する程度にとどめるということしか方法はないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75589]
3回目修正いつから
先生こんにちは
半年前に鼻の2回目の手術で鼻尖形成をしなおして鼻を低くする手術を行いましたがドクターと私とでイメージに違いがあり、私の想像よりかなり高い仕上がりになってしまいました。もっと鼻を低くする為にはさらに鼻翼軟骨を広げなくてはいけないとのことなのですが、修正に一年待つよう言われました。
一年待たないと修正できないのでしょうか？
やっと鼻が元の高さに戻ると思っていたのにまだ高くて辛いです。
回答よろしくお願いします。
[75589-res86303]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月28日(木)17:04
炎症が続いていたり、腫れが目立っていたり、皮膚の血流が悪い間は、修正手術をしないのが原則になっています。担当医が１年と言われるのであれば、現状の炎症がかなり強いと判断されているのかもしれません。ただ一般的にはこういう炎症は３か月待てばほぼ問題がない状態になりますので、私なら３か月待つように言いますが、、、。担当医が１年と判断されるのは、内部がそういう状況になっていて、安全のためにそれくらいの期間をあけるように言われているのかもしれません。ただ１年というのは本当にまれな判断で、ほとんどの医師は３か月と判断されるように思います。時には半年と判断される医師もありますが、１年というのはほとんど聞いたことがありません。ただ実際の状態がわかりませんので、そういう判断になるような状態があるのかもしれません。他のクリニックを受診して意見をきいてみられてもいいのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[75588]
鼻整形後の妊娠
先生、こんにちは。いつもありがとうございます。質問させていただきます。
鼻整形してから1年ほど経ちました。耳介軟骨で鼻中隔延長です。そろそろ妊娠したいと考えているのですが、妊娠中は医療を受けることができなくなります。妊娠中に鼻を強打したり、自家組織しか入っていないが万が一感染してしまったらどうしよう、出産終わるまで何も処置できず鼻が急激に拘縮して日常生活が送れないほどの見た目になってしまうのではと不安です。
妊娠中にそういったことが起きた場合、出産が終わるまで鼻は放置するしかないですか？無責任なことはしたくないので、妊娠する前にこの鼻は出産に耐えうるのか知りたいです。よろしくお願いします。
[75588-res86302]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月28日(木)17:03
自家組織だけでの手術ですよね。すでに１年たっているということなので、感染の心配は今後まずありえないと思います。変形や外傷の可能性は絶対にないとは言えませんが、これも急に治療がいるようなことはないと思います。万一微妙な変形が出てきても、授乳が終わるまで待っていても問題はありません。妊娠中や授乳中は、手術はしないほうが安全です。まず、あまり心配するようなことはないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[75587]
75579-res86291] 回答ありがとうございます
たびたび質問をすみません。
最後にひとつだけ質問をお願いします。
浮き出た軟骨を除去すると、それまで軟骨に押されて薄くなった皮膚は凹んでしまう場合があると聞いたことがあります。
側頭筋膜で皮膚の補強をすれば凹むことは避けられるという認識でよろしいでしょうか？
筋膜だけでは足りずに凹みが生じる場合もありますか？
[75587-res86298]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年10月28日(木)10:03
除去する軟骨の量による問題と思います。へこみが残るほどの量であれば、なんらかの補充をしておかないと変形が目立つことになります。この場合、筋膜は薄い膜状のものなので、皮膚の補強には役立ちますが、陥没を修正するほどの量がありません。組織量という点では真皮脂肪がずっと有利です。ただこの場合は形の調整が必要で、手術後３か月間少なくとも在宅時、できれば一日中スポンジやギプスで形を調整して、ご希望の形に仕上げていく必要があります。これをしないと団子鼻のようになってしまう可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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75598にて質問した者です。
もともと鼻が長く矢印気味だったのを、アップノーズに高く延長しました。
元々の鼻が長いような状態でも、短縮してしまうのでしょうか？
重ねての質問申し訳ございません。
何卒よろしくお願いいたします。