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[80090]
皮膚切除
[80090-res90635]
見てみないとわかりません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年05月01日(月)09:02
デザインと被さりの状態、残った皮膚の量などが分かりませんので判断が困難です。
対面の診察が必要です。
土井秀明＠こまちクリニック
[80085]
他院埋没糸
こまちくりにっくで二重全切開（切開は初めて）を考えていますので土井先生か藤本先生のご回答希望です。
埋没を4回繰り返していますが、全切開すればその時に瞼の糸は除去してもらえますか？
瞼板法2点留め2回、挙筋法6点留め2回していて、糸が多そうで気になっています。いつも目がズーンと重いのもこのせいではないかと少し思っていまして除去されるならいいなと思いまして。
全部除去はされなくても少しでもいいので除去してもらえますか？（全く除去できないこともありますか？）
また、除去された場合の糸を後で見せてもらうことはできますか？
[80085-res90637]
出てきたら抜糸をしています
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年05月01日(月)09:02
出てきたらできるだけ抜糸をしています。デザインによっては埋没の糸の位置が切開線からずれますので全ては抜けない場合もあります。古い意図は色が抜けて見えない場合もありますし。
土井秀明＠こまちクリニック
[80083]
目の下の脂肪注入
高柳先生ご丁寧に回答ありがとうございます。
術後のダウンタイムについてです。
手術は局所麻酔で受けることになったのですが、翌日はクリニックで検診を受けた方がよろしいでしょうか。
また、手術当日は絶対安静で、翌日とかもしばらく休んでいた方がよいですか？
勉強とかすると、腫れが悪化するとかありますか？
逆に冷やした方が効果的とかありますか？
[80083-res90632]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月30日(日)18:01
手術後の検診は、私のクリニックでは翌日、または1週間以内くらいに診ています。手術から1ヶ月くらいは、手術部位をそっと扱うことが大事です。当日は時々冷やした方が腫れが少なくなります。勉強はしてかまいません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[80071]
切開術中の目視確認可否
ある形成外科専門医の方が二重切開や切開修正の手術中、開き具合など患者に目視確認させてくださるとのことでした。出血を最小限に抑えているのでできるそうです。
患者としてもそうしてくださる先生にお願いしたいものです。
希望すれば、こちらにいらっしゃる先生方も同様の対応は可能なのでしょうか
[80071-res90620]
患者さんが鏡で確認するということでしょうか
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月28日(金)10:00
希望すればできますが、色々な角度から見ようとして顔を振る方がおられます。手を出す方もおられます。それで綺麗な布などの上を触ってしまい、感染のリスクが上がったり傷にダメージを与えたりする可能性がありますので、執刀医の指示にしたがって頂くことが重要です。
土井秀明＠こまちくりにっく
[80071-res90626]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月29日(土)11:03
手術を保険診療で行う場合、基本的に意識があるままの局所麻酔で行われていると思います。麻酔の痛みをわからなくするための静脈麻酔は保険診療では認められないことがほとんどだからです。手術中に目の状態を自分で確認してもらうためには、まず患者さんの意識がはっきりしている必要があります。そのため局所麻酔の痛みは我慢してもらう必要があります。静脈麻酔で行うと麻酔の痛みがないのが利点ですが、自分の判断力が鈍っていたり、手術中に自分で話していたことを全く覚えていないということもありますので、静脈麻酔での手術では患者さんの話をそのまま信用することは危険なことです。私のクリニックでは静脈麻酔を併用することがほとんどなので、手術中には患者さんの意見は聞かないようにしています。手術前にシミュレーションをしっかり確実にしておけば、そのような必要がないからです。このほうがはるかに安全な手術と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[80069]
ダウンタイム
高柳先生
回答の削除の件、ご返信ありがとうございました。安心しました。
別件で相談です。
目の下の脂肪注入の手術を受けるのですが、内出血や腫れはどれくらい続きますか？手術日含めて3日間、お休みを取りましたが、術後3.4日目とかだと、黄色い内出血とか結構出てる状態でしょうか？仕事があるため、心配です。
[80069-res90622]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月28日(金)23:02
内出血については予想ができません。ほとんど出ない人もあれば、真っ黒になるくらい激しく出る方もあります。２日目くらいには人前に出られる方もあれば、２週間くらい化粧でも内出血が隠せなかったという方もあるわけです。これはもともと出血傾向のある方もあれば、すぐに止血して内出血が起こりにくい方もあり、さらに医師によって針を多数いろいろの方向に入れるとその分血管に注入針が当たってしまう可能性があって、これによって内出血が起こることもあるわけです。さらに頭痛薬や心臓の薬などによっても出血傾向が出ることがあり、それぞれの方でかなりの個人差がある話なので、一概に内出血が何日くらいかと言えるようなものではありません。ただ手術の際に注入が終わるごとに５分程度の軽い圧迫固定をしておけば、その分止血がその場でできますので、こういう面倒な処置を併用される医師であれば、内出血が出た場合でも２−３日程度で化粧で隠せる範囲になると思います。またできれば手術後の内服薬として止血剤の内服をしておけば、内出血がかなり抑えられると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[80067]
二重切開修正後の紫外線
二重切開修正を5月に控えています。2ケ月後に北海道に旅行に行きたいのですが、切開部分が紫外線にあたると傷が綺麗にならないなど影響がありますか？
日傘、帽子は準備しますが、サングラスはなるべくつけたくないです。
まぶたはほぼ開いているから気にしなくても良いですか?
場合によっては旅行は来年に延期しようとおもいます。
また、外出時、傷の部分に日焼け止めを塗るほうがよいですか？
[80067-res90617]
それほど心配されなくて良いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月28日(金)07:04
そこまで心配なさらなくても良いでしょう。
日焼けは避けたほうが良いことに間違いはありませんが。
土井秀明＠こまちくりにっく
[80066]
投稿削除
投稿が削除されてしまったものがあります。回答が面倒なものは勝手に削除するルールがあるのでしょうか？
困った場合、どこに相談すれば良いのでしょうか？泣き寝入りですか？
[80066-res90610]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月27日(木)17:01
ご質問が重複している場合、内容に誹謗中傷など法律的な問題がある場合、この協会の投稿規定に違反するものなどは削除されていると思います。他の場合は削除はしないはずです。回答が面倒だから削除はあり得ませんが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[80066-res90616]
80065に顛末を挙げています
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月28日(金)07:03
80065をご覧下さい
80065に顛末を挙げています
[80065]
麻酔
土井先生
投稿が消されてしまいました。
80012です。回答ありがとうございました。
静脈麻酔を使って、目の下の脂肪注入をした方が、局所麻酔の量を減らせるため、仕上がりは綺麗とかありますか？
あと、静脈麻酔だと、全身の血管が拡張して、出血しやすい状況になるから、逆に術後腫れやすいという意見も聞いたことがあります。
ご教示お願いいたします。
[80065-res90614]
誤って削除していました
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月28日(金)07:03
文面が同じ質問が同じ投稿時間に投稿されていると思い削除致しました。「二重書き込みや文字化けによる解読不能な書き込み」を削除するという規定がガイドラインに書かれていますので、誤って重複投稿されたと思い、読んでいる方が分かりやすいように削除したのですが、後から土井と高柳先生のお名前だけを書き換えたご質問であったと気づきました。高柳先生が回答をなさってから、追加で回答をしようと思っていましたが、形成外科学会総会で長崎に出張していますので回答が遅れました。
申し訳ありません。
できれば、同じようなご質問はまとめて書くようにお願い致します。以前に、同じような質問を沢山されると自分の質問が流れていってしまい困るという苦情がありましたので、皆さんが有用に使えるようにご協力をお願いします。
土井秀明＠こまちくりにっく
[80065-res90615]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月28日(金)07:03
仕上がりが綺麗という問題ではなく、注入する脂肪の量がより正確になるということです。静脈麻酔で出血しやすくなるということはないでしょう。
痛みを我慢するほうが出血は増えます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[80060]
麻酔
高柳先生先生
80027です。回答ありがとうございました。
静脈麻酔を使って、目の下の脂肪注入をした方が、局所麻酔の量を減らせるため、仕上がりは綺麗とかありますか？
高柳先生が静脈麻酔を使うのは痛み軽減のためだけですか？
過去にも太ももから脂肪を取ったことが局所麻酔下でありましたが、麻酔が痛かったです。
あと、静脈麻酔だと、全身の血管が拡張して、出血しやすい状況になるから、逆に術後腫れやすいという意見も聞いたことがあります。
ご教示お願いいたします。
[80060-res90611]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年04月27日(木)17:01
静脈麻酔をするのは局所麻酔の際の痛みがわからないようにするためです。麻酔の量は全く同じです。仕上がりも影響は受けません。静脈麻酔で血管拡張は起きません。腫れも関係ありません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[80056]
涙袋溶解注射にて
過去数年前の涙袋のヒアルロン酸溶解をハイラックスにて合計3回しました。3回目を打った後下瞼が痒く赤みが出て鼻筋まで腫れてきました。【2回目までは分からない程度の赤みですぐにひきました】数回目でいきなりアレルギー反応が出る事はよくある事でしょうか
クリニックに問い合わせた所、酷くなるようならまたすぐ連絡くださいと言われましたが酷くはならず昨日よりは落ちつきましたがアレルギーの場合薬を飲まなくても落ちつくものでしょうか。
宜しくお願いいたします。
[80056-res90601]
アレルギーは暴露回数が増えるとリスクが上がります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年04月26日(水)19:05
ヒアルロニダーゼに限らず、異種タンパクが体に入ることが繰り返し起こるとアレルギーのリスクは高まります。2回目まで大丈夫で3回目に酷くなるというのは普通に見られる現象です。4回目をすると命に関わることもあります。ヒアルロニダーゼが失活すると速やかにアレルギーが治るのも普通のことです。
土井秀明＠こまちくりにっく
二重幅を狭くする修正をしたのですが狭くなり過ぎて皮膚が重くかぶった二重になりました。
幅を広げたいのですが、切開線より上の皮膚を切除すると目が閉じにくくなる可能性はありますか？
カウンセリングに行った先生には切開線より上の皮膚切除で閉じにくくなる事はないだろうと言われましたが心配です。