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[61303]
眼瞼下垂修正
[61303-res72362]
あさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月26日(月)14:05
眼瞼下垂手術で眉毛が下がると云うことはありえない現象ですが、仮に眉毛が下がっていると云う認識ならば、眉毛下の切開ではなく「眉毛上部」の切開で眉毛を挙げてみることになります。
その結果として二重はやや幅広くなるはずです。
その上でさらに二重を広げたければ6ヵ月待ってみて二重部分の外側皮膚を多少切除します。
通常は内側には皮膚が足りなくても外側は少したるんでいるものです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61302]
目の下のクマ
当山先生ありがとうございます。
目の下は全くたるんでいません。どちらかというと、脂肪が足りなくてクマになったり、色みによる「青くま」が原因のクマです。
裏ハムラであれば、脂肪が足りないところに脂肪を移動できるかと思ったのですが、脱脂＋脂肪注入のほうが優れていますか？
脱脂＋脂肪注入のクリニックの説明だと、脱脂してあえてへこませることで、幹細胞を多く含むＣＲＰ、コンデンスリッチファットを注入することで、生着の良い綺麗な仕上がりになると聞きました。直接今の状態に脂肪注入するよりも、一回脱脂してへこませてから丁寧に注入すると綺麗だと聞いたのですが、どう思いますか？
保存的治療とは非手術、フィラーということですか？
コラーゲンだとウシコラーゲンは安いですが、ベビーコラーゲンよりも危険とかではないですか？
コラーゲンなら、ぜひ神田美容外科の征矢野先生にお願いするつもりです。
[61302-res72358]
かえでさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月26日(月)14:05
「目の下のクマ」は色々な原因で起り得ますが、脂肪が足りず起っているのか？は甚だ疑問もある所です。
目の下の血行等によっても「青いくま」は生じやすいと思いますし、青くまと限定しますとタバコやコーヒーの嗜好品なども考えられます。
すぐに脂肪注入や手術と云うのは飛躍した考え方だと思います。
その点保存的、非手術の選択ではと考えましたし、征矢野先生にも一度ご相談下さい。
コンデンスリッチは特別なものではなく普通の脂肪注入位の認識で充分でしょう。
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[61300]
鼻柱口唇角
人中短縮手術のカウンセリングを受けました。
某美容クリニックで、「貴方の場合、鼻柱口唇角が鋭角だから、口輪筋つり上げは不要」と言われました。また別のクリニックでは、「口輪筋つり上げをしないと、鼻が垂れ下がったり、鼻の形が変形するから、つり上げは必須」と言われました。
そこで、質問なのですが、
１ 鼻柱口唇角が鋭角だと、口輪筋つり上げは不要なのですか？
２ 鼻柱を下降させたいのですが、その場合口輪筋つり上げをしてしまうと、鼻柱は下げられないですか？
３ 皮膚のみ切除だと後戻りしますか？
[61300-res72359]
にんにくさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月26日(月)14:05
人中短縮の最大の欠点は術後の傷跡が隠しにくいと云うことにつきます。
口唇角の件は、どちらにしてもはっきりしたデータがありません。
その為、口輪筋是非の件は誰も正確な事は分かっておりませんが、傷跡や後戻りを防ぐためにも口輪筋や真皮縫合、デザインの工夫はしっかりやられることです。
傷が目立ってしまっては元も子もありません。
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[61294]
61279
意見を伺っている限り、私も挙筋短縮の可能性が高いと思います。
もうそうだと仮定した場合ですが、緩めたり、延長したりと何らかの方法ははございませんか？
目を細めた位が、術前の感じに似ていているので、つり上がっている瞼を細めた位置位に下げるのが理想になります。
度々の相談でお手数お掛けします。
[61294-res72361]
リンダさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月26日(月)14:05
挙筋、ミューラー筋に手をつけていると仮定した場合、瞼の裏側からとなると修正そのものがリスクの高いものとなります。
どの位、瞼が挙がっているのか、お困りなのかが問われる所ですので一度認定医の所でご相談されてからの方が望ましいかと思います。
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[61288]
一か月の傷
二重切開手術をしたのですが、傷跡がちょっと気になります。
術後一か月なのですが、これから傷の赤み以外も良くなっていきますでしょうか…？
[61288-res72341]
u-iさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月24日(土)11:00
必ず良くなります。
但し長く残る方で１年以上かかる方は稀におられます。
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[61280]
当山先生 （二週間後の抜糸について）
当山先生有難うございます。
私も主治医の先生はしっかりやって下さったと思います。
手術後の二重幅に左右差が無かったのは三度目の今回が初めてでした。
正面から見たときの酷い左右差がノイローゼになるほど嫌だったので、幅が揃っていたときには喜びしかなかったです。
今回私が受けたのは眼瞼下垂手術（修正）でした。
内部の挙筋固定の糸がどこについているかは聞いておらず、不明です。
先生は顕微鏡ルーペをつけて手術してくれるので、いずれにしてもおそらく縫い目は細かく縫われているのではないかと予想します。
ただいくら細かく縫われていても、やはり二週間後では瞼に糸の痕がつきやすいでしょうか。
「しっかりした二重を作る」ことと「糸の縫い痕が目立つ」というリスクを秤にかけて、今回は「しっかりした二重を作る」ことを優先したということでしょうか。
抜糸日についてはそのような解釈でよろしいでしょうか。
[61280-res72342]
ルビーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月24日(土)11:00
しっかりした間違いのない二重を作る為に２週間と判断されたのではないでしょうか？
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[61279]
61262当山先生へ
挙筋短縮の場合、糸でも手術することはできるのでしょうか？
術後通院もなく数週間以内であれば、元に戻せると言われた記憶があります。
[61279-res72343]
リンダさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月24日(土)11:00
糸でしばらないと挙筋短縮（恐らく裏側だとミュラー筋が主体だと思います）にはなりません。
糸を外すのも早期出ないと元に戻りにくいと推測します。
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[61276]
眼瞼下垂修正
眼瞼下垂をして二重にしてもらったのですが、幅が奥二重になってしまったので二重幅を広げたいのですが幅を広げる場合皮膚切除をすると聞きました。現在とても目と眉毛が近く、眉毛を上にあげたいくらいなのに皮膚切除なんてしたら目と眉毛の隙間がなくなります。皮膚切除以外に二重幅を広げることはできますか？
[61276-res72333]
あさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月22日(木)10:04
年令をお書き頂くとこちらとしてもある程度貴女様の上瞼を予測しやすくなりますので今後は宜しくお願いします。
眼瞼下垂の手術を二重を作る時に応用すると瞼は大きくみえますが、二重は予測より狭くなります。
そのように二重が狭くなった時、眉下切開が一般的です。
若い方と年令が多少ある方にもやや適応が違いますが・・・。
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会長 当山 護
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二重は広がらないかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2018年11月22日(木)11:00
眉と睫毛が近い場合、まぶたが眉骨に当たっている場合があり、これ以上、二重を広げることができない場合もあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[61271]
修正について
全切開で幅広に修正する場合は、更にroofや眼窩脂肪をとった方がいいでしょうか？かなり瞼が分厚かったため、前回の全切開で脂肪取りを行い、現在はやや凹み気味の瞼です。
[61271-res72334]
たみやんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月22日(木)10:04
roofを取ったり、やり過ぎる事の欠点も同時にありますので手術を前提にして前へ進む時リスクもお考えになって慎重に決定されるべきです。
単純におすすめ出来るのは・・・眉下切開などでしょう。
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目の下のクマ
目の下のクマ治療で悩んでます。
20代で、たるみはありません。勧められた治療としては、
1 ベビーコラーゲン注入
2 脱脂＋脂肪注入
3 裏ハムラ法
になります。
裏ハムラ法だと、脂肪吸引せずに済むというメリットがありますが、脱脂＋脂肪注入のほうが綺麗に仕上がるとも聞きます。
どれが一番良いですか？
[61269-res72332]
かえでさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月22日(木)10:04
２０代で目の下のクマ？この原因が目の下の眼窩脂肪によるものと結論されているのでしょうか？
仮りに目の下のふくらみが眼窩脂肪のよるものであると仮定しますと、その脂肪を除去すると今度はやや皺が多くなり、コラーゲンやＰＲＰのお世話にならざるを得ません。
又、裏ハムラをする適応を考える時、我々はいくらか貴女の目の下には凹凸があると予測されます。
そうしますと裏ではなく表側、皮膚側から処置をすべきです。
やり易いし、確実性があるからです。脱脂＋脂肪注入の意味も不明確です。
脂肪を取ったのに脂肪注入をする事を意味するのであれば目の下に脂肪注入をするのではなく、頬とのくぼみに脂肪注入をして脱脂は目の下、皮膚側からした方が無難です。
これ等の技術も大変難しさがありリスクも伴いがちになります。
実際を診てもらい功罪をお考え下さい。
ご質問が混在している感じで私の答えも要領を得ていないかも知れませんがあえて述べるのなら２０代の方ですから手術選択より保存的療法を優先されては如何かと思います。
診察もしていないので僭越ですがその意味ではコラーゲンが一番無難なように思いますが、一方でベビーコラーゲンは値段が高すぎです。
日本のアテロコラーゲンが公的に認定されておりますし、テストは必要ですが安くなります。
以上まとまりのない内容で申し訳ありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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回答ありがとうございます。現在20歳です。眼瞼下垂をしてから眉毛が凄く下がり、それで眉とまつ毛がとても近くなった気がします。眉毛挙上術で眉毛を上げてから眼瞼下垂の修正で二重幅を広げることは不可能でしょうか？眉毛挙上術で皮膚を切除してしまった場合二重幅を広げるときには切除できる皮膚はなくなってますか？全切開でも広げることは厳しいでしょうか...？