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[7717]
切開法
[7717-res8461]
切開法に付いて
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年07月24日(火)23:03
切開法の良い所は若しどうしても糸を残したく無ければ糸を残さないで二重を作る事が出来る事です。ＪＡＡＭの認定医の先生であれば患者さんの症状や希望に応じてワンパターンでない応用手術が出来る筈です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[7717-res8463]
糸
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2007年07月24日(火)23:03
切開法の固定には、手術するドクターによって、
?外を縫って二重を作る場合と、
?中に縫いこんで作る場合があります。
?では変な埋没法と同じではありませんから、その糸は気にする必要はありません。
私の場合は?の固定を主に行います。しかし、先生によっては?を主に行う人もいます。
お願いする先生に、具体的なことはよくお聞き下さい。
[7717-res8480]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年07月25日(水)18:01
切開法でもまぶたの中に糸を残すタイプの方法で行う医師と、
まぶたの中に糸を残さない方法で行う医師があります。私自身はまぶたの中に糸は残す必要がないと思っていますので、切開法では糸は瞼の中には残らない方法で行っています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[7714]
弛んだ瞼
加齢のためだと思います。
瞼が重く覆い被さってしまっています。目の開きも悪く重いです。
この場合埋没では改善できないのでしょうか？某番組でやっていた美容整形手術で似た症状の人が埋没していました。切らなくて済むならリスクの低いものにしたいのです。ダウンタイムが気になります。
[7714-res8452]
小○○○子さんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2007年07月24日(火)20:02
たるみの程度と貴方が求める手術結果から手術法が絞られてきます。
たるみが軽ければ埋没法でも可能かもしれませんね。
どの方法が可能か？適当か？患者さんのご希望から治療方針をたてることになります。
お近くの認定医で診察を受けてみては如何ですか？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[7714-res8454]
病的なことも考えましょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2007年07月24日(火)21:01
加齢変化だけではなく、長期のハードコンタクトレンズ装用などでも眼瞼下垂と言う病的状態となる場合があります。形成外科の経験が無い美容外科医では診断が困難な場合があります。
出口先生がおっしゃるように、あなたのまぶたの状態を見てご希望を伺って治療方針を立てる必要があるでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
[7714-res8460]
小柳るみこさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年07月24日(火)23:02
テレビの番組は半分以上は信用できません。然し貴女の症状が本当に貴女の言われるようであればお困りでしょうからテレビの番組とは関係なくＪＡＡＭの認定医の先生と相談して見てください。どんな方法が一番あなたに向いているかを聞いてから最後に貴女が判断するのです。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[7714-res8465]
手術方法の選択
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2007年07月24日(火)23:05
手術方法の選択には、患者さんの年齢や症状など様々な見方から、同じ患者さんでも違う方法が考えられます。年齢が進むに従って、手術方法も複雑になります。
年齢的なたるみを処理するには、
?たるみだけを取る方法
?二重で持ち上げる方法
?二重とたるみの両方を処理する方法
などがあります。
その中で、?の二重で持ち上げる方法には、軽い埋没法からしっかり固定する切開法まで、様々です。
戻ることはあっても、軽く埋没法で受けてみて、ダメだったら後日切開するつもりであれば、埋没法で様子を見るのも良いでしょう。
患者さんの考えと、瞼の症状から、色々なアドバイスをもらえますので、まずは専門医の診察を受けて、具体的な相談をしてみることです。
[7705]
埋没法の合併症？？？
５年前くらいに埋没法で二重にしました。
そのせいか、手術をする前は上瞼を裏返す〔上眼瞼反転〕ことができたのにまったく裏返せなくなってしまいました。両目です。
このことがとても不安です。どうしたらいいですか？
[7705-res8447]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年07月24日(火)08:05
埋没の重瞼術との関係は拝見しないと判りませんが、考えられなくはありません。挙筋法ではなく瞼板側から糸が埋没された場合に考えられます。一度認定医の診察を受けてみて下さい。5年前の手術ですので糸をとっても二重が消えることはありませんが、その分瘢痕がしっあり残っていますので反転できるようになるかはやってみないとわかりません。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/
[7705-res8451]
ゆう子 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2007年07月24日(火)10:00
埋没法に限らず二重の手術をしますと瞼を裏返しにくくなります。これは皮膚と瞼板との間の組織がずれ難くなるからだと思っておりますが、裏返し難くなるだけで裏返す事はできます。そのような器具があるので御心配いりません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[7701]
眼が閉じない
当山護先生
固定観念から離れた、お話すごく助かります。
本当にありがとうございます。
確かに、眼輪筋部分のみだけでなく
色んな観点から考えた方が 瞼が閉じにくいなどの解決方法に
導かれていきます。ゆえに患者の治療に役立ち、医学の発展
お医者様の修正にも大いに発展するのだと思います。
患者の間でも瞼が閉じにくいなどの議論がたびたびなされています。
そこで私自身考えたのですが、一度、眼輪筋から離れ、
なぜ眼が閉じにくいかを考えたのですが
挙筋をさわっていない人でも眼が閉じにくいなどなると
瞼板前組織の取りすぎが考えられるのではないかと思ったのですが
個々の先生方どうおもわれますか？
[7701-res8449]
ひまわりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年07月24日(火)09:02
これ迄も各先生方が貴方にお答えの通り眼輪筋のとりすぎで眼が閉じにくくなる事は通常ありません。
皮膚のとりすぎではありえますが・・・それは数多くの臨床例から形成外科医などが充分に経験している事実なのです。
その事を前提としながらかつ現在の貴方の状態を手術した結果論から思慮させてもらいますと、どうしても「挙筋をさわっていないのに」と云う文章に一部の懐疑を覚えるものです。
確かに挙筋にメスを触れてはいないのでしょうが、手術操作中に眼窩隔膜などに処置がなされており、その結果として眼が閉じにくいのではないかと推測せざるをえません。
前回もお答えしましたが、器質的に皮膚が足りないのなら植皮です。
然し機能的メカニズムで発生しているのなら再手術してひとつひとつの上瞼組織を剥がして検討してみるしかありません。
それも慎重にです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[7695]
再癒着について
挙筋と二重の手術の際に瞼の中に傷をつけられ癒着していたものを、
癒着を剥がし脂肪を引く修正手術で治してもらいました。
そこで疑問があります。
将来年をとって脂肪が減ってきた場合、また再癒着してしまうということはありえるのでしょうか？
ご返答宜しくお願い致します。
[7695-res8429]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年07月23日(月)07:04
脂肪を挙筋と皮膚との間に挟みこみ癒着をはずす方法は良く行われる方法で癒着は剥がすだけでは直ぐに再癒着しますが脂肪と言う緩衝帯を入れることで再癒着できなくなりこの期間が3ヶ月以上続くとほぼ再癒着は出来なくなります。貴方の場合遊離ではなく有茎で脂肪を動かしていますので殆ど吸収することは無く3ヶ月以上は残りますので再癒着はまず考えられません。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/
[7695-res8433]
Sさん
投稿者：名古屋形成クリニック 上 敏明 http://www.nkclinic.net/
投稿日：2007年07月23日(月)09:03
手術後、2・3ヶ月間と癒着していなければ将来癒着することはないでしょう。
名古屋形成クリニック 上 敏明 http://www.nkclinic.net/
[7695-res8436]
Ｓさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年07月23日(月)09:05
恐らく、その部分の脂肪が減って再癒着を起す事はないと思います。
加齢による上まぶたのシワやたるみは生じますが…それが自然の摂理と云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[7692]
眼が閉じない
渡部純至先生
お返事ありがとうございます。
今日も１日おつかれさまです＾−＾
あかんべとは下瞼のことなんですねぇ。
まぶたの植皮だとどちらの部分の皮膚移植になりますか？
目の周りには眼輪筋は下瞼から眉毛の下（上まぶた）まで
くるっとありますね。
二重にするときは上瞼の部分の眼輪筋が半月じょうになりますよね。
JAMMの先生方達は、きっちり無理な手術はしないことは
知っています。
眼輪筋も少量とってもたしかに問題ないのですが
JAMMの先生たちは眼輪筋もあまりとりません。
ですがここでない、他の先生はすごく眼輪筋を取りすぎてしまう
先生たちがいるのです。
JAMMの先生たちが思っている以上に・・・・
そうして、瞼が閉じにくい人たちが現状今たくさんいます。
私もそうなのですが、瞼が閉じにくい人たちは
もう後がなく、生活に支障をきたし、
皮膚移植を考えている方もおられます。
他の先生の後始末なんて、大変だと思います。
でも、私を含めないている人がたくさんいます。
どうぞ、患者の言葉にこうだと決め付けないで
眼輪筋で眼が閉じないなんてありえないではなく、
お願いします。患者に耳をかたむけてください。
JAMMの先生達におすがりするしかないのです。
お願いします。お願いします。
眼輪筋が万が一関係ないとしたら
眼が閉じない、半眼など、どんな原因があるか
どうゆう治療法があるか、お医者様として
立ち上がってくれませんか？
今でも十分、他の医院の修正で大変と思いますが
原因解明おねがいします。
[7692-res8437]
ひまわりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年07月23日(月)10:02
眼輪筋は幾らかの眼の開閉に関係はしますが、それ以上に大切な（つまりここで訴えている眼が閉じにくいと云う点に関し）事は、皮膚の不足と或いは挙筋等の異常と云う事になります。
皮膚や眼輪筋等の不足ですと、種々の植皮によるカバーです。これは形成外科的手技の応用ですので、個々のケースによって違いますので詳細部分の回答は診療後と云う事になります。
問題は眼が閉じないと云う単純な組織欠損によるものではなく、挙筋機能によるものです。
これは挙筋部分なのか、それに附属している眼窩膜やミューラ筋などの機能はどうなっているか微妙な所なのです。
その為、眼輪筋のみに問題を固守して議論しますと、お互いの応答がチグハグになるのではないか…。
その事によって解決への糸口がかえって遠のくのではないかと恐れています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[7691]
細い眼に悩んでいます
眼の細さを改善するために通常は二重瞼にしますが皮膚の厚さなど個人個人状態が違うのに必ずしも適した手術とは思えないです。 実際、針金のようなものでこんな感じになりますと見せてもらいましたが余計に変になってしまいやめました。
他に額の筋肉の短縮手術や額の皮膚のリフトアップなどどんな方法があるのでしょうか？
もっとバリエーションはないのでしょうか？
また、あるとしたら手術可能な病院は限られてくるのでしょうか？
よろしくお願いします。
[7691-res8430]
回答です
投稿者：白壁征夫
投稿日：2007年07月23日(月)07:05
多分貴方の上瞼の皮膚が厚いか、上眼窩骨が突出しているか、又は眉毛から睫毛までの距離が短いか、のどこかに相当するのでしょう。二重を作れば厚ぼったく、さらに眉毛と睫毛の距離感が狭く感じるのだと思います。年齢が書かれていないので正確な答えにならないかもしれませんが、眉毛と睫毛の距離感が短く、上眼窩骨が突出している場合はブローアップといって眉毛を骨の突出の上まで持ち上げる方法があります。切開は眉毛の上の皮膚と眼輪筋の一部を短縮して眉毛を骨の上に固定する方法です。眉毛と睫毛の距離感は十分あって皮膚が厚く垂れ目の場合は眉毛の下で皮膚と眼輪筋の一部を短縮して厚い上瞼を薄くして上瞼を軽くする方法で目を大きくする方法があります。
どちらを用いるかはお近くの認定医の診察を受けて決めて下さい。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/
[7691-res8438]
一重さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年07月23日(月)10:02
ひとつは先天的疾患が隠れていて、眼が小さいのかどか、そうではなく日本人的な上瞼ゆえに少しく外見的改善を加えていきたいのかで目的がやや違うように思います。
前者だと形成外科医の専門家などに診てもらう事が基本です。
後者で二重のみで改善しなければ目頭切開や眉毛下切開などを加える事がありそうですし、稀には外眥を切る事もあります。
目の大きさの内外側部の固定は強固な靭帯によって骨に固定されていますが、そこ迄、切断する事はまずありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[7688]
7680です
回答ありがとうございました。
切開法の手術をして（挙筋短縮などは全く行ってません）、
皮膚は足りているのに、目が閉じにくいのです。
これはなぜですか？
どういうことが理由にあげられますか？
[7688-res8441]
７６８８さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年07月23日(月)11:01
切開法の手術をして皮膚が足りているのに眼が閉じにくいのは、挙筋部に異常が生じているのです。
どの様な異常なのかは分かりにくいのですが…。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[7687]
眼輪筋
高柳先生、回答ありがとうございました。
眼輪筋および、皮膚のとられ過ぎで
眼を普通にとじれないので
頬筋と眉筋をつかって瞬きをしているので
かなり顔の動きに筋肉を全開につかって
つかれてしまいます。
眼を閉じるときに使う眼輪筋がないので
眼輪筋を移植できないのであれば
皮膚移植したら、眼が閉じやすくなるのですか？
色んなサイトをみたら、眼が閉じにくい、皮膚が足りないといっているのは、修正修正のくりかえしによる、皮膚のとりすぎ、眼輪筋の取りすぎなのでしょうか？
よろしくお願いします。
[7687-res8479]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年07月25日(水)18:01
いくつもの原因が考えられますが、皮膚の不足が主な原因であれば
皮膚の移植などで改善するかもしれません。ただまぶたの中に傷がとても多い状態になっていたりすると、解決のできない状態になっているという可能性もあるように思います。なにが問題なのかは実際に診察をしないと判断できないことなので、何人かの医師の診察をうけて意見を聞いてみてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[7681]
二重手術
切らずに戻らない二重手術法ってないんですか？
[7681-res8422]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年07月22日(日)16:03
切らない方法ということになると、ビーズ法か埋没法ということになりますが、どちらもまれにはラインがとれるというリスクはありうると思います。絶対に取れないということになると、やはり切開法ということになると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
切開法も埋没法同様に糸で二重にするんですか？害は無いとはいえ
糸を瞼に入れたままは気が引けます。