上瞼に脂肪移植した場合は、窪みに合わせてスペースを作りいれます。自然にも窪みに収まるようになりますから、それほど心配はないと思います。

ただし、貴女が将来シワが酷くなっても良いなら、そのままでも良いでしょうが、シワをなるべく作らない方が希望ならば、その癖をやめることです。

眉毛を上げれば、オデコのシワを作りますし、目をギューッと瞑ると、目の廻りのシワが激しくなります。

ボトックスでシワの治療をするのは、その様な動きを止めてシワを出なくしているものです。

移植後２〜３週間はあまり動かしたり、マッサージのようなことは避けておいた方が安全です。この間は、生着のための血流が再開する時期だからです。あまり心配ならレストン（スポンジ）とテープで圧迫固定をしておくのもいいかもしれません。私の患者さんには家にいる時はこのような圧迫を２〜３週間行ってもらっています。

メガクリニック　高柳　進
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貴方の言われる通りです。ハムラ法でもありえます。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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私はハムラ法を行っていますので、考えをご紹介いたします。
?必要であればハムラ法を行います。
この方法の最大の特長は、目袋の膨らみを減らして同時にその下の窪みを持ち上げ、全体に平らにできることです。
本当に適応がある場合（目袋の下が窪んでいる場合）には、他の方法ではハムラ法ほどに綺麗な結果が得られないのではないかと思います。
?上瞼の窪みは加齢現象である。
勿論程度問題ではありますが、下瞼で脱脂をしようが、ハムラ法をしようが、それらを何も手術せずに歳を重ねた場合と、正確に比較することはできません。
?ハムラ法の実際
眼窩という骨の窪みから前方へはみ出すように突出した眼窩脂肪について、前方ではなく下方へ位置をずらすだけです。このことで目袋の下の窪みを持ち上げます。このことで、加齢による上瞼の窪みを大きく加速させるとは考えにくいと思います。
?経結膜的脱脂の問題点
良い結果が得られる症例は限られているのですが、最も懸念されるのは、目袋の下の窪みに合わせるように大量に脱脂したら、下瞼が広く窪みとんでも無い状態になるということです。
眼窩脂肪は液体のように上から下へ移動するわけではありません。
?上瞼の窪みが目立つのは
眼窩脂肪の問題だけではありません。眼窩脂肪より皮膚側の中間結合織、眼輪筋、皮下脂肪、皮膚の薄い方では目立ちますが、厚い方ではあまり目立ちません。

他にもいろいろな状況は考えられると思います。

カリスクリニック
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下瞼のふくらみがあると、患者さんはすべて脂肪のせいであろうと思いがちです。

しかし、ふくらみを構成する成分は瞼全体の組織が関係し、目袋の出る年配者では皮膚や眼輪筋のたるみが主で、「眼窩脂肪」は三分の一くらいの関与です。

質問者の年齢記載が無いので分かりませんが、皮膚や眼輪筋のたるみがあまり出ていない４０歳前後の若い人では、やむなく脂肪だけ減らしてみることに成りますが、それとても必ずしも患者さんが思ったような効果が出るとは限りません。

ハムラ法の必要な方は、やはり目袋が出てその下の溝が目立つ年齢になってからでしょう。

それぞれ年齢や症状によって、どんな方法が適しているかを、専門医が診断します。

やたらに脂肪を切り取らないで、下に移動させて有効利用するハムラ法も良い方法で溝が綺麗になりますが、目の表情が強い患者さんでは、瞼の力の入れ加減で、目袋のふくらみが下まで増えたように思う場合もあります。

眼球を包んでいる脂肪の量は全体としてそれほど増減があるのではなく、加齢により下に下がり、下瞼がふくれて上瞼がへこむということが起きてくる場合が多いと思います。下瞼で脂肪を取ると、少量ではあまり影響はないのですが、多めになると数年して上瞼がへこんでくるということは起こることがあります。また結膜からの脱脂では下瞼にしわが出ることもあります。同じことはハムラ法でも起こる可能性があるので、上瞼に脂肪が多い人は大丈夫ですが、少なければハムラ法の際に上瞼に少量の脂肪注入などを併用したり、下瞼にはむしろ脂肪移植や中に脂肪を押し込んで全体を平坦にするという方法も使い分ける必要があります。

メガクリニック　高柳　進
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目尻の被っている皮膚を取るだけですので前回の様な腫れはありませんが、それでも10日は欲しいですね。3ヶ月経過すればいつでも出来ます。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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二重のラインは固定されているのに目尻側で二重の幅が無くなってきたのですね。
手術前には無意識に眉毛をおでこの筋肉の収縮で上げていたのに、二重にしたことで眉毛を上げる癖が取れてきたためかもしれません。
奥目と言うことですが、眉毛と睫毛の間隔も狭い場合が多く、二重の幅ができにくい傾向にはあると思います。
これらの状況は、手術をされた先生と手術前には検討されましたか？
今後の治療方針など、担当の先生とご相談下さい。

カリスクリニック
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切開法で行うのであれば、目頭側はそのままで目じりを広くすることができます。途中から切開するような方法で可能です。3月に手術をしたのであれば再手術はいつでもかまいません。休みは2週間もあれば充分です。


メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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瞼の裏側に埋没法の糸が出た場合の痛みは、黒目（角膜）を傷つけることによるもので、目にゴミや睫毛が入って痛い時の状況と同じでしょう。
目の奥が痛い場合の原因にはならないように思います。

カリスクリニック
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糸が表面に出たときは赤みがでて少し腫れますので見てわかります。裏側に出た時は、眼球に当たるのでその程度により違和感や軽い痛み、かなり強い痛みなどいろいろのケースがあると思います。目の奥の痛みについては埋没の糸が原因かどうかはわかりませんので担当医か眼科で見てもらった方がいいと思います。


メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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全切開の場合にも３ヶ月も経てば大体完全に直っているはずです。従って、貴方の術後の経過について正確に答えられるのは手術をした医師だけだと思います。或いはその程度の手術しか出来ない医師で有ればちゃんと答えられないかも知れません。色々な原因が考えられますが想像でお答えしてもあまり意味がありません。とにかくもう一度手術をしてくれた医師に色々と質問してみて貴方がどうしても納得できなければＪＡＡＭの認定医の診察を受けて将来どの様にすれば良いかを良く相談するのが良いと思います。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
http://www.seven-bell.com

表面のキズが硬くなくても中のキズが硬いということがあります。この場合、見た目の問題として、わずかの食い込みに見えることや、下を見た時に二重のラインがはっきりしているということがありうるかも知れません。

メガクリニック　高柳　進
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睫毛の直ぐ上を切開して二重を作る事は出来ますが、その場合は二重のラインに一致して切開線が残らないが、睫毛の直ぐ上に傷跡が残ります。どちらが目立たないかと言えば、二重の線に合わせた方が目立たないと思います。また希望される二重も、睫毛の直ぐ上で切開する方が出来難いと思います。手術はできるだけ単純にした方が結果は良いと思います。耳なれない事を言う事は、話題性に富みますが、それイコール優れているとは言えません。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

患者さんが手術方法を選んでも、専門的なことを分かっていなければ、役に立ちません。
西山先生のアドバイスはまともですから、良く参考にしてください。

切開法の切開位置と二重の固定は、それぞれ患者さんの症状や目的によって、さまざまな方法があります。

切開位置だけでも、
?通常の切開法の場合は二重にする部分を切りますが、
?更には、切開した部分の１ミリ下で皮下を固定するもの、
?マツゲの際の皮膚で切開して、大体の目的の幅の部分で中で固定するもの、
?マツゲの下に見える白い部分で切開する方法、
?そして瞼の裏側で切開する方法など

様々です。通常の美容的な手術では?が一番多く、次が?です。

二重の位置から遠くなるほど、正確に二重を作るのは難しくなりますから、細かな幅の希望は満足させることが出来るとは限りません。
眼科的な要素の方が強い場合は、それでも構わないでしょう。

受診しようと思うクリニックが、専門性の高い立派なところであれば、診察だけ受けてみては如何ですか。

受診したら、すぐに手術を強引に勧められたら、それは専門医のクリニックとは思えません。

切開線からずれた位置に二重のラインを作ろうとすると、その部位で皮膚を固定できないわけですから、予定ライン直下で筋肉や脂肪は完全に除去しないと二重が出来ないと思います。そうなると食い込みが問題になりますし、食い込まない場合は二重がなくなる可能性が高くなると思います。

メガクリニック　高柳　進
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二重にしただけではまぶたが閉じなくなることはありません。
寝たとき元々少し瞼が開いた状態だったのが、睫毛への皮膚の被さりが減って明らかになったとか、あるいは皮膚切除を同時に受けて切除量が多すぎた時などが考えられますが。

カリスクリニック
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二重の手術で若し目だ完全に閉じなくなることがあるとすれば無理に幅の広い二重を作るために上瞼の皮膚を極端に多く取った時に起こる可能性があるぐらいです。


セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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皮膚の切除をやりすぎたり、二重のラインの固定を挙筋にしてしまったりすると、目が閉じられなくなることがあります。医師の技術的な問題です。
　
メガクリニック　高柳　進
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切開した部分の目立ち方は、患者さんの体質や手術の方法の選び方で、多少は違ってきます。
出来るだけ傷が目立たないようにしたいときは、切開した部分ではなくてそれより１ミリくらい狭いところに、瞼の内部で数ヶ所二重の固定をして、切開した部分はそっと縫い寄せるだけにします。
その場合は、切開した幅よりもやや狭い二重になります。
あまり傷の目立ちを少なくすることを重視しすぎると、固定がソフトに成りすぎて二重が不安定になる恐れも無いとは言えません。

目頭切開も、１００％取るのではなくて、ほんの少しとか半分くらいとか、加減は出来ますから、受診時によく相談して決めると良いでしょう。
ほんの少しというので、１ミリ程度の切開では、自分でも分からないくらいの変化です。
少しは変わったかなというのは、２ミリくらいは切除したときです。
目頭切開は、目頭のヒダがどれくらい有るかで手術するかどうかの判断をします。

具体的には、お近くの日本美容医療協会認定の適正認定医またはそれと同等の瞼に詳しい医師を受診して、相談して見て下さい。
その際に、同時が良いか別々が良いかも、お聞きになると安心です。

何回も手術をしますと手術もやり難くしかも傷跡も目立つ様になります。手術は術前に良く相談して一回で成功するのが理想です。多分その様な方は何回も手術を受けたのではないでしょうか。また目頭切開と二重の手術を別々にうけたい時はまず目頭切開をして切れ長な眼にしてからその眼に似合った二重を作った方が良いと考えます。

セブンベルクリニック
院長　渡部純至
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切開法のキズが目立つかどうかは、その人の肌の質によります。
これは診察をすれば判断のできるものです。食い込みは主として手術の技術的な問題ですが、瞼の脂肪の多い人は二重にした場合、ある程度の食い込みはさけられないことがあります。目頭のあけ方はどの方向にどれ位あけるかを調節できますし、そのための方法もいくつかありますので、担当医と詳しく相談されるといいと思います。手術は二重の手術と同時に出来ます。

メガクリニック　高柳　進
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しわやたるみはないとのことですが、瞼の裏側からの脱脂だけをすると、シワやたるみが出てきたり目立ってくる可能性があります。
脱脂だけで改善する状態はかなり限られています。
脱脂と同時、あるいは引き続いての血小板血漿注入で皮膚を引き締めるのも良いかもしれません。
程度が軽ければ、血漿注入療法だけでも改善が期待できると思います。

カリスクリニック
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瞼の裏からの脱脂のメリットは、表にキズが残らないことですが、しわやたるみが出る可能性があります。状態によってはまつ毛の1ミリ下を1センチくらい切開して、脱脂をして皮膚も少し切り取って引き上げておく方がいいかもしてません。腫れはいずれも4〜6日くらいです。他には周囲にコラーゲンなどの注入も適している場合があります。

メガクリニック　高柳　進
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今の状態を拝見していませんし年齢も分からないのでお答えするのが難しいのですが、無難なのは二重の幅を少し広くすることかもしれません。
具体的な方法などは、お近くの認定医の診察を受けて相談してみて下さい。

カリスクリニック
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脂肪注入か脂肪移植、あるいは二重をはっきりさせるか、少し幅を広くする、あるいはコラーゲンの注入などが効果があります。どれがベストかは見ないとはっきりしませんが、どれかの方法できれいになります。

メガクリニック　高柳　進
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　このような加齢によって三重になっていきそうな方に脂肪注入をする場合があります。
脂肪注入がむいているのかどうか、適応のひとつに注射で少し水を入れてみるとわかります。
いきなり脂肪注入するのに不安がある人に一度試してみて下さい。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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