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[102227]
102018で質問したものです
[102227-res101684]
赤みは炎症徴候です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2024年07月13日(土)09:46
赤みは炎症と言って感染などのトラブルが起きているサインです。赤みが引くということは炎症が治ったことを表しますし、赤みが強まるというのは悪くなっている可能性を疑います。
担当医に診てもらっておけば、変化があれば分かります。良くなっているのか、悪化しているのか？
土井秀明＠こまちくりにっく
[102220]
貴族手術
以前貴族手術をしたのですが鼻翼基部の凹み部分に三角状の人工物や自家組織など入れると思っていたのですが小鼻の線上の真ん中辺りにポツンと注射で肋軟骨を入れられました。左の方が少し量が多かったみたいで曲線が直線っぽく変わってしまい、鼻翼基部の凹みが改善されていないのですが先生には人それぞれ骨格が違うからやり方を変えてると言われました。今までネットや動画検索しても先生と同じやり方がのっていないのですがこのようなやり方もあるのでしょうか？宜しくお願い致します
[102220-res101666]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年07月09日(火)21:27
肋軟骨を注射で入れるようなことはできないと思うのですが、、、。口の中を切開してここから、注射器の内筒を利用して肋軟骨を押し込んだということなのでしょうか？お話の内容がよく理解できません。すみません。
[102218]
鼻尖形成した鼻でのプロテーゼの抜去について
5年前に鼻尖閣形成3D法(自分の耳介軟骨を使う)とI型プロテーゼ挿入の施術を受けたものです。
感染は起こしていないのですが、いずれ起きるかもしれない感染の恐怖に耐えられずプロテーゼを抜去することにしました。
医師とも相談し、手術日も確定しております。
そこで質問なのですが、
① プロテーゼを入れていた年数が長いほど抜去は困難となるということは知っておりますが、5年間入れていたと言うのは抜去がかなり難しくなる年数なのでしょうか。
② プロテーゼを入れていると鼻の骨が凹むと言う話をこちらの相談室で見かけましたが、それは誰にも必ず起きる現象なのでしょうか。
③医師は「鼻尖形成したところに触らないように抜去します」とは言ってくれていますが、抜去時のミスなどで鼻尖形成がめちゃくちゃになり、結果とんでもない鼻の形になるのでは…という心配もあります。鼻尖形成している鼻でi型プロテーゼを取り出すことによって、起こりうる鼻の変形について教えて頂けますでしょうか。
以上三点、申し訳ありませんがよろしくお願いします。
[102218-res101664]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年07月09日(火)21:15
プロテーゼの取り出しは問題なくできると思います。入っていた年数についての心配はいりません。プロテーゼを入れる際に元からある鼻先の軟骨に変形や傷が入っていることがあり、これがプロテーゼの存在のために隠れていることがあります。この場合プロテーゼの除去後に変形していたことがわかる可能性があります。またプロテーゼを除去する際に軟骨に損傷を与えることもあって、この場合も除去後の変形として残る可能性があります。
[102213]
[102203] 黄色い塊 です。
ご丁寧なご返信ありがとうございます。
実は、ここ数年の間に耳鼻科などにも相談しに行っておりますが
蓄膿じゃないか？綿棒で触るから荒れてるだけじゃないか？などなどご見解がばらばらでございました。
中には、美容手術をしているならここでは責任取れないので執刀医に見せなさいと帰らされることも多くございました。
一般の病院をこつこつあたりながらも
こちらの会員様の病院にも相談してまいります。
また解決しなければどうかご相談させてください。
よろしくお願いします。
[102213-res101660]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年07月09日(火)10:49
医師によって見解がバラバラということは実際の状態がかなりわかりにくいということなのだと思います。いくつかクリニックを受診してもらえば、その中に正解がみつかると思うのですが、、。ここでは診察ができませんので、なんともこれ以上の意見は難しいように思います。ご了承ください。また進展があれば、教えてください。
[102212]
ご回答ありがとうございます。
メガクリニック高柳進様
この度は回答頂きまして大変助かりました。
お忙しい中本当にありがとうございました。
[102212-res101659]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年07月09日(火)10:46
ご理解いただけたようでよかったです。いろいろ気になってしまいますよね。
[102210]
どなたかご回答いただけると嬉しいです
先日はご回答誠にありがとうございました。
どなたか回答いただけると嬉しいです。
鼻のプロテーゼ整形をしました。
綿球取りのお値段ってベースどのくらいの金額なのでしょうか？
今後の綿球取りの参考にしたく、ご回答お待ちしております。
[102210-res101656]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年07月08日(月)16:43
再度私でいいですか？自費診療の場合、費用はそれぞれのクリニックで自由に決めていいことになっています。業界でこれを統一すると、これはこれで違法な状態になります。かなり高いところもあれば、びっくりするくらい安いところもあると思います。どれくらいが相場というものもありません。ただ、担当するクリニックでの除去ではない場合、基本的に私のクリニックなら術後の処置をお断りしています。他のクリニックでの術後処置の場合、抜糸や消毒、綿球取りなどであっても、もし術後の経過が思わしくないような事が起きて、患者さんが執刀医に訴訟を起こしたような場合、このクリニックの医師は結果が思わしくなかったのは、術後の処置をおこなった医師に問題があったのでトラブルが発生したと言って、術後処置をした医師を訴えることができるのです。裁判官は簡単に言うと素人さんなので、どちらに非があったのかわからないことがあり、このような裁判で、訴訟を起こした患者さんに対して、手術担当医と後の処置をした医師に同じ金額の賠償を命じられるということが実際に過去の裁判であったわけです。こう考えると、あとの簡単な処置であってもかなりの責任を問われることがあり、その対策として高額の処置費用を請求されるクリニックはあってもおかしくないと思います。
[102205]
続けてすみません。
続けてもう一点ご質問失礼します。
鼻中隔延長（保存軟骨あり）をした鼻に傷ができてしまい、
更にその箇所に泥水がかかってしまいヒヤヒヤしていたのですが、感染しませんでした。
上記は、異物までに菌が達しなかったということでしょうか？
もちろん気をつけるのですが、
鼻の傷口に菌が入っても、
異物に達するほどひどくならない限りは
必ず感染するわけではないのでしょうか？
[102205-res101652]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年07月08日(月)12:38
菌が異物に到達しなければ感染は起きずにすむと思います。
[102200]
別手術で
半年前に鼻フルしたのですが、本日埋没をしました。
手術で、笑気麻酔でチューブを鼻に入れたり、手術中鼻を押されてしまったりすることもあったのですが、問題ないでしょうか。
[102200-res101648]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年07月07日(日)20:48
診察をしていませんので、確実な判断はできません。赤みや痛みや腫れが続くようなことがなければ大丈夫と思います。
[102191]
鼻先の真ん中に残った糸の玉結びの瘢痕
5月初旬に美容形成外科でL型プロテーゼ の抜去をしました。
抜去するにあたり、単純に抜去するだけか、自身の鼠蹊部から軟部脂肪組織を採集して抜去後の鼻筋の空間を補う、という選択を示していただきました。
L型プロテーゼ を入れていた期間が長いため鼻の骨が少しへこんでいることがあるということと、急に鼻が低くなって様相が変わるのを避けたくて、抜去後に軟部組織を鼻筋に入れるという方を選びました。
手術後１週間でギブスを外し、鼻内部の切開部の糸と、鼻筋の軟部組織を固定していた鼻先から鼻の目の間に(外側で)通していた糸を抜糸ししました。
そうすると、軟部組織を固定するため鼻の先端から鼻の目の間まで真ん中に通していた糸の鼻の先端部の玉結びの後がしっかりと残っており、まるで鼻の真ん中に穴があるような様相になってしまいました。
すぐに執刀医に意見しましたところ、徐々に変わるので1ヶ月検診まで様子をみてほしいと言われました。
1ヶ月たっても穴はそのまま残っており、滑稽な様相のままです。
検診では
1. 穴の部分を縫う(跡が残る可能性大) --- 無料
2. 鼻先の部分にまた軟部組織または耳の軟骨を移植する手術を行う(穴が埋まるかどうかは保証できない) --- 有料
の2択を示されています。
このように糸の結び目が残ってしまったのは執刀医が糸を通す時に強くひっぱりすぎており、そのままでギブスで固定したという責任ではないでしょうか。
それならば出来るだけ穴が目立たなくなるような修正を最後まで責任を持ってしていただきたいと思います。
8月に3ヶ月検診がありますが、どのようにお話しを進めれば良いでしょうか。
お力をお貸しいただけると幸いです。
[102191-res101640]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年07月06日(土)13:21
糸による固定は行うことが多いのですが、糸をテープで固定するなどの方法をとればあとが残ることはありません。結び目を作ったということがミスになったと思います。結び目が強く皮膚に食い込んでしまったか、結び目をギプスで圧迫して小さい皮膚の傷が残ったなどが原因だと思います。いずれにしてもこれは医師によるミスです。針のあとが凹みとして残った場合、私ならサブシジョンという方法で修正します。新しい傷が残る心配がありませんし、まれには複数回の手術がいることもありますが、新しい傷あとを作ることなく、平坦に仕上げることができます。３ヶ月後検診の際に担当医とよくご相談ください。
[102179]
以前はご回答ありがとうございました。再度聞きたいことがありまして
先日はご回答誠にありがとうございました。
鼻のプロテーゼ整形をしました。
綿球取りのお値段ってベースドのくらいの金額なのでしょうか？
今後の綿球取りの参考にしたく、ご回答お待ちしております。
[102179-res101712]
色々でしょうね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2024年07月16日(火)07:51
抜糸の料金とさほど変わらないと思いますが。
知り合いの先生は患者さんに求められて紹介したら5万円を請求されて困ったことになったケースがありました。
3,000円から1万円ぐらいではないでしょうか？
土井秀明＠こまちくりにっく
ご返答ありがとうございます。
アドバイスいただいた通り執刀医にもみせにいきましたが、
これといった指摘はされず、すぐ赤みが引くのでとりあえず放置で良いのではという感じでした。
ちなみに、圧がかかるとたまに赤くなることがあり得るとのことでしたがそれはなぜですか？また、赤みがすぐ引くのであれば大丈夫とのことでしたが、どういった理由でしょうか？
調べたのですがわからず自分の鼻の状況を理解するためにも教えてもらえたら嬉しいです…
お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いします。