通常はプロテーゼ全体を取るのですが、何か問題があったのでしょうか？状態を拝見していませんので、何ともいえませんがプロテーゼの段差である可能性は高いと考えます。プロテーゼがずれにくいように穴を開けるやり方があり、その穴に線維が入り込むと、そこで千切れてしまう場合もあります。ご心配でしたら、別の適正認定医の診察を受けて確認してもらってください。

土井秀明＠こまちくりにっく
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　ご質問が２つあるやに思われます。

１）ひとつ目は３×２ｍｍの傷跡です。原因はわかりにくいのですが、ほとんど円形に近い、収縮する可能性を残しますので万が一残った場合はその大きさにもよりますが、切り取る事かと考えました。
但しあまり小さいのであれば切り取らないで別の方法を考察します。

２）鼻根部が高いと訴えられております。プロテーゼが残っているかどうか、鼻軟骨の側面像なりレントゲンを撮ってみて下さい。
まだ腫れがある時期であり、内出血が強いと血腫など残っている可能性もありますが、残存可能性のプロテーゼとの区別は出来ます。
急ぐ必要はありませんが・・・。

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ちい様
考えられるのはプロテーゼが皮下直下にありその周りをカプセルが覆っていたためプロテーゼ抜去にさいしてカプセルがプロテーゼについて出てきたため皮下の組織が薄くなり表皮の血流が悪くなったのではないかと思います。担当の先生がこれ以上プロテーゼを鼻根部も抜き去るとさらに鼻筋全体の血行が悪くなるので途中でカットされたんだと思います。判断的には間違っていません。したがって段差ができたのはこのギャップの部分だと思います。現在鼻筋のかさぶたが出来たところは拘縮を起こしていますが時間とともに皮下からも血流が通り周囲の肌色に近ずいてきますが６か月は見ておいた方が良いでしょう。現在は鼻背軟骨に癒着した状態で少し黒味のある陥凹した状態ですが血流の改善が良くなるまでもう少し我慢してください。血流改善のクリームもありますので担当の先生に聞かれると良いとおもいます。

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院長　白壁征夫

タリア様
お答えします
１鼻翼軟骨の鼻尖部分だけを締めれば上を向くことやいわゆるピノキオノーズになることがあります。上を向くか下を向くかは鼻柱の皮膚の量にかかっています。短ければ上を向き、長すぎれば魔法使いの様に下を向きます。
２何が強いか弱いのかわかりません。鼻の穴が横を向いているのはまさしく鼻柱の皮膚が短いからです。

鼻翼軟骨の内脚（鼻柱の中にある二本の軟骨を下から鼻尖に向かって
閉めてくると鼻の穴も縦長になり鼻翼も狭くなります。この状態で少し上を向くようならば鼻尖に軟骨を移植すると下を向いた形になります。

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鼻先が丸い場合、小鼻縮小だけを行うと、かえって鼻先の丸みが強調されることがあります。状況によっては両方の手術が必要になると思います。鼻中隔の延長は具体的にはいくつかのバリエーションがありますが、鼻柱がそのままでは鼻先の延長はできませんので、ここにはなんらかの処理が必要になります。

メガクリニック　高柳　進
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ご主人は毎日あなたの顔を見ておられるわけですから、鼻の変化には気づくはずですが、、、。キズの炎症などは個人差があって、表面の切開の場合、化粧をしない時の赤みについては、早い人で１０日程度、長い人では３−６ヶ月くらいキズが赤いことがあると思います。また最終的にキズが全くわからなくなる方もあれば、逆にキズが目立つ体質の方もありますので、手術前に医師による判断が必要になると思います。一般的には鼻の手術のダウンタイムは１０日程度みておけばいいのではないでしょうか。１ヶ月あれば、十分だと思いますが、あくまでも皮膚の性質がキズが目立ちにくい場合ということです。

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多分軟骨に対する手術はされていなくて、糸でしばっただけなのではないでしょうか。軟骨を糸でしばるだけでは鼻先の形はすぐ元にもどります。全く変化は起きません。通常の鼻尖形成と言う手術は鼻先の軟骨に対する切開や切除が行われた上で、さらに糸で縫合するなどの操作が加わります。このようにすることで鼻先の形が変化します。高さを出すことも、鼻先をツンとさせることも可能です。ただ鼻先を高くして、延長するという場合は、軟骨の移植なども併用しないといけない場合があります。これはその方の状況次第なので、診察をしないと判断できません。

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鼻にプロテーゼを入れると、周囲に被膜（カプセル）ができます。
石灰化が無ければ、プロテーゼは被膜との癒着はありません。
被膜が破れない限りは、プロテーゼが被膜の外へ移動することはありません。
ただ、非常に稀ですが、被膜でできたスペースの中でプロテーゼがひっくり返ったりしているのを見ることがあります。
おそらく、プロテーゼを入れるためのポケットを剥離した作るのですが、このポケットの形と大きさが、プロテーゼが正しい位置に落ち着くのに不十分だったケースだろうと想像してます。
プロテーゼが被膜と癒着しないから、被膜を残して簡単にプロテーゼ摘出ができるわけです。

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プロテーゼを入れて１０年程度たっているということなので、大きく口をあけても、引っ張っても、強く横から押したりしても、プロテーゼは動いたりする心配はありません。しっかり固定されていますので、プロテーゼのことは完全に忘れて、歯の治療をされてかまいません。

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2mmというのは、プロテーゼの厚さという点では無理のないものかと思います。
入れ替えが必要というのには、理由なり原因があるものです。
厚さ以外にも、形の問題、固定の問題などがあるでしょうし、異物である以上は感染の問題もあります。
無理のない厚さ、形、柔らかさのプロテーゼを正しく入れることで、多くの場合は一生ものにできると思いますが、頻度は少ないものの感染については絶対に起こらないと断言することはできません。

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鼻尖形成で小鼻が狭くなることはありません。
鼻翼縮小術で鼻先が高くなることもありません。
Ｌ型プロテーゼで鼻先をしっかり高くすると、小鼻は多少狭くなるでしょうが、リスクを伴うことも事実です。
小鼻の付け根を押して中央に寄せると鼻先が高くなるのは、組織量を変えずに押し上げるからですが、鼻翼縮小術では余分な組織を切除しますので鼻先への影響は出ないわけです。
逆に小鼻の幅が小さくなると、鼻全体のバランスとしては逆に鼻先は幅広に感じるはずです。
鼻尖形成術の変化では、小鼻にまでは影響しません。
これも鼻先が細くなる分、小鼻は逆に幅広に感じるはずです。

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なつ様
鼻先が低い原因は鼻の柱の皮膚が短いからです、言い換えると鼻柱と鼻尖の中の二本の軟骨が開いているからです。そこでこの開いた二本の軟骨を寄せ合わせると自動的に鼻翼の膨らんだ皮膚が直線的になり狭く感じます。ちょうど正三角が二等辺三角になる様に。これらの理由で鼻尖形成をすると鼻先が高くなり鼻の穴の形が横から縦になり狭くなります。

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院長　白壁征夫

鼻筋を通し、鼻全体を細めにすっきりしたいということでしょうね。
手術を希望する順に変化を確認しながら進めていくというのは、悪い考えではありません。
鼻翼縮小は別の部位なので問題ないのですが、隆鼻術では鼻尖から鼻根までの剥離をしますのでその部分に傷跡の瘢痕組織が残ります。
また、鼻の穴の入り口に傷跡が残りますので手術の回数は少ないにこしたことはないでしょう。
以上の点を念頭に置いて、担当される先生とご相談下さい。

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さえ様
肋軟骨はあなたの様な場合に用いるには最適の材料ですが途中で湾曲するのが欠点です、一般的には完全に生着した6−8か月以降に修正を行います。あなたの場合はわずかな曲がりですので8か月経過すれば完全に生着していますから曲がっているところを削りまっすぐにすると以降曲がることはまずありません。湾曲度は人により異なりますので答えられませんが担当の先生に御相談ください。

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