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[72999]
眼輪筋と瞼板前組織が取られ過ぎた場合の二重修正について
[72999-res83809]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月18日(月)22:05
実際の状態がわかりませんが、切開線直下で眼輪筋の切除は必要と思いますが、私の場合は２ミリ程度の切除幅で行っています。もちろん1．５ミリでもいい場合もありますし、３ミリ程度の切除をしないとラインの固定が難しいような方もあります。ただ５ミリの切除というのは私はしたことがありません。この切除幅が広いと、ラインの固定が強くなり、眼を閉じた時でもへこみが目立つことになると思います。いわゆる食い込みが強い仕上がりになるわけです。このライン付近のへこみがあるためにそれ以下で、眼輪筋の残っている部位が余分にふくれてみえるのではないかと思います。そうであれば、修正方法としてはごく微量の脂肪の移植を行って、食い込みを修正すれば、問題が解決するように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[72995]
★グラマラスライン（再再再）
メガクリニック高柳先生
私の理解が間違っていたようです。看護師の方によると、術後に、三白眼になった修整方法について、『目尻と目頭の下瞼を、切開し眼輪筋をリフトアップする』方法の様です。目尻側で眼輪筋を充分に引き上げることは可能でも、目頭側で眼輪筋を使って下瞼を吊り上げることなんて可能なのでしょうか？
[72995-res83808]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月18日(月)22:05
一般的には目頭側で引き上げるという操作はしないように思います。目尻側で引き上げるか引っ張るのが通常の方法のように思います。また眼輪筋という組織がとても伸展性のあるものなので、これを引き上げる組織として利用するのは難しいように思うのですが、、？目頭と目尻の両方を切開するのであれば、筋膜を移植するという方法ではないのですか？どうもよく理解できないことが多いのですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[72991]
目頭切開と二重切開の順番について
目頭切開Z法を行った目に二重切開をするのと、生まれつき目頭ml粘膜が見えている目に二重切開をする場合のオペは基本的に同じですか？二重切開をした結果5ヶ月経っても目頭側に予定外重けん線が残っており、傷もあまり綺麗ではないのですが、担当医に術前に、目頭切開済みであることを伝え忘れていたことが関係しているかどうか、気になります。
[72991-res83801]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月16日(土)22:05
二つの手術は基本的に別の手術です。目頭切開をしていると、この皮下に傷があります。目頭に何も傷のない眼に切開法をすると、決定した二重の幅の直下にある眼輪筋の走行にそった二重に仕上がります。この際、目頭に傷があると、眼輪筋の走行と、この目がしらの皮下の傷の走行が一致しない可能性もあり、こういう場合、二重のラインが乱れたり、三重になったりするようなトラブルがありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[72987]
術後の修整について（再）
メガクリニック高柳先生
ご回答ありがとうございます。術後に、三白眼になった修整方法について、主治医と再度話した結果、粘膜移植法では、傷跡が目立つ可能性があり、『目尻と目頭をそれぞれ、切開しリフトアップする方法』を示されました。他の部位から移植することはなく、皮膚の深い部位にメスは入れないと言っておられました。単に皮膚を吊り上げるだけで、下垂した下瞼があがるのか、素人からして甚だ疑問なのですが、この術法は果たして、ある程度の効果を期待してよいのでしょうか？一般的な形成外科医の先生も用いられる妥当性のある修整方法なのでしょうか？
[72987-res83800]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月16日(土)22:05
その医師がどういう方法を考えておられるのか、ここではよくわかりません。具体的にどこを切開されるのかもわかりませんし、実際に何をしようとされているのかも、私にはよく理解できません。粘膜移植はどこに傷跡が目立つ可能性があるというのでしょうか？私自身の行っている方法では口の中の切開で粘膜を採取しますので、キズが見えませんし、眼についても眼球に接した側に粘膜を移植するので、どこにも傷が出ないのですが？単に皮膚を吊り上げるだけでは下眼瞼縁は上がらないように思うのですが。私にはよく理解できません。
メガクリニック 高柳 進
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[72982]
眼瞼下垂後（非切開）の違和感
経結膜眼瞼下垂（結末側からのアプローチ）と埋没の手術を受けてから、まつげの根本がみえず（元々は見えていた）皮膚がのったような二重になり目頭側がうまく二重におりこまれずとても後悔しております。この場合どのようにすれば元のまぶたに戻れるのでしょうか。よろしくお願いします。
[72982-res83792]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月15日(金)22:02
実際の状態を詳しく検討しないと、どういう対策がベストか判断ができません。いくつかの方法が考えられますので、診察が必要と思います。この協会の適正認定をとっているクリニックの中で、こういう合併症の修正をたくさんされているクリニックを探して受診してみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[72979]
傷跡治療について
眉下(瞼含む)の傷跡を治療したく診察を受けたところ、フラクショナルRF(とある機種名は言われました)を勧められました。私にはフラクショナルレーザーが適用だと思っていたので、調べてみても安全性などレーザーとの違いがよく分からず、躊躇しています。
まず、レーザーと同じようにように穴があきますか？眉毛と目の周りなので、脱毛したり瘢痕が残ったりしないかが一番気になります。フラクショナルRF治療の見込みも持てますでしょうか。
お忙しいとは思いますがよろしくお願いします。
[72979-res83774]
お勧めしません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年01月15日(金)09:05
フラクショナルRFはレーザーの代わりにラジオ波を使って肌に細かな穴を開ける治療法です。眉下の場合は頭側に眉毛がありますので、フラクショナルでは、まだらに眉毛が脱毛することが危惧されます。
眉下の傷跡治療は、綺麗に縫う方が安全だと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72978]
術後の修正について
グラマラスライン粘膜の手術を受け三カ月が経過しました。皮膚を切除し過ぎたのか、下瞼が少し下がり気味です。修正方法の一つとして、粘膜移植（口腔粘膜移植術）という手術を提案されました。この手術は修正をする上で、確実性は高いでしょうか？口腔への影響や、下瞼への合併症等のリスクはないのでしょうか？
[72978-res83791]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月15日(金)22:02
この方法は私もよく行っている方法で、口の中には特に問題は残りませんし、下まぶたの合併症もほとんどないと思います。ただグラマラスラインの作成のための手術の内容によっては、改善はしても、完璧という程度には戻らないケースもあります。こういう場合は追加で他の方法を試みる必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[72977]
蒙古襞形成
蒙古襞形成のカウセ回りをしています。
戻し足りなければ再度戻すことは出来ると言われたのですが、ＶY法も逆Z法も皮膚切除はしないとはいえ、皮膚が足りなくなることはないんですか？
[72977-res83769]
限界があります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年01月14日(木)09:05
まぶたの皮膚はまぶたから都合をつけるのが原則です。ですから限界はあります。
蒙古襞修正は２回目はできないと思った方が良いでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[72965]
72892
高柳先生
ご回答有難うございます。この頃薄らと一重の瞼に線が入って来ましたが奥二重気味になったりと言った感じです。二歳前後はあまり変化しないのでしょうか？
[72965-res83790]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月15日(金)22:02
２歳ごろは変化はほとんどないように思います。変化があるとすれば、多い時期は１５−１８歳以後ではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[72959]
目のくまのたるみ
7万のヒアルロン酸をうつのを
やりましたが、腫れと青タンが
できました。これを、普通に
戻したいのです！
もしくは、7万を返金したいのですが
可能ですか？
[72959-res83782]
溶かすのも一つですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年01月15日(金)10:01
アレルギー反応のリスクはありますが、溶解注射を打つのも良いかもしれません。しばらく待てば落ち着いては来ると思います。
返金は弁護士さんに相談してください。
土井秀明＠こまちくりにっく
二重修正を検討しているものです。
先日前医からカルテの謄本と手術の詳細が書かれた書類を頂いたので目を通したところ、切開線から下の眼輪筋と瞼板前組織が5mmも取られていることに気づきました。
そのせいなのか切開線から下がぷっくりしていおり、目を閉じた時所々切開線の部分が凹んでいます。普通5mmも切除しますか？瞼板前組織は切除しない事が多いと聞いたのですが瞼板前組織を切除してはいけない理由と、仮に切除しなきゃ行けない場合の理由を教えて頂きたいです。
またこの様な二重でぷっくり感を取り除き目を閉じた時の凹みを無くしてフラットな瞼にする場合、先生方はどのような方法で修正するのか教えてくだされば幸いです。