プロテーゼを使わないで、自分の体からとった組織を使って高くする方法は、色々あります。

怪我や病気で鼻をなくした場合は、鼻そのものを周囲の組織や腰骨を使って再建します。

美容的な手術の場合は、骨移植はあまりせず、主に軟骨を使います。
軟骨の凸凹などの欠点を補うために、真皮で更に包んで入れたりもします。
真皮脂肪移植だけの場合は、最終的に残る高さがほんの少しに成りますから、あまり採用されませんが、それでも良ければ行えます。入れたときには５ミリくらいの厚みがあっても、半年位するとかなり薄くなってきます。でも、自分の組織だけで行ったということだけで精神的に満足ならば、お近くの適正認定医を受診して、ご相談下さい。
軟骨も併せて使う方法でならば、聖路加病院形成外科や北里研究所病院の美容医学センターでも、相談してみるのも良いでしょう。

真皮脂肪移植で鼻を高くすることは出来ますが、脂肪の厚さには限界があります。また両方とも柔らかい組織ですのでシャープなはなすじにはなりません。また脂肪は術後少しボリュウムが減ることも承知しておいて下さい。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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目と目の中間部分くらいの短い範囲であれば可能です。ただ、真皮の厚みのある組織でないと効果がでません。あるいは、手術のキズやケロイドなどがあればその組織を使うことも出来ます。ただ、一部が吸収されるという問題がありますので、まれには移植を繰り返す必要があるかも知れません。手術の技術的な問題としては、剥離の横幅を極力狭くしておかないと吸収されたり、幅の広い鼻になると言う問題があります。ただし、これは医師の技術的な問題ですが、、、。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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　ある程度真皮脂肪移植でも高さは出せます。
但し次第に減少してきます。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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通常は、同時に行うか、別々の場合は目を先に行います。

切開法の場合は、腫れがある程度収まるのに２週間は必要です。

埋没法で無理の無い幅では、１週間くらいで落ち着くことも多いものです。

鼻の場合は、腫れが引くのは早くて、１週間目にはほとんど分からなくなります。

どちらも、内出血が多い場合は、その色が取れるのに２週間くらい必要です。
ほとんど内出血が無ければ、うっすらと黄色くなる程度で済みます。

いずれも手術の必要性などは、受診した上でその先生のアドバイスを貰ってください。

眼と鼻の手術を同時にする事は出来ます．然し若し別別に遣りたいのであればどちらかと言えば鼻の手術を先に受けられてから眼の手術を受けられることをお奨めします。なぜならば、目の手術の法が顔の印象に対する影響が大きいので目の手術で最後に顔の目鼻立ちのバランスをとったほうが良いと思うからです。


セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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期間が1ヶ月以上開くのであれば、どちらからでも問題はありません。期間が短い場合は瞼に腫れがない方がいいので、目を先にした方がいいと思います。鼻の手術は目がはれることになり、目が腫れていると手術に誤差が出るからです。

メガクリニック　高柳　進
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　この様なお悩みの方は臨床の場では良くある事です。（つまり鼻と二重と云う例えだけではなく）
その様な時私は御本人が一番治したい所、気になっている所を優先するようアドバイスします。
　それは腫れと云う事とは別問題になりますが、何故かと云うと隆鼻術でも結構二重の手術と同じ位瞼が腫れる事があるからですし、二重の手術と云えど隆鼻術より腫れがない場合があると云う臨床的経験からなのです。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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Ｉ型ですのでそれほど鼻尖部に圧はかかっていないので心配ないと思います。多分全体的な痛みから鼻先だけに痛みが限定してきたのかもしれません。2週間様子を見て痛みが取れなかったら担当医の診察を受けてみて下さい。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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手術後の２−３日は誰でも少し痛みを感じる事は有りますがその後に次第に症状が強くなってくる事は赤信号で有ると考えられます。一般的に一番可能性の有るのは感染です。若しはっきりとした感染が起こってしまえば抗生物質だけでは治ら無いので一度プロテーゼを取らなければ治りません。従がって直ぐに医師を尋ねて症状を詳しく伝えて抗生物質の治療を受ける必要が有ると思います。それでも治るかどうか解りませんが若し感染で無い場合でも一応感染の治療をしてさえ置けば他の原因の場合は次第に症状が取れてくるはずです。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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８日目ということであれば、通常はあまり痛みのないものなのですが、鼻の中で出血があったとか、微量の感染などがあるのかもしれません。また痛みに過敏な方はこういう状況もあるかもしれません。今はまだ様子をみていていいと思いますが、赤みや腫れ、痛みが増強してくるようなら、問題がありますので、担当医の診察をうけてください。

メガクリニック　高柳　進
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鼻の内部で行う場合はあくまで軽く改善する方法だと思ってください。大きく小鼻の膨らみを治したい場合がやはり外から行う方が確実に変化します。内外量側を同時に行うことは出来ません。皮膚を薄くする方法は無くはありませんが傷が残るので余程の厚い皮膚でないと適応しません。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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内側だけに傷跡が残る方法と内側から外側まで傷跡が残る方法があります。外側だけに傷跡が残る方法はありません。
つまり、内側から外側まで小鼻を全体に減量する方法が効果としては大きいのですが、その場合は外側まで傷跡が残るわけです。

カリスクリニック
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一言に小鼻縮小術と言っても患者さんの症状によって色々な方法が有ります。自分であれこれと手術方法を考えて悩むことは意味がありません。貴女は医師ではないのですから。貴女の悩みを取るにはどの様な手術が一番良いかは医師が判断します。然し貴女にも要望があり、又それぞれの手術方法には長所と短所が有りますので医師の説明を聞いてもう一度良く相談した上で最後は貴女が決める事が大切です。

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内側だけの切開では、小鼻縮小の効果はとても小さいものになります。傷が表面に出ないというメリットはありますが、、、。小鼻が丸く張り出していて、ボリュームがあるような場合は、小鼻の外側で皮膚を切除したほうがすっきりした形になります。また小鼻の幅もせまくしたい場合は、小鼻の表面と鼻の中の一部の両方を切除したほうが小さい小鼻になります。小鼻の皮膚の厚みを調整することは難しいと思います。でも皮膚の切除で、かなり小さくできますので、鼻としてはこれで小さく見えることになると思います。

メガクリニック　高柳　進
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顔の場合は、一般的には傷が目立たない場所ですが、真性のケロイド体質でニキビ痕からも大きなケロイドが育って、何年も赤く盛り上がっている人では、手術は断念した方が良いでしょう。

本当のケロイドができているのか，確認が必要だと思います。また，例えケロイド体質であっても，全身どこでもが同じ性質というわけではありません。やはり，顔の肌を見て確認する必要があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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キズよりも効果を重視する考えならば、内外そっくり切り取る方法になります。

また、逆にキズアトがなるべく目立たないようにという考えならば、内側だけの方法になります。この点は、渡部先生の意見もお聞き下さい。

両方を満足させる方法があれば良いのですが、今の所はどちらかになります。

効果がはっきり見えるのは，外側を切る方法です。変化ははっきり現れますが，問題は，キズが目立つかどうかです。
皮膚のかたさや脂肌かどうかだけでは判断できません。やはり直接診察をして，肌を見ないと正確な判断はつかないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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肉厚の団子鼻の治療は私の長年の経験でも一番治療し難い鼻です。叉色々な方法を併用してもどうしても改善の限界が有ります。従がってまずＪＡＡＭの経験のある先生に診察して頂き今までの肉厚団子鼻を治療した症例写真を見せてもらって、肉厚団子鼻がどの程度まで奇麗にする事が出来るかと言う事を貴女が納得してから手術をお受けになることをお奨めします。


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一般的には、皮膚が厚くて毛穴が大きい人では、傷がやや目立つ場合もあります。
そのあたりは、受診して良く伺うと良いでしょう。

１．団子鼻に関してですが；
団子鼻の要素には二つあって、
（イ）一つは皮膚の厚みのためです。これは変えることが出来ません。従って、手術の効果も出難いものです。
（ロ）二つ目は、鼻先の形を作っている軟骨の張り出しが強くて、広がって見えるものです。
これは、張り出しの原因に成っている軟骨を、部分的に切り取って、細くします。
ただし、皮膚が非常に厚くてその為の丸みが強い場合は、効果は出しにくい場合があります。
従って、細くなりすぎる心配は不要です。

２．小鼻縮小に関して；
小鼻の材料が大きいと、小鼻が外側にあぐらをかいたときのように丸く張り出して、広がって見えます。その為に鼻の穴も大きく見えます。
そこで、余分な小鼻の長さを切り取って、スマートにする手術をします。切り取るのは、小鼻の付け根の溝を利用しますので、一般的にはそれほど目立たなくなりますが、皮脂の多い人では毛穴に油が溜まって、ニキビ痕のようなキズが残る人もたまにあります。
小鼻を減らすには、大きく張り出した小鼻自体を内外を通してそっくり余分を切り取ります。外から見えるキズの部分は、鼻の穴から外に向かってに成ります。
内側だけを手術する方法もありますが、現実に大きいのは外側ですから、効果は少なくなりやすいものです。

○皮膚の硬さ；
本来の皮膚の硬さは、そのままです。
術後に硬くなるのは皮下のキズアトの組織です。
団子鼻の手術をした後の傷の硬さですが、術後一月目が一番硬くなりますが、３〜６ヶ月位すると、ソフトに成ってきて落ち着いてきます。
皮膚自体が硬くなるのではありません。

以上を参考にして、お近くの適正認定医かそれと同等の専門医を受診して、具体的な相談だけ受けて見て下さい。
手術を決めるのは、それからじっくり検討してから考えてください。

キズは表面を切ればやはり残ることになり，キズが消えるわけでもありません。目立たなくなるまでには時間がかかります。
小鼻を表面で切れば元には戻りません。また鼻尖形成も軟骨の処理を正しく行えば，元に戻りません。例えば，糸でしばるだけのような方法がありますが，こういう方法では元に戻ってしまいます。
硬さは一時的に出ますが，長い場合でも1〜2年で元に戻ります。

メガクリニック　高柳　進
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隆鼻術や軟骨移植による鼻尖形成では、鼻腔にはほとんど変化を及ぼす位置ではありませんので、閉塞感といっているものが鼻づまり感であれば、手術とは無関係ですから修正する必要はありません。
軟骨移植は、そんなに容易に修正できませんから、主治医の先生がおっしゃることは正しいと思います。
鼻づまりは、むしろ鼻中隔湾曲症やその他の耳鼻科的な原因で出ることが多いので、耳鼻科で診察してもらう方が良いでしょう。

鼻先への軟骨移植なら，これが閉塞感の原因ではないように思うのですが…。もともと鼻中隔ワン曲などがあって，これが手術後に少し気になるようになったのかもしれません。耳鼻科などでも鼻の中を見てもらって意見を聞いてみてください。

メガクリニック　高柳　進
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鼻先の軟骨移植も鼻筋のプロテーゼの挿入も元々の鼻の軟骨の上と鼻の骨の上に入っていますので鼻の詰まる事とは全く関係有りません。従がって若し鼻が詰るのがきになるのであれば耳鼻科の先生の治療をうけてください。

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文面から判断すると、みかんさんの場合は渡部先生の X plasty の良い適応だと思います。

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私がこのアイデアを思い付いたきっかけも貴方が言われるように丸い小鼻の真ん中を指で軽く押すだけで丸みが取れて鼻先を下から見た形が結構よくなることからこの柔らかさであれば外の皮膚に傷をつけなくても内側の皮膚の部分を何等かの方法で引っ張ることによって小鼻の丸みを取ることが出来るのではないかと考えて色々デザインを工夫してみた結果Ｘ−ＰＬＡＳＴＹのデザインが一番効果が有ることにきずいたのです。従って皮膚を切り取りませんので適応症例で無いとあまり効果は有りませんが貴方のメールから判断しますと適応ではないかと考えられます。私のホーム頁にも症例が出ていますので確かめてください。勿論他の先生でもＸーＰＬＡＳＴＹをしてくださる先生であれば結構です。

鼻先だけであれば、鼻尖形成で中の軟骨の組み合わせを調整することで高さを出すことが可能です。また鼻先以外の部位については、もし体のどこかに傷があれば、この傷の組織は硬いものなので、あまり吸収という問題がおきませんので、こういう組織を使用することも可能です。あるいは背中の皮膚は真皮がとても厚みがあるので、この部位の真皮でもいいかもしれません。ただ高さの希望によってはこの手術を数回繰り返す必要があるかもしれません。一度に大量に移植するということができないからです。またこのタイプの移植は目と目の中間部分などのように短い範囲でないとだめです。長いものを移植すると全体が収縮して鼻が短くなるというリスクがあるためです。

メガクリニック　高柳　進
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貴女が今の状態の鼻をどの程度どの様に変えたいのかと言うことが解らないとメーだけではどの様な方法が一番向いているかはっきりとお答えできませんが鼻筋を通してかなり高くしたいのであれば培養した軟骨組織か細かく裁断された軟骨を移植する方法しか無いと思いますがこの場合はまずプロテーを使って一定の形のポケットを作っておき、２−３ヵ月後にプロテーゼを取り出して出来上がったポケットの中に培養された軟骨か細かく刻まれた軟骨を上手に詰め込む方法が良いかもしれません。その様な手術をやって居られる認定医を探して相談して見てください。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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