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[72805]
新型コロナ
[72805-res83641]
まさみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月25日(金)17:01
倫理感や使命感は個々人の感性や育ち方、社会環境によって変化しますし、医学教育で教わるものでもありません。その為、現在の様な社会状況下ではお一人一人の持っておられる人生観を含みますので人間の本質が底辺に横たわっているのではないかとお答えさせていただきました。
JAAMの認定医も最低レベルのことはクリアされていると思われますが、仙人の如き人生観を持ち合わせているかはつたない私ゆえ判断の源を持ち合わせてはいません。私どものクリニックでは毎朝朝礼において社会貢献を基本としたクリニックの目標を訓辞し全員で復唱しております。全身麻酔をする時は特にいつも以上にピリピリ張り詰めた空気の中での仕事です。
以上ご質問に対するお答えが遠くなっておりますが、第三者的見解によるご解釈もまた他方面多角度からの見方、評価になるのであろうと思っています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[72804]
眉下切開
眉下切開をして3日目です。
腫れが上瞼に降りてきて、ぷっくりして埋没で作った二重の線が消えてしまい下の方にあった生まれつきの線のところで二重になってしまっています。腫れに押されて二重幅が狭くなっています。
★これは一時的なもので、腫れが引いたら埋没で作った二重線が戻ってくる可能性はありますか？
★腫れで埋没が取れてしまった可能性はありますか？
よろしくお願いします。
[72804-res83626]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月23日(水)22:05
一時的な腫れによる問題と思います。眉下切開で埋没法による二重のラインが取れるという心配はありません。腫れが引けば、次第に二重のラインが復活してきます。焦らずに待っていてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[72804-res83636]
まりさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月25日(金)10:04
術後３日目は腫れの頂点に近いと思います。次第に腫れは引いていきます。埋没が取れることもありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72796]
目頭切開など
目が痒くて掻くと目頭切開や二重切開が取れたり戻ることはありますか？さすがに無いとは思いますが最近思いっきり掻いてしまうので不安です。
[72796-res83622]
ナナさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月23日(水)11:00
1〜2回の掻く行為では特に問題はありません。但し、クセで瞼を常にこすったりする方は眼瞼下垂が生じるとも云われています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72792]
新型コロナ
東京では新型コロナの感染者が1日あたり800名を超える日があります。
そんな中、多くの美容外科は普通に手術をしております。
JAAM認定医含め、JSAPS専門医も多く手術をしております。
特に、フェイスリストや鼻、輪郭など全身麻酔を伴う手術も行われています。
美容手術は不要不急ではないのですか？
年末年始の予約がいっぱいだというクリニック（JSAPS専門医が行っている）もあります。この時期に手術を行うのは、お金儲けが目的ですか？それとも患者さんのことを心から思っている医師が美容外科には多い証拠でしょうか？
[72792-res83621]
まさみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月23日(水)09:05
以前にも似たようなご質問がりました。世界中でコロナ騒動の中にあって美容外科手術を控えてはどうか？医療の倫理はどこに行った・・・。不要不急ではないのかとの内容だったと記憶しております。たしかに美容外科手術治療は不要不急であることは間違いありません。そして、美容外科学会でも緊急事態宣言があった時には不要不急の手術は避けるよう指示がありました。然し、必要な手術、治療も多いのが含まれており、当院では8〜9割の方がそのような少外科手術に相談しているお困りの患者さんでもあります。
一方、本来の美容外科手術、つまり不要不急の手術は今の時期やめてもらうのは幾つかの問題点があります。それは需要と供給の関係とともに卵が先か鶏が先か等の基本的事項があります。後者はお客様が来院されるので営業を続けているとも云えますし、良心的に営業停止をしても今度は営業を続けるクリニックにお客様が集まり、結局手術料金まで高騰してしまうという原理があります。すべての美容外科クリニックが同時に営業をやめるよう公式な指導を出した時、そこには営業補償をどうするのかという点が出てきます。このような時期、多々の状況下、人間の本質、社会の秩序を考えさせられます。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72789]
切実に癒着外してほしい。
切開二重の術後から2週間です。もと奥二重でその跡に沿って二重にしてほしいという要望でしたが明らかに広い部分で癒着ができています。（左右差もありますし、もともとあった二重跡より上で二重になっています）
今すぐに癒着を外してほしいのですが、可能なのでしょうか？3ヶ月経てばよくなるとかいう問題ではなく、癒着が明らかに高いですし、目の形もおかしいです。なので、3ヶ月待つ気はないのですぐに癒着を外すのは可能か教えて頂けないでしょうか。
[72789-res83603]
むずかしいでしょうね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年12月22日(火)10:00
癒着を外すのは、比較的簡単なのかもしれませんが再癒着を防止するというのがかなり難しいと言えます。
落ち着いてから幅を狭くするというのが、一般的で成功率も高くなります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72789-res83615]
ハボックさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月23日(水)09:05
癒着を外して再癒着はないのか？癒着を外して二重が狭くなったり、二重が取れてしまうのかが問題点です。狭くする時は皮膚を切除する必要もありますし、切開部の傷を切除する必要もありますがその余裕の皮膚が存在するのかは診察の必要があります。再癒着を防ぐ眼窩脂肪が残っているのかも重要なポイントになります。基本的にメスを入れる手術とはもとに戻しにくい作業である点も申し上げておかねばなりませんが、以上の事柄を踏まえて執刀医とご相談下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[72766]
埋没糸玉や食い込みがキツくない美容外科医師
埋没を検討してます
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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月20日(日)10:05
この協会の適正認定を取っている医師であれば大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[72765]
麻酔
マイクロカニューレという注射針は内出血や痛みが少ないようですが、デメリットはありますか？
使用している病院は多いですか？
[72765-res83576]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月20日(日)10:05
注射に使用する針は先が細いほど痛みがなく、出血の可能性も低くなります。痛みについては静脈麻酔を使用する場合は、全く痛みのない状態で手術ができます。内出血については針が細いほどその可能性が低くなります。多くのクリニックで、注射針は先の細いものを使用されていると思いますが、、、。ただあまり針先が細いと、注射の際に針が曲がってしまったり、深い部位には届かないという問題があり、手術内容によっては、針先のあまり細いものではなく、ある程度の長さの注射針が必要になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[72765-res83601]
かほさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月21日(月)16:05
マイクロカニューレは約10年程前から美容外科で使用されています。注射針の先端が鈍になっており、別名鈍針とも呼ばれています。最初に鋭針で皮膚に穴をあけ、そこから鈍針でヒアルロン酸や麻酔薬を注入します。薬剤注入口は針の先端ではなく横に一穴です。数カ所の穴があるのを白壁氏は考案して注入時の痛みを和らげる効果を発表されていました。先が鈍なので血管や線維組織を避けることが出来るので内出血なども少ない利点があります。
私はワキガの局所麻酔時にマイクロカニューレを用いて放射線状に麻酔薬を注入したりします。但し、脂肪注入には脂肪滴が大きいので使いにくいことがありますし、公的にはヒアルロン酸とマイクロカニューレの組み合わせは正式に何故か認知されていません。その点、お役所仕事のように臨床家は思っているでしょう。どのような針も使い方次第に、このマイクロカニューレも強く無理して注入薬剤を押し込むと内出血などは起こします。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[72762]
埋没法糸感染後のしこりについて
2ヶ月前に大手のクリニックの安い埋没法を受けました。3日後に片目だけ感染し、5回の治療の末にしこりのような出来物だけ残り、執刀医は数ヶ月放置すれば治る、もう感染源はいないといわれました。
しこりによる瞼が引っ張られる違和感があったのでそのあと少しトラブルになり10万円支払うから他のところで治療を受け今後はウチでは見れません。と言われました。
どこの病院で治療をすればよいのか本当に10万円で解決したほうがよいのかどうなのかとても迷っております。
なにかアドバイス頂ければ幸いです。よろしくお願いいたします。
[72762-res83575]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月20日(日)10:04
おそらく糸による感染だと思いますので、糸が完全に除去できれば感染は収まります。問題は糸が本当にすべて除去できたのかということです。これは実際の状態を見れば判断できることが多いと思います。この協会の適正認定を取っているお近くのクリニックを受診して判断してもらってください。状況によっては全切開で糸をさがして除去し、同時にご希望の二重を作成するということが必要になることもありうると思います。そうなるとその費用も発生することになるので、１０万円で解決ということでよかったのかどうか、ということになるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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www.mega-clinic.com/
[72760]
目頭切開修正
目頭切開をZ法で2度手術しております。
キツイ目で老けてみられるようになり元の目頭に戻したいです。
修正は可能でしょうか？
現在、幅広並行二重ですが二重の形は変わりますか？
また目の開きも変わったりするのでしょうか？
デメリットを知りたいです。
宜しくお願いいたします。
[72760-res83574]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月20日(日)10:04
目頭の傷はほとんどの場合、以前の傷を切除して修正をすることが困難だと思います。そうなると、修正回数が多くなると、キズとしてかなり目立つことがあると思います。一生残る傷になるので、慎重に考えてもらったほうがいいと思います。おそらく今より傷が目立つことになるので、肌質として傷がきれになる肌かどうか、よく検討する必要があります。修正をしないほうがいいということもあると思います。二重の幅は目頭側で変化することになります。目の開きは変化しません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[72760-res83582]
りおさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月21日(月)14:00
2度もやられていると修正は容易ではないと思いますが、可能性はあると思います。元にどの程度戻るのかは分かり難い部分はありますが・・・。デメリットは他の部位へ多少傷を付けていかねばなりません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72756]
眉下切開
眉下切開の手術後、抜糸までの間に歯科で虫歯治療の予約が入っています。
部位が異なるとはいえ顔に触れるということを考えて、傷が安定するまで歯科の方は日をずらした方がよいでしょうか？
変な質問ですみません。よろしくお願いします。
[72756-res83573]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年12月20日(日)10:03
問題はありません。歯科の治療をうけてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[72756-res83581]
らくださんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年12月21日(月)14:00
虫歯の治療で眉毛部までは触れませんので、大丈夫だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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当山先生お返事ありがとうございました。
以前、こちらの相談室で、あることについて相談したら、「今の時期は手術を控えべきだ」と言われました。
ただ、実際クリニックを開けていることとだいぶ矛盾すると思います。
鼻、輪郭などは不要不急な手術だと私は思いますし、日本形成外科学会やJSAPSのHPにも、控えるようにと記載があったかと思います。
ただ、仰るように、需要と供給の関係から、結局手術料金まで高騰してしまうという原理は確かに考えられます。
では、JAAMの認定医の先生の多くやJSAPSの先生方は、医師としての倫理観、使命感、患者様が困らないようにクリニックを開けているという解釈でよろしいでしょうか？そして、需要と供給など、経済的問題にまで目を向けている、そう解釈してよろしいでしょうか？
東京のクリニックでは、鼻中隔延長など全身麻酔を伴う手術をほぼ毎日行っているクリニックもあります。今は控えるべきだと声を上げるべきではないということですよね？
JAAMの先生方は人格的にも技術的にも優れているということから、お金儲けのことは一切考えずに、クリニックを開けているということで、すごいと思います。当山先生、このような解釈で合ってますか？お答えください。