目頭を修復する手術は大変難しい手術ですが、この認定医の中で中野坂上クリニックの古川晴海先生はこの手術が大変上手ですのでHPで見つけて一度診察を受けると良いですよ

サフォクリニック　院長　白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/

キズを少しでも切除しながら，元に戻す方向で手術のデザインを考える必要があります。皮膚移植はかなり不自然になりますので，これを避ける方法を考えなければなりません。W形成といっても，どれくらいの大きさでどの部位を切っているかで対策が異なってきます。
今より改善は可能だと思いますが，完全に元の目にまで戻すのは難しいと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

肌の絶対量が足りない場合は、やはり近くの肌の余った部分を譲ってもらう必要があります。私は下まぶたから三角の肌を直角にねじるようにして持ってくる方法を取っています。それで足りないときは上まぶたから引っ張ってくるような肌移動を追加します。
まずは診察を受けてみることをお勧めします。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/

まぶたの裏にキズがなければ眼科医もわかりません。キズがあれば自分でも見えます。キズが残った場合，一生キズは消えません。キズの残り方は医師の技術と，その人の体質の二つの要因が関係します。表にも裏にもキズがなければ，専門医でもわからないかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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糸は異物ですから無いほうが安全です。
必要最小の数にとどめるべきです。考えておられるクリニックは当サイトのクリニック選びに適合していますか？
１点よりは２点、３点のほうが取れにくいのですが、８点も入れると糸だらけになります。また、４本の糸で針穴が８つになりますので、それを８点と偽るようなところもありますので、ご注意ください。

土井秀明＠こまちくりにっく
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糸を入れる数とラインの保持力は関係がありません。あまり多くの糸を入れるとドライアイになる可能性が高くなり，腫れも強く出て長引きます。8本も入れるのは少し変だと思います。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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?肉芽腫というシコリができる場合があります。
?赤く腫れたシコリができます。時に肌にニキビのような白い小さな塊が出来る場合もあります。治療はかなり困難なものです。
?赤信号で大きな道を渡っても平気な方も居られれば、家の中で車にはねられる方も居られます。確率に踊らされてはいけません。
?安全性に疑念があるから、厚生労働省は認可していません。各医師と患者の自己責任で使用されています。
?赤みや腫れ、シコリが現れた場合、全身的な不調感が見られた場合は、一度、血液検査をなさるとよいかもしれません。

いたずらに不安を感じる必要はありませんが、安易に注入療法を行うものでないことは肝に銘じてください。

土井秀明＠こまちくりにっく
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ダーマライブは非吸収性のものなので，世界中で大問題になっています。日本でもたくさん裁判が起こされているものです。リスクとして，皮膚の血行不良，色調の変化，しこり，アレルギー，硬化，痛み，光沢，凹凸，壊死などがあります。
少量の注入のようなので，将来も何も起きないかもしれませんが，長期的な安全性が確立していないものなので，何か問題がおきてくれば，その症状に応じて対策を考えるということしか方法はないと思います。
日本には違法な状態で入ってきていますので，厚生労働省にすれば，日本にあるはずのないものについて規制をすること自体がおかしいという考え方になるのではないかと思います。

メガクリニック　高柳　進
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静脈麻酔には何もメリットはありません。この手術では術中に目を開けてもらって巾や深さの調整が必要です。寝てしまわれた場合起きるまで待たなければなりません。皮膚への局所麻酔は僅かです、貴方が相当の痛がりやさんなら術前30分前からペインレスと言う表面麻酔をはって、さらに最近では世界一細い注射針がありますので、それを用いれば殆ど痛み無く麻酔がかけられます。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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麻酔は局所麻酔でも，精神安定剤を併用してリラックスして行う方法でも，完全に寝て，痛みのない静脈麻酔でも問題はありません。特にメリット，デメリットもないと思いますので，希望の方法でされればいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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麻酔一つでも、色々な意見があって勉強になりますね。

再建外科的な要素が多く、美容的な要素の軽い場合は、細かな手術中の二重の調節を考えなければ、もちろん全身麻酔でも行えます。高柳先生の場合は、美容的な手術でも全身麻酔で行って不自由はないとのお考えです。

しかし、一般的には私も含めて、白壁先生と同じ意見の先生がほとんどです。と言うのも、全身麻酔は事前の色々な詳しい検査や準備と、完全に醒めるまでの長時間の全身管理が必要になります。

もう一つは、埋没法の麻酔で結膜側に行う場合でも、極細い針ですれば、それほど痛くはありませんし、麻酔を入れる場所が適切であれば、手術中の痛みも余りありません。

また、極端に神経質な場合や痛みを我慢できない人では、やむなく全身麻酔を使う場合もあるでしょう。
しかし、その様な方は静脈麻酔（全身麻酔）の薬にも異常な反応を起こして、死亡する事故も稀にはあります。
局所麻酔で出来る手術を、どうしても全身麻酔で希望する場合は、万一の事故を考えて、大学病院や総合病院などの色々な科のスタッフが揃っている施設で受ける方が安心かもしれません。

局所麻酔で出来るだけ痛みを取る方法は幾らでも有ります。蚊が刺してもチクットするではありませんか、びくびくする心が必要以上に痛く感じる原因になるのです。余計な薬を使えばそれだけ合併症が起る率が高くなります。叉眼は二つ有りますし手術前に患者さんと相談した二重を作るためには術中眼を開いたり閉じたりして二重の形や左右の目のバランスを取ることが非常に大切なのです。私は両方の二重の手術を平行して行い、大体の処置が終わった所で３箇所ぐらい仮止めをして上半身を起して鏡で患者さんに大体の二重の感じを確認して貰ってから最後に皮膚を縫う様にしている位です。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
　　http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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経結膜法と経皮膚法との根本的な違いは結膜側から入って脂肪を取るか、皮膚を切って脂肪を取るかの違いです．ハムラ法云々と言うのはまったく別の問題です。従って若くても体質的に下瞼が膨らんでいる方は皮膚や筋肉を引き締まめる必要が無いので径結膜法で余分な脂肪だけを少し取れば良いですし、加齢によって下まぶたが膨らんできた方は筋肉を引き締めて余分な皮膚を切除します、このときに目の周囲の皮下脂肪の状態によりハムラ法を選ぶか余分な脂肪のみを少し取るかを医師が判断するのです。何回も繰り返すようですが色々な手術方法があると言うことは患者さんの症状に合わせてどの手術方法が一番良いかを医師が決めるのです。従ってその時に医師の知識や経験や更には腕前が問題になるのです。手術はワンパターンでは有りません。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
http://www.seven-bell.com

私が学会報告を聞いたのは経結膜から切開してもハムラー法のように眼窩脂肪を移行することが出来、その際、移行脂肪は吸収糸で固定し、眼輪筋も外側眼窩骨膜に固定していました。
発表ではタルミが中等度の方に結果が良く、お年寄りなど高度の方々はそれほどの効果がなかったと云うもので、ダウンタイムが皮膚側よりあまりないのが特徴と云う内容だったかと思います。
私見を述べますと、ひとつの方法を色々な角度から検討してみる事は良い事ですので、その点を敢えて否定しようとは思いませんが、学会報告した事がすべて優れているとも云えません。
特に最近では、ハムラー法に対するトラベル（出血など）や御批判なども散見されますので、お尋ねの内容に一部ある眼窩隔膜を縫い縮めるなどと云う方法も最近はあります。
目の下のクマの原因のひとつに眼窩脂肪（バギィアイ、目袋）と云うのがありますので、脂肪をとる事の適応になるかは診察してもらう事になるでしょう。
私の返事で分かりにくければ再度、御質問下さい。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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やはり診察をしないと，どういう方法がベストか判断しにくいと思います。その人の状況によって，いろいろの方法を使い分ける必要があり，常に一つの方法が誰にでもベストの方法というわけではありません。

メガクリニック　高柳　進
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脂肪注入をする事になります。この場合一度で終わりません。何回か吸収されたらその都度注入する事になります。その代わり吸収される事を見越して多く入れる事はいたしません。一度に多く入れる方がかえって吸収されてしまいます。脂肪の塊を入れる場合は多めに入れますが。
吸収され方、挿入位置（皮膚の浅い場所）等によっては凸凹になる可能性はありますが、そうならないように注入していく事になります。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

やはり脂肪注入が一番良いと思われます。脂肪注入で一番注意しなければならないことは浅い所に入るとどうしてもでこぼこし易い事です。従って今は私共でも深いところに脂肪を入れるようにしておりますがそれだけ危険性がありますので慎重な方法が必要です。また注入された脂肪の量の減り方には個人差がありますのでこの点が一番問題ですが二回ぐらいは必要と考えてください。しかし一度にたくさん入れますと不自然になりますので極く少し多めに入れるだけです。また私の経験によりますと目は他の部分に比べますと吸収される率がやや少ないようにも思われますので多くても二回ぐらいで大丈夫と思われます。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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対策はたくさんの方法があります。脂肪注入，コラーゲンやヒアルロン酸の注入，脂肪のかたまりごとを入れる脂肪移植，二重の幅を大きくする，挙筋の短縮などです。
腫れが強く長引くのは挙筋の短縮，二重の幅の変更，脂肪移植などですが，効果はとても大きいものです。他の方法は腫れが少ないのがいい点ですが，効果は少し小さいかもしれません。きれいに仕上がるかどうかは，いずれも技術的な問題です。

メガクリニック　高柳　進
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前回の切開線の下も少し切除しますが、それ以上に上の皮膚を切除しますので、皮膚の被り方が少なくなる分二重を広くする事が出来ます。
中縫いの糸は、切開法で手術する際とってしまいます。わざわざ糸をとるだけの手術は２度手間になってしまいますので行いません。
皮膚切除だけですむかどうかは、診察しなければわかりません。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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貴方が色色お尋ねになる気持ちは良く理解できます。しかし冷静になって考えてみてください、手術をするのは医師ですので貴方は医師に向かって私の目はこのように手術して下さいと言うことが出来ますか?貴方のすることは貴女の今の悩みを出来るだけ詳しく話して医師に充分理解してもらう事です。同時にもし貴方の好みがあればそれもお話しすることです。優秀な医師であればその上で貴方の悩みを取るにはどの様な手術方法が良いかを決めてくれる筈です。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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前回のキズを含めて切除しますが，ある程度皮膚には伸展性がありますので，二重の幅が狭くなる心配はありません。中で固定をしているのであれば，一度はずして再固定することになります。
私自身は，中に糸を残さない方法で行います。まれには皮膚切除だけで修整できる場合がありますが，これは診察をしないと判断できません。

メガクリニック　高柳　進
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１、前の傷も含めて皮膚を切取るのが普通ですので傷が二本になることは有りません。２、手術時間は３０−４０分ぐらいです。３、大体同じ自位腫れると思いますが片目の時は眼帯で隠せます。４、抜糸はしなければなりません。５、私は傷の部分のメークは２週間後から始めてくださいと指示しています。６、眼のように二つ有る物は左右を同じ形にするのは簡単でありません。然し其れをできるのが上手な先生です。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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今あるキズを含めて切除しますので，一本の線であることには変わりはありません。手術時間は担当医の技術によって異なることになりますが，前回の両目の半分くらいではないでしょうか。
腫れも個人差がありますが，多分，10日〜2週間くらいは，人前には出にくいかもしれません。もちろん抜糸が必要です。メイクは抜糸後2〜3日目から可能です。結果については医師の技術次第なので，私には予想できないのですが…。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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市田先生と鶴切先生の縫い方は、全く違います。
それぞれに工夫をされているものです。
市田先生は、最後に糸を結ぶ位置を裏側（結膜側）に持ってきて縛っています。また縫う針もご自分で工夫された特殊な曲がった針です。

他の先生も、それぞれ自分なりに工夫をされていますから、縫い方は医師ごとに違うといっても過言ではありません。

いずれも確かな専門医ですから、どちらの先生もお上手な方々です。あとは、実際に両方を受診されたうえで、ご自分に合う医師を選ばれると良いでしょう。