前後のやりとりが分からないのですが、鼻尖形成で左右の軟骨の処置（縫合？）では大鼻翼軟骨しかないと思われますが…。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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とても簡単で傷跡、腫れ、内出血もなくその日からメイクが出来て理想に近い手術のようですが、このような条件で手術は不可能だと思います。又出来てもご自身が希望していた鼻先が出来るとは思えません。局所麻酔をうてば腫れるでしょうし、縫縮すべき軟骨を剥がせば出血もします。術後は最低でも肌色のテープで固定しなければなりません。プチというかわいい言葉に惑わされないで術後の本当の状態を話す先生を選んで下さい。元に戻せることを強調するのではなく一回で希望の鼻にしてもらえる先生を選んで下さい。


サフォクリニック　院長　白壁征夫
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糸でとめるだけの方法は，糸をそのままにしていても必ずすぐ元に戻ります。効果はとても一時的なもので，意味のないものだと思います。私は，こういう話は信用しない方がいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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側頭筋膜で軟骨を包んで行う方法の目的は早く鼻の皮膚との血流をとること、軟骨の凸凹間を防ぐことですので、軟骨単独よりも吸収は少ないはずです。私の経験ではどちらの吸収も２０％程度で1-3ヶ月で完全に血流を取っているように思えます。私は患者さんに3-6ヶ月で完全に固定してますよと話しています。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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術後の来年と、術後２ヶ月の比較を問うているようですので、その事を主体としてお答えしますと当然、見た目の腫れは分かるほど低くなります。
但し、注意深い観察は必要です。


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この御質問は、実際にお顔を見ないと何とも云えませんが、どのような顎の手術なのかもこの際、大切です。
時間的に容易なのは、隆鼻術なのですが…。


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鼻柱下降術という術名は余り聞いた事が無いのですが、鼻柱延長術ではないのでしょうか。どちらにしても鼻の下を短くする目的ですと、
上口唇の上縁の皮膚及び皮下の口輪筋を短縮して赤唇を持ち上げ口唇を短く見せる、上口唇の鼻翼、鼻柱基部の皮膚をかもめが羽を広げたような形で切除して赤唇を持ち上げる方法があります、どちらも傷が残るの欠点はありますが上口唇は短く見えます。簡単な方法としては
上の赤唇の辺縁にヒアルロン酸を入れて上口唇をそらして短くみせる方法もありますが、唇が厚くなることと一時的である欠点があります。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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やはり鼻の中で軟骨の切除が必要です。軟骨の切除をせずにただ、糸でしばるだけの手術であれば、すぐ元の鼻にもどると思います。これは糸が切れなくてももどります。

メガクリニック　高柳　進
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我々専門医は、専門的な知識を総動員して、患者さんの診察をするわけですから、その対価として診察料を頂くものです。

無形の価値を認めなければ、本当に優秀な職人さんも減り、専門医も無くなり、後に残るのは営利だけが目的の所だけになります。

無料で喜ぶのは、わざわざ低レベルの医療を選択することと同じです。
専門性の高い良い医師を選びたかったら、診察料に費やされる費用などは、大事な人生にとって価値あるアドバイスを貰うことで、十分得をするものです。

誰が行うのか分からないようなカウンセリングが無料とか、溶ける糸で縫うから通院不要などで喜んでいると、とんでもないことに会う確率が非常に高くなります。

きちんと対価を支払って良い医療を選ぶか、無料で営業トークだけ聞かされて後で泣きを見るかは、選択する人の自由ですが、一番気をつけなければならない、大事なスタート部分です。

変になってから、あわてて専門医に駆け込んでも後の祭りで、最初の手術の影響は後々まで響きますので、後悔しないようにしてください。

　どこの部位の真皮にしろ軟骨よりは吸収率が大きいと思います。

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美容外科はどこの国でも自由診療で保険診療で無いので治療費に差が有るので仕方が無いのです。従って一番妥当な方法はその中間の料金を表示している所が比較的良心的な診療所と言うことになると思います。又初診料がタダと言う所は私には貴女にどの様な治療が良いのか判断する能力が無いので無料で診察します。と言っているのと同じと考えて下さい。昔から、タダほど高いものはない、と言う諺が有ります様に何をされるかわからないと言うことです。


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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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医療の特殊性がありますので一言！

１）医療界にても需要と供給の関係は一部存在します。患者さんであるお客様が来ないと幾等良い品物でも値段を下げざるを得ません。
　その良い例が昨今のレーザーによる医療脱毛です。脱毛レーザー機具は非常に高いものですし、又、メンテナンスを常に要するものです。然し、エステ業界を含めて多くの医療関係者がレーザー脱毛を行うようになりますと、ユーザーの方は当然、近くて安い所でお受けになりますので、病院でも採算割れでやらざるを得ません。経営的にみると脱毛は赤字部門で、この赤字をどこで取り戻すのかの経営的知恵を要すると云う事になりますが、脱毛をお望みのお客様方は今がチャンスとも云えます。

２）一方で、医療行為は内容がお客様からみて分かりません。良い脱毛機を使用しているのか、技術はしっかりしているのかをどうお客様が見分けられたら良いのかです。これは値段の事とは別次元に近い所があります。骨董品の品定めと似ている所がありますが、医の善し悪しの目利きが身近におりませんと高い買い物で偽者をつかまされたり、良い買い物をしているのに疑ってみたりするものです。その点、美容医療協会に準じた公的評価部門の設置がユーザーの為に望まれます。

３）美容医療の特殊性は、もうひとつあります。
　それは、手作業的行為であり、その結果の責任も広く長い、個人と云う医師に長期に背負わされている部分があります。この部分もある意味では、目に見えにくく、かつ、表現しがたい点でありますが、出来るだけ公的或いは準公的評価のひとつとして認定医制度の充実を我々は願っています。
　これが技術評価として料金に出るようにすると、お客様と認定医制度のやりとりなどでもっと分かりやすい料金になるのではないか、或いはサービスの向上になると考えます。

４）その他としては、地方と都市との格差があります。全国の県民所得の平均が100だとすると、東京は130位、沖縄は70位かと考えますと、沖縄ではとても東京の値段ではやっていけません。

５）ついでに記しておきますと、健康保険料制度では略々一律の点数ですが、公正取引委員会からこのやり方は競争原理が働かない制度とも指摘されております。又、外保連（外科系連合会と云う外科医の集まり）では、手術にかかる医師や看護師の数や時間、手術の難易度などから保険点数を設定するよう働きをかけております。

これ等の事柄が今後、私共の課題とも云えます。


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背中の真皮が良いかどうかは判りませんが良い方法だとおもいます。
軟骨は鼻先などの角度を出す方法としては良い材料です。二つの組み合わせを使う事もあります。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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鼻筋は軟骨は曲がる事が有りますので真皮の方が良いかと思いますがいずれにしてもあまり高くは出来ません量に限度が有るからです。皮膚は厚いほうが良いので背中やお尻の真皮を使います。然し鼻先のシャープな感じを出すためには耳の軟骨の形を利用すると便利です。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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