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[103518]
[103505]脱脂後の黒目の上がりの続きです
[103518-res102350]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年11月01日(金)12:47
正確な仕上がりは3ヶ月後になります。ただ13日目ということであれば、大きい腫れはもうありません。仕上がりに近い感じにはなっていると思います。眼球が奥に落ちるということは起きませんが、小さく見える原因は眼瞼下垂が起きたか、下まぶたにへこみができてここに皮膚が落ちこんで外観上黒目が上がったように見えるのか、複視がないのであれば、眼球についている筋肉の動きには問題がないはずなので、実際に何が起きているのかは診察をしないとわかりません。診察をすればわかると思います。
[103515]
103508の追加の質問をさせてください
高柳先生、お忙しいところご回答頂きありがとうございます。
心より感謝いたします。
修正は可能ということで安心しました。
このような場合どのような処置になるのでしょうか。
もう一度挙筋短縮をして貰えばよろしいでしょうか。
「ぱっちりしてほしい」だけでは、抽象的なので、
よろしければご教示くださいませんか。
よろしくお願いいたします。
[103515-res102349]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年11月01日(金)11:04
もう一度挙筋短縮を行うということになります。以前の傷や癒着のある組織の中を剥離するのが面倒ですが、修正に慣れている医師にとっては何も問題はありません。
[103513]
(103479)の続きです
ご回答ありがとうございます。
大学病院の先生から「切開してみても何も見つからず、原因もわからないままの可能性もあるので手術した方が良いですよとも言えない」と言われており、手術を申し込んだものの、本当に手術をするべきなのか日々悩んでいます。
二重にするための切開で見た目が良くなるならまだしも、見た目も変わらず、ただ切開による腫れや後遺症などのリスクをおかしてまで手術をするべきなのでしょうか?もちろん、この1年半以上に及ぶ埋没後の腫れや痛みなどが解決するのであれば、手術はお願いしたいのですが‥。
前回も書いたように、例え糸が見つからなくても、癒着をとることで何か改善される可能性はあるのでしょうか?また切開によって元の顔に戻れなく可能性はあるのでしょうか?
また、前回の埋没手術・抜糸を経て、アイプチをすることができなくなってしまった(瞼が伸びて重くなり固定しづらくなったか、埋没した際の二重のラインの癖が残ってしまい、10年間アイプチをして癖づけされていたラインにできなくなってしまった気がします)のですが、切開することでさらに影響は出るのでしょうか?
[103513-res102346]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月31日(木)13:45
なんともつらい状況ですよね。医師が迷うくらいなので、どうしていいか難しいところです。本当に一生後悔することになるのかもしれませんし、やってよかったということになるのかもしれません。要するに五分五分ですがかけてみますか?ということなので、私たちもやめなさいともやりなさいとも言えません。診察をして実際の状態をみれば、もうすこしつっこんだ意見を言えるのかもしれませんが、診察をしていませんので、この程度の回答しかできません。すみません。
[103509]
[103469] リジュラン注射について
メガクリニック高柳医師
ご回答ありがとうございます。写真が添付できたら早いのですが以下、先生からのご質問への返答です。
使用した針の太さはどうだったのでしょう?
→32Gです。
注入の際に細かく移動しながら注入をされたのでしょうか?あるい針をあまり移動させずに入れたのであれば凹凸や段差などができる可能性が高いわけです。
→術直後に写真を撮りまして、確実に確認できるのが両目とも目の中央目袋下5mmほどと目袋にそのようなものが2箇所ほどです。目袋の下の穿刺あとは膨隆もなくその上の目袋全体に薬液がたまっている状態です。
クリニック問い合わせ時に医師に上記を伝え確認したら6〜7箇所ずつ打ったと言いましたが具体的にどのあたりか確認したら返答得られずでした。
また瞼の皮膚には毛細血管がかなり発達しています。そのため、内出血が起きる可能性があり、治療中に止血を細かく行いながら注入をされたのでしょうか?
→出血も内出血もありません
合計の注入量が韓国で入れた量と同じなのでしょうか?
→目袋だけであれば片目0.5ccでした。目尻や目袋より下の広範囲まで行う場合は片目1ccでした。このことも問い合わせ時お伝えし、なぜ1cc目の下のみにしたのか伺ったら私が目の下の窪みがきになると言ったから目の下に打つという契約だったので(そんな契約はしていません)と言われました。
また注入後に一定時間、冷やしたり、圧迫固定をされたのでしょうか?
→注入後数秒間医師が徒手圧迫して終了です。
笑気麻酔でしたが、終了直後そのまま出口に通されました。
これにより腫れや内出血に差が出ることもあります。また確認ですが、瞼の皮膚はとても薄いものであり、皮内に注入物を入れることはできません。入れようとしても瞼ではほとんどが皮下に入ることになります。
→発赤は当日数時間で引いていますが浮腫として3日間目袋にたまっていました。
3日目に重力で薬液が移動したのか頬骨あたりに発赤が見られ圧痛が数日続きました。
こちらは正常な処置だったのでしょうか?
ご回答お待ちしています。
[103509-res102344]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月31日(木)13:37
正常な処置であったかどうかの判断は記載された内容では判断ができません。ただ韓国で行われた処置とは、同じ範囲に対する注入量がことなっているわけですよね。この点が効果の差になっているのかもしれませんが、診察をしていませんし、実際の経過もみていませんので、これが本当に問題であったのかという判断はできません。ご了承ください。
[103508]
二重の修正で挙筋短縮の効果がなくなることはありますか
眼瞼下垂症で、挙筋短縮の手術と二重切開をしました。
3ヶ月して二重のラインが目頭と目尻で消えたので、修正手術をしました。
左は目頭部分、右は目尻の部分切開です。
いま、3週間経ちましたが、ぱっちりしていた目小さくなってきて、開きづらくなりました。
一部分しか修正していないので腫れなどはありません。
あちらを立てればこちらが立たず、ではないですが、二重のラインの乱れを治すことで、眼瞼下垂の操作をしてもらったところにも影響が出てしまい、効果がなくなるということはあるのでしょうか。
その場合は、修正はできますか。
こんなことになるのなら、二重のラインが消えてもぱっちりしたままの方が良かったと再手術をしたことを後悔しているのですが、このようなことはありうるのでしょうか。
目が開けにくくなり、見た目も悪くなったように感じていて、悩んでいますのでご回答いただけると幸いです。
[103508-res102343]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月31日(木)13:26
二重の切開法でラインを作ったり修正する場合、挙筋腱膜は手術操作が入ることになります。この際に処理を間違うと下垂が起きることがあります。なんらかの問題があった可能性があるような気がします。修正は可能なので、それについての心配はありません。
[103505]
脱脂後から黒目が上がりました
12日前に、脱脂のみの再施術をしました。
内出血が酷く最初はあまり気づかなかったのですが、手術次の日から内出血の酷い右目の黒目が前を見ても少し上がるようになりました。
二重に見えたりもなく、黒目は左右上下動いて機能的には大丈夫かな、と思ってるんですが、上がっている黒目が小さい気がして、、脱脂のしすぎで、眼球が下に落ちて黒目が小さくなる、または、腫れの影響で小さく見えるとかあるのでしょうか…。
麻痺の影響で、黒目が上がっているのか、眼球が下がって、窪んで?黒目の位置がズレたのか…ずっとこのままだったら、、と不安で相談させていただきました。
主治医は、ダウンタイムが終われば治るといっていたのですが、黒目の大きさも気になって…
[103505-res102342]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月31日(木)11:31
内出血による腫れのためにまぶたが強く下方向に引っ張られたか、眼球を動かす筋肉の動きに支障が出たのかもしれません。あるいは脱脂の量が多すぎたために皮膚が凹みに落ち込んでしまい、そのために眼球が下がった状態になったのかもしれません。診察をしていませんので、何が起きているか確認ができませんが、上記のいずれかの問題があったような気がします。腫れや内出血のための問題であれば待っていれば治ります。そうでない場合は、問題が残ることになります。
[103495]
術後
2週間前、全切開と目頭切開をしました。
ダウンタイム中ですが、コラーゲンマシーンには入ったり顔の鍼灸などをしても大丈夫ですか?
[103495-res102332]
問題無いとは推測しますが
投稿者:土井秀明@こまちクリニック
投稿日:2024年10月30日(水)18:08
そのようなイレギュラーな処置を受ける場合は担当医の許可をとることが第一です。
土井秀明@こまちクリニック
[103479]
[103188] の質問の続きです。
10/10からこちらで二重埋没手術後の腫れと痛みについての質問(103188)をさせていただいていた者です。
その後の進展に関わり新たに質問させていただきます。
前回こちらで高柳先生から大学病院の受診を勧められたため、受診し、MRを撮ってもらったのですが、そこでは糸の取り残しや筋肉の動きに問題は見つからず、あとは実際に瞼を切開して中を確認し、糸が残っていたり、癒着がある場合はそこをきれいにする手術をしてみるしかないと言われました。しかしMRに何も写ってないので、切開しても何も見つからない可能性もあるし、癒着をとっても改善しない可能性もあると言われましたが、1年半以上に及ぶこの痛みが改善される可能性が少しでもあるのであればと思い、手術の申し込みをしました。
手術は今の二重のラインに沿って切開し、中を確認し処置できる部分があれば処置し、眼瞼下垂の症状は見られないが私が瞼が重くなって辛い旨を訴えているため必要であれば1本糸を通して眼瞼下垂の予防の処置をし、瞼を糸で縫って閉じ、1週間後に抜糸という流れであると説明されました。
埋没手術(1本の糸での線留め)しか経験したことがなく、その際にはパンパンに腫れて2ヶ月ほど腫れが引かず、その後このような後遺症に1年半以上悩まされていることから、埋没より腫れると言われる切開の手術に強い不安を抱いています。切開で二重の幅を広げたりするわけではなく、あくまでも二重のラインに沿って切開し、中を見るだけであれば、腫れはそこまでひどくなったり二重の幅がおかしくなったりすることはないのでしょうか?元の顔に戻らないのではないかと不安です。もうこれ以上顔が変わってしまいたくないです。
またMRには映らなかったけども実際に切開したら糸が出てくるということは可能性はどれくらいありえるのでしょうか?そのような前例はあるのでしょうか?
何度も質問させていただき申し訳ありませんがご回答のほどよろしくお願いいたします。
[103479-res102340]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月30日(水)22:52
手術は埋没法よりもかなり腫れると覚悟してください。MRIで糸が検出できないことはかなり多いと思います。
[103469]
リジュラン注射について
韓国でリジュラン注射を数回経験がありとても効果があったので、今回日本のクリニックでもリジュランアイを希望して某クリニックを受診しました。
両目2ccを推奨されその契約にしましたが、施術終わり確認すると目袋部分のみに皮下注射で注射され、4日間むくみが引かずハリが出るどころかむくみのせいで涙袋と目袋の境目に皺ができ、目袋の皮膚も物理的に伸ばされたせいか施術前より柔らかく小皺のある皮膚になってしまいました。
物理的に1ccのテクスチャー重めな液体を目袋のみに皮下注射したらどうなるか容易に想像がつくと思うのですが、先生に質問しても間違ったことは行なっていないの一点張りでした。
リジュランのようなスキンブースター製剤は皮内に細かく注射し真皮に浸透させていくものだと韓国で説明を受けたのですが、違うのでしょうか。
[103469-res102336]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2024年10月30日(水)22:33
実際の状態がわかりません。また実際の治療を見ていたわけでもありません。いろいろの問題が浮かびます。使用した針の太さはどうだったのでしょう?注入の際に細かく移動しながら注入をされたのでしょうか?あるい針をあまり移動させずに入れたのであれば凹凸や段差などができる可能性が高いわけです。また瞼の皮膚には毛細血管がかなり発達しています。そのため、内出血が起きる可能性があり、治療中に止血を細かく行いながら注入をされたのでしょうか?さらに合計の注入量が韓国で入れた量と同じなのでしょうか?また注入後に一定時間、冷やしたり、圧迫固定をされたのでしょうか?これにより腫れや内出血に差が出ることもあります。また確認ですが、瞼の皮膚はとても薄いものであり、皮内に注入物を入れることはできません。入れようとしても瞼ではほとんどが皮下に入ることになります。
[103468]
全切開修正後の目頭修正について
テープ固定へのご回答ありがとうございました。
ご意見を伺えて安心いたしました。
その後Drの手技が良いのか自分的には前回に比べると腫れはかなり少ないと思っています。現在術後4日目ですが、目頭切開修正もこのまま同クリニックでお願いしようかと考えています。他院様など含めまして、予約が取れるのであれば術後どのくらいで目頭修正が可能となるのでしょうか?
よろしくお願いいたします。
[103468-res102324]
目頭修正は
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2024年10月29日(火)07:08
目頭修正は行うことが難しく、瘢痕の状態が問題となりますので、できるだけ後にすることをかんがえられるほいが良いでしょう。安易には手をつけないことが重要です。
土井秀明@こまちくりにっく
メガクリニック高柳先生回答ありがとうございました。
脱脂後の黒目の上がりについての続きです。
ただいま術後13日目なんですが、この段階でも眼球が沈んで黒目小さく見えるはあるのでしょうか。担当医には、取りすぎにより眼球の窪み?凹み?の影響が出るのはもう少し先と言われたのですが…
左目に比べて、写真をとると黒目が小さく写り、自分的には眼球が奥に落ちて黒目が小さく見えてるのかな…と思いまして。
どなたか、回答頂けたら嬉しいです。