「額の髪の毛の生え際から」何所の皮膚を切除するのでしょうか。貴女の髪の生え際の皮膚を摘んだら瞼の弛みが取れそうですか。
生え際から皮膚の下を潜っていって、瞼の皮膚を切除するのであれば直接瞼の皮膚切除した方が簡単で、髪の生え際の傷が出来ず、結果的には瞼だけの傷ですむのではないでしょうか。
瞼の弛みとりの方法は幾つかあります。その程度でどの方法を取るかきめる事になります。ただ、傷跡は二重のラインに合わせるか、眉毛の上または下に残すかと言う事になるでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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どんな方法で受けても、家族や他人には分かります。

皮膚を取る位置は、

?瞼の部分で取るのが一番多い方法です。

次に、もう少し上の眉毛の位置で切る方法です。
?眉毛のすぐ下で行う場合は、眉毛の位置は変わりません。
傷も目立ちにくいでしょう。?よりもやや広い範囲の手術になります。

?眉毛のすぐ上で取る場合は、眉毛を上げる方法です。傷は人によっては目立たなくなるのに１年くらいかかります。

?さて、お尋ねの額の生え際で引く方法は、おでこ全体を引き上げるので、一番大きな手術に成ります。
白人のように奥目で、目に眉毛が垂れ下がる人種では役に立ちますが、日本女性ではそれほど良いとは言えません。

眉を上げる手術をすることで，上まぶたのたるみを少し改善させることができますが，これは一度診察をしておく必要があります。どの人にでも使用していい結果が出るとは限らないからです。
でも，この方法も1週間くらいは目がはれたりする可能性はあります。確実な方法は，二重のラインか眉の下で皮膚を切り取る方法です。

メガクリニック　高柳　進
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脂肪を注入することは可能ですが少し大きな涙袋になります。これは脂肪が最初の2−3ヶ月で半分近く吸収するから過剰に入れるためです。最近は脂肪注入ではなく皮下脂肪を特殊な注射器で帯状にとって帯状の脂肪を入れることで吸収が少なく線状の涙袋を作ることが出来るようになりました。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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脂肪注入などの移植は、白壁先生のように慣れた先生に受けないと、上手く行きません。

さて、将来のことですが、若いときは涙袋だけで済みますが、３０代以上に成るとたるみが出てきたり、笑いジワが目立ってきたりして、涙袋の下にシワが早めに出てくる可能性があります。

自然の涙袋は、皮下の眼輪筋の表情の変化によるふくらみで出ますが、人工的に作る場合は物を入れますので、常時膨らんでいます。

しっかりした専門医で涙袋を作っている先生に、よく相談してから考えてください。

脂肪の移植の方が効果が出ます。まつ毛の1ミリくらい下を数ミリ水平方向に切開して，ここから脂肪のかたまりを入れる方法です。たるみや失敗の心配はありません。

メガクリニック　高柳　進
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可能です。しかし被る原因が皮膚の重みでしたら二重の部分で取るより厚みがあり重みのある眉毛の下の皮膚と筋肉で採ったほうが効果が長く持つかも知れません。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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手術後に出来上がりの形に落ち着くのは３〜６ヶ月目頃ですから、それまでは出来上がりよりも広く見えます。

奥目の方は、同じ広さでも狭く見えます。従って、それによる制限もあります。

目頭側はあまり変えずに、目尻側をもう少し広げることは可能です。

術前の状態などは、手術を受けた先生がご存知でしょうから、皮膚切除だけで可能か、それとも二重も広げる操作を加えた方が良いかなど、具体的なアドバイスを貰ってください。
セカンドオピニオンとしての相談であれば、お近くの適正認定医でお聞き下さい。

ラインの固定の問題で，奥目は関係ないと思います。目じり側だけを拡げるのは，わずかの幅であれば可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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お返事が遅くなり申し訳ございません。市田法、鶴切法ともに両先生が長年の経験から編み出した方法ですのでどちらが良いということは出来ません。ただご両人のどちらの先生にしてもらっても他の誰よりも上手に出来ることは間違いありません。オリジナルな方法をその経験ある考案者にしてもらうからです。術式の違いについては平賀先生がご説明されている通りです。ちなみに平賀先生も平賀法を学会で報告されている重瞼術のスペッシャリストです。どの先生も安心して受けることが出来ますので電話でご予約を取って診察を受けて下さい。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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傷が消えてなくなる事はありませんが、殆どわからなくなります。
一般的には５ｍｍ程の長さです。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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糸を小さい針穴くらいのキズから除去できれば，あとは残りません。でも糸が見つからない場合，切開が長くなることがあり，このような場合はキズが残ることがあり得ると思います。キズの赤みなどは個人差があって，早い人で1週間くらい，長い人は数ヶ月目立つかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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難しい問題で他の先生も答えあぐねているようですから、分かる範囲でお答えしましょう。

眼窩脂肪だけではなく、ＲＯＯＦまで取るような特殊な瞼のようですが、症状は窪みではなくて、たるみが主体との事ですから、普通に考えればたるんだ皮膚の切除になるでしょう。

しかし、術前術後の状態がいまいち理解しがたいので、主治医の先生のご意見を伺う方が適切かもしれません。

皮膚を切除するか，脂肪注入や移植を行うか，これらを併用するかなどが対策として考えらる方法です。

メガクリニック　高柳　進
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適正認定医などの専門医で受けた場合は、糸は瞼の中に埋め込みますから、そのままにしても一向に構いません。

どんな所で受けたかや、どんな方法で埋没をしたかで、違ってきます。

二重になっているならば、わざわざビーズ法に変えることもありません。

最初のクリニック選びが間違っていなければ、そのままで心配は要りません。

そちらだけ一重か奥二重できつく見えるならば、二重の手術を受けると良いでしょう。

両方とも二重でありながら、きつく見えるならば、目頭のヒダがそちらだけ被っている場合もあります。その場合は目頭切開を考えます。

その他にも色々な原因がありますから、いずれにしても、お近くの適正認定医などの専門医を受診して、具体的に相談してみると良いでしょう。

反対側の目の形に合わせる必要がありますが，多分切開法ならそういう処理が可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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わずかであれば挙筋が瞼板に固定する位置を少しずらしたり、挙筋にＺ形成術を行ったりします。もっとと言うことであれば、耳の軟骨を瞼板に移植したり、足のスジの一部を挙筋にはさむように移植したりします。
程度と目標でやり方は変わります。

土井秀明＠こまちくりにっく
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切り取った挙筋であっても，縫合してある部位をはずして軟骨，または周囲のキズになった組織にずらして固定することで，延長することができます。また，かなりの量の移動が必要になる場合は，体の他の部位から筋肉の膜をわずかに採取して，これを使って延長することも可能です。

メガクリニック　高柳　進
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皮膚の表面に出ている分には痛みは無いでしょうが、瞼板側に糸が見えれば眼球に刺激を与え痛みを訴えることは考えられます。痛みの種類は様々です。担当医がどのような手術方法を行ったかでこれは判明します。もし貴方が術後の痛みがあるのでしたら、一度担当医の診察を受けられることをお勧めします。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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軽い痛みも，かなりの痛みも，ころころした違和感程度のこともあると思います。いずれにしても自分で何か変だということはわかるはずです。

メガクリニック　高柳　進
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