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[100782]
777です、ありがとうございます
[100782-res100465]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年01月08日(月)22:46
参考になったでしょうか。また何か問題があれば、いつでもご相談ください。
[100777]
埋没、抜糸後の瘢痕と癒着について
以前ご相談させて頂きました、その際はありがとうございます。
お忙しいところ申し訳ございませんが、
もう一度ご相談させて頂きたく存じます。
昨年2月に埋没、一ヶ月後に抜糸したのですが、
幅はせまくなりましたが、まだまつげの生え際から1.5ミリほど
癒着している状況で、真ん中部分に直径一ミリの肥厚性瘢痕が
小さくできており、よく見ないとわからないレベルですが、
盛り上がっております。
この癒着と瘢痕に悩んでおりまして、元の一重に戻りたいと
願っております。
最近、1.2週間前にトレチノイン0.1%を癒着部分に塗りまして、朝
起きると癒着部がふっくらして元の一重に戻るように
なりましたが、30分ぐらいするとまた瘢痕があるところで、
1.5ミリ癒着してしまいます。
どうにか起きた状態を保ちたいと思っております。
トレチノインは、傷を治す効果もあるとネットで書かれてるのを
見ましたが、瘢痕や癒着部に効果はありますでしょうか。
これから1ヶ月か2ヶ月ほど続けてみようと思いますが、
意味はありますでしょうか。
現在、トラニラストも服用しております。
癒着部をひっぱったりするのは、内部瘢痕などに
悪影響になりますでしょうか。できたら引っ張り続けて
癒着部をはがしたいです。
よろしくお願い致します。
[100777-res100455]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年01月06日(土)15:52
埋没法の糸は１週間以上入れていると、内部に傷が残ります。これによる癒着がしっかり残ってしまうこともあり、そういう場合は、糸を除去しても二重のラインがそのまま残ります。これはまぶたの脂肪の量などによって反応にかなり個人差が出ます。糸を除去すれば元の一重にもどることも、浅いシワのようなラインになることも、ラインの幅が狭くなるようなこともあるわけです。もちろん逆に二重がそのままで何も変化しないこともあるわけです。糸の除去によりラインが完全に消えるのは手術から１週間以内の場合だけです。瘢痕やその癒着は皮膚の中の問題なので、トレチノインを塗布してもひっぱっても内部には何も変化は起きません。つまりこういう方法で癒着を取るとか、瘢痕を消すなどはできないということです。トラニラストの内服は長期に続けると効果が多少あるのかもしれませんが、確実な効果は期待できません。おそらく一重に戻すには皮下の癒着を針で剥離して解除し、ここに微量の脂肪を注入する方法、つまりサブシジョンを行って経過を見るのがいいと思います。時にはこの方法が複数回必要になることもありうると思います。肥厚性瘢痕には在宅時のレストンなどでの圧迫固定が有効と思います。
[100768]
二重全切開後のまつ毛パーマ
まつ毛パーマを初めて受けてみようかな～と思っています。
二重全切開後のまつ毛パーマは、術後何ヵ月後であれば問題ないでしょうか？
今後、まつ毛パーマを定期的に繰り返していくことで、何か負担になってしまうでしょうか？
先生教えてください
[100768-res100448]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年01月04日(木)14:20
１ヶ月たてば大丈夫です。繰り返しても問題は出ません。
[100763]
左目の下がピクピクする。
裏ハムラ、ミッドフェイスリフトの手術を受けてからもうすぐ７週間が経ちます。
今年に入ってから、たまに左目の下がピクピクするのですがこちらは大丈夫な症状なんでしょうか？
ダウンタイムの何かしらの症状ですかね？
先生からの、コメントお待ちしてます。
[100763-res100444]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年01月03日(水)14:43
おそらく眼瞼けいれんなのかと思います。ただこのけいれんはいろいろの原因で起こりますので、手術と関係があるのかどうかを判断するのもとても難しいように思います。まず眼科で診察を受けて意見を聞いてみてください。
[100759]
涙袋について
涙袋にヒアルロン酸いれても流れてしまうようになりました。
たるみクマではなく凹みクマがあり涙袋ヒアルロン酸をいれると
涙袋は１ヶ月くらいは形をたもってますが、気づくとヒアルロン酸が下に流れたのか？凹みの部分が
なくなり埋まりフラットな下まぶたになってしまいます。
流れてしまう原因は凹みクマは関係ありますか？
またないのであれば何が考えられてますか？
またどうやったら涙袋をつくれるようになりますから
[100759-res100441]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2024年01月02日(火)16:16
ヒアルロン酸は入れる範囲を正確に限定することはできません。液状のものなので、ある程度の拡散が起こります。涙袋のように正確にここまで膨れてほしいということは無理なのです。ある程度の誤差はやむをえないところです。正確に作るためには皮下の剥離が必要で、この剥離をした範囲に脂肪の注入を行うか、真皮脂肪の移植をするかのいずれかがいいと思います。剥離した範囲にヒアルロン酸を入れると吸収されない状態になることもあって、しこりになったり、石灰化が起きたり、異物肉芽腫というできものになったりする可能性があります。
[100753]
[739] [737] ちゃんと吸収されますか？
高柳先生 御回答誠にありがとうございます。ヒアルロニダーゼが全てのヒアルロン酸が溶解すると言う意味は、ヒアルロニターゼが涙袋のみならず目の下の窪みまで影響し、注入した全てのヒアルロン酸を溶解するという意味で間違いないでしょうか？それとも涙袋のヒアルロン酸の一部を残存させるのは困難であり注入した涙袋の全てを溶解すると言う意味でしょうか？
[100753-res100436]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年12月31日(日)10:27
要するに液状のものを注射することになり入れたところ以外に拡散しますので、これがどの範囲で効果が出るのかわからないわけです。涙袋の全ての範囲で溶解が起きるかもしれませんし、予定した範囲をはるかに超えて、目の下の凹みに入れたヒアルロン酸まで溶かしてしまう可能性もあるわけです。逆に濃度が低かったり、量が少なかったりすると、全く効果が出ないということもありうる問題です。
[100739]
[737] ちゃんと吸収されますか？
追加で質問させてください。涙袋と目の下にヒアルロン酸を注入しています。ヒアルロニダーゼで溶かすことが可能だと思いますが、●ヒアルロニダーゼの量を加減することで、涙袋のヒアルロン酸を全く溶かすのではなく残存させることは可能ですか？●また、折角いれた目の下の窪みに入れたヒアルロン酸まで溶けることが心配です。目の窪みのヒアルロン酸には影響ありますか？
[100739-res100431]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年12月30日(土)15:10
ヒアルロニダーゼの効果の範囲を限定することは無理だと思います。すべてがなくなる可能性が高いように思います。液状のものなので、周囲への拡散という問題があります。
[100738]
結膜結石と二重埋没について
50代女性です。
20代の時にハードコンタクトを使用していたので両瞼の裏に結膜結石があります。
眼科では全部取るのは出来ないとのことでそのままにしています。
元々1重なのですが、年齢のせいか2重や3重になる日があり2重埋没法を検討しています。
結膜結石があっても埋没手術は可能ですか？
[100738-res100430]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年12月30日(土)15:07
結膜結石の範囲や大きさなど状態によっても判断に差が出る可能性があると思います。眼科医の意見を聞いてみてください。個人的には切開法をお勧めしますが、、、。
[100737]
ちゃんと吸収されますか？
涙袋にヒアルロン酸を入れ半年が経過しました。何故か最近、涙袋が太く、陰影も広くなりクマの様に見え始めています。早く吸収されて無くなって欲しいです。ちゃんと吸収されれば良いのですがあ涙袋にいれたヒアルロン酸がしこりのように残存する可能性はありますか？
[100737-res100429]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年12月30日(土)15:03
同じ部位に多量の注入が行われた場合、周囲に膜ができて、吸収されない状態になってしまうことがあります。しこりとして残る可能性はあると思います。
[100720]
埋没の糸引っ張った
こんな馬鹿なことする患者はいないですよね。
ほんと情けないです。
クリニック受診してみます。
感染の場合痛みは常にあるものでしょうか？
[100720-res100418]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年12月28日(木)12:20
感染が起きていれば、痛みはずっと続きます。膿が出てくれば、深刻な状態だということです。
高柳先生、ご回答ありがとうございます。
トラニラストを飲み続けあまりいじらずに様子を
見てみようと思います。
サブシジョンもリスクがあると思いますが、
一つの方法として検討したいと思います。
悩んでいる中でアドバイスだけでも頂けることは、
とてもありがたく、嬉しいです。
高柳先生ありがとうございます。