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[8166]
下まぶたにヒアルロン酸
[8166-res9191]
ゆっこさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月30日(木)17:00
私自身は，ヒアルロン酸よりコラーゲンの方が平坦に仕上げやすいと思っています。下まぶたは特に皮膚の薄い部位なので，コラーゲンの方が調整がしやすいと思います。
もちろん注入の技術が上手くないと凹凸になったりします。コラーゲンはなるべく皮膚の浅い部位に注入しないと，きれいになりません。
一方ヒアルロン酸は少し深く入れる必要があるので，下まぶたでは調節が難しいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[8166-res9202]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2007年08月30日(木)19:01
注射するものの選択から、注射する量、深さを総合的に考える必要があり、医師の経験と技術以外の何者でもありません。
それでも、丁度良いか少なめに注射して、1週間後くらいに足らない場合は必要な部分に追加するくらいの、慎重さが必要ではないでしょうか。
カリスクリニック
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[8166-res9208]
ヒアルロンサンの注入に付いて
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年08月30日(木)19:05
同じヒアルロンサンでも目の周りに注入するヒアルロンサンを選ぶことが大切でコラーゲンの場合も同じです。勿論注入の仕方が下手であればデコボコしますし、注入する場所も大切です.又ヒアルロン酸もコラーゲンも其の効果は大体６ヶ月前後です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[8162]
目の下の脂肪注入の後
こんにちは。
先週も相談させて頂きましたが、再度相談させて頂きます。
目の下にハの字の凹みがあり 脂肪注入を三週間前にして頂きました。
今回の手術は二回目で 三年前にも今回とほとんど同じ場所に注入して頂き（今回と同じ担当医師）前回は術後の腫れや内出血もほとんどなかったのですが 今回は腫れも内出血も酷く 先週ようやく内出血が消えました
今回の術後は 三週間経った今 注入場所が硬くなり 放射線状にボコっと出ていて 光の加減で凸凹が目立ちます
先週担当医師に相談したら、ヒアルロン酸注入を提案されました。
今週注入予定ですが、何か気をつける点はあるでしょうか？
とりあえず、凹みの酷い箇所に注入お願いするつもりですが今以上に凸凹したら不安なのと 今後注入した脂肪は減る可能性はあるでしょうか？
脂肪注入場所の盛り上がりが減らないと 今後ヒアルロン酸注入を繰り返さねばならないのでは？と 不安です。
良い回答及びアドバイスをお願い致します。
[8162-res9189]
かなえさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月30日(木)16:05
ヒアルロン酸の注入に際して，自分で気をつける点はありません。すべて医師の技術にかかっています。ヒアルロン酸で万一うまくいかなくても，コラーゲンでさらに調整することは可能です。注入によって脂肪が減る心配はありませんが，今後どうするかが問題かもしれません。状態を見て，将来再度対策を考える必要があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[8162-res9209]
かなえさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年08月30日(木)19:05
多分今回のデコボコの原因はひどかった内出血であると考えられます。注入された脂肪の中へ血が混ざりますと硬くなりデコボコして、でっぱったり、凹んだりします。一時的にヒアルロン酸で誤魔化しても永久的にちゃんとなるか否かは解らないと思いますが気になるのであれば一応やって見るしか方法はないでしょう。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[8160]
切開の修正
切開を行ったのですが、ラインがまっすぐで目つきが怖く、オクブタエです。
ラインを丸くして皮膚を切除したい場合、もう一度切開をするのが良いのでしょうか？
それとも修正では切除しか無理でしょうか？
[8160-res9188]
切開法の修正
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2007年08月30日(木)14:00
必ずもう一度切開して、広げることになります。
皮膚切除で、丸くなるとは限りませんから、手術を受けた先生かお近くの適正認定医を、実際に受診した上で相談して下さい。
[8160-res9192]
いぬぬさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月30日(木)17:00
修整は可能ですが，切開法でないと無理です。他の方法では今のラインに戻ってしまうと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[8156]
脂肪移植
切開ラインが瞼のくぼみのところにあります。
眼窩脂肪をほとんど抜かれすぎて
少し眉毛を上げただけで
ラインの癒着と一緒にべっこりとくぼんでしまいます。
脂肪移植をしたいのですが
私のような状況でも適応可能ですか？
脂肪移植では瞼はボコボコになってしまいますか？
食い込みも治したいです。
[8156-res9193]
スベさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月30日(木)17:00
脂肪移植は脂肪注入よりはるかにふくらみを作る効果の大きい方法です。食い込みもなくなって平坦に仕上がります。ボコボコになるような心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[8149]
窪み目
以前にも質問させてもらった事があります。眼の下の眼窩脂肪を過去に取った事があります。その量がかなりの量で、眼の下はもちろん、眼の上もすごく窪んで、ものすごくコンプレックスです。眼の上は下の脂肪がなくなって、その直後から眼球が下がってくる感覚があって、今ではやはりなくなった影響が大きく上まぶたも相当へこんでいます。眼球とまぶたの淵がほとんど同じラインな状態ですごで窪み落ちています。眼窩脂肪があるところに二度と注入する事は出来ない事は、教えて頂きました。ということは、眼の下に仮に脂肪注入をしても眼球はもちあがりませんよね？また、脂肪がなくなったことにより、皮膚があまり眼の淵のラインのカーブが出来、これにより眼の露出が多くなってるのですが、それをできる注入により、高さをだしてラインを垂直にできるものでしょうか？また目尻の方まで脂肪がなくなってるのを満遍なく注入して自然にすることも出来ますか？また、注入した脂肪はぼっこり形を残して定着したりしないんでしょうか？それから上まぶたも同時に注入すると、かなり腫れあがるのでしょうか？上まぶたも注入の量を入れすぎると、目尻が下がると聞きましたが、その点は考慮しながら入れてもらえるのでしょうか？また上まぶたに注入するとぼこってなると聞きましたが、本当でしょうか？注入が成功して定着したら、この先気をつけないことがあれば併せて教えて下さい。
たくさん質問しましたが、全て回答いただければ幸いです
[8149-res9194]
あいこさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月30日(木)17:01
かなりの量の脂肪が除去されているようなので，脂肪注入よりはるかに生着率のいい，脂肪移植の適応ではないかと思います。
ただこの方法も正確な生着量が予想できないので，まれには追加の移植や一部の除去などの微調整がいるかもしれません。手術後数週間，テーピングや圧迫などの管理が必要になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[8142]
ひきつれ
眼を開くと、目頭の切れ込みが下方向に引きつれ
目頭側のした瞼付近が外に反っているわけ
ではないのですが圧迫感があります。
めを開くたびに、目頭側のした瞼のＷの傷跡まで
食い込みます。認定医さんの所で診察して
もらったのですが目頭の切れ込みの引きつれのある事
を診察してもらったのですが
引き連れてしまったものはしょうがないと言われて
ショックでした。
少しでも幅広の食い込みと、目頭の下方向へ
の引きつれの重圧感を治したいです。
一生改善は見込めないとなると
この先どう過ごして良いのか途方にくれています。
[8142-res9168]
実際に拝見して見なければ・・
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2007年08月29日(水)08:01
ヒキツレを治すのは形成外科医の仕事です。
認定医とおっしゃるのはこのJAAMの適正認定医でしょうか？治しようがないと判断されたのか、あるいは治すことができても、そのためにできる新しい傷のほうが被害が大きいと判断なさったのでしょうか？
文章の感じだけからは修正がまったく不可能であるとは思えませんので、何人かの適正認定医の意見を聞いて見られてはいかがでしょうか？
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
[8142-res9180]
さちさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月29日(水)15:00
何らかの対策は可能かもしれませんが，皮膚にどれくらいのゆとりが残っているかということと，どの部位にキズが残っているかが問題になります。少なくとも，幅広の食い込みはなおすことができると思いますので，いくつかのクリニックを受診して，意見を聞いてみてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[8138]
埋没法とまぶたの筋肉について
以前埋没法で二重にしていただいたのですが、泣いたりすると勝手に眉が眉間によったり、二重が上に引っ張られるような顔になったりするのですが、二重に関係ある筋肉が動いているのでしょうか？
だとしたら表情によって二重がなくなってしまうことというのはありえますか？
なんだか泣いてしまって、二重が上に引っ張られるような顔になると、筋肉が勝手に痙攣しているような引っ張られているようなビクンビクンという感覚があります。
[8138-res9169]
あまり気になさらないでよいでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2007年08月29日(水)08:02
眉間や額の筋肉はふたえの形と関係ありといえばそうですが、これらの筋肉の作用によってふたえのラインが消えるということは考えられません。
あまり気になさらないほうがよいでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
[8138-res9181]
まなみさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2007年08月29日(水)15:01
眉が眉間に寄るのは，埋没法とは関係がありませんが，糸がかかっている部位によっては，二重が上に引っ張られるということはありうるのかもしれません。表情によって，二重がなくなるという心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[8137]
ご回答有り難うございました。
８１１０で、下まぶたのふくらみについて相談させていただいた、ゆきのです。
出口先生、高柳先生ご回答有り難うございました。
脱脂だけではまた今度は違う悩み（シワやたるみ）が出てくる可能性があるわけですね。
他の方の相談も拝見させていただいたのですが、出口先生が答えていらした、ハムラ法の方が向いているのかなあ、とも思いました。
よく裏ハムラという言葉を聞くのですが、裏側からでも出来るものなのでしょうか？
高柳先生の仰るように下まつげの下を切開して脱脂と同時に皮膚も少し引き上げておく方法もいいかとも思ったりします。
これらの手術は技術的に難しいものなのでしょうか？
値段もそれぞれのクリニックによって差がありますし、(当然ですが）患者側からすると少しでも安い所で、と思ってしまいます。
やはり熟練した先生にお願いするのが安心なのはわかってはいるのですが・・・。
[8137-res9161]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年08月28日(火)17:00
ハムラ法をまぶたの裏からするというのは可能ですが、もし皮膚にたるみがある場合は、この改善は得られないことになります。皮膚にたるみやしわがなく、単に凹凸があるという場合だけは適応があるかもしれません。これらの手術は熟練している医師にとっては難しいものではありませんが、慣れていない医師にとってはかなり難しいもので、トラブルもありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[8137-res9171]
ゆきのさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2007年08月29日(水)08:05
ハムラ法での特徴は目袋を作っている眼窩脂肪を広げて目袋より下側の窪みを持ち上げるのに利用することです。
しかし、実際にこの手術をやってみると、その他にも効果を高める要素を含んでいると感じます。
眼窩脂肪を切除したり眼窩隔膜を縫合・補強する手術に比べて、眼輪筋下での下方への剥離が広く、このことは結果的に眼輪筋を引き上げた結果のクマの改善効果が大きいことです。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[8135]
目の下切開後の悩み
下まぶたのたるみ取り(脱脂、骨膜固定あり)をして、現在５カ月目に入りました。
手術後、数々の悩みが増えましたので、ご質問させてください。
?目尻の切開線の凹凸と傷の硬さがあるので、術後３カ月以降、月に一度、ステロイド注射を打っていますが、他の病院に意見を求めたところ『ステロイド注射は傷の赤みには効果があるが、凹凸や軟らかくする効果はナイと思う…』と言われました。
このまま注射し続けても凹凸や硬さには結果はでませんか？
?たるみ取りをする２年前に今回脱脂をした目袋の下に脂肪注入をしていたのですが、脱脂をしたことで、注入した部分が今度は逆に膨らんでしまいました
このことは、術前に担当の先生に相談したところ、注入した脂肪も今回の手術で一緒に取り除くという事でしたが、取り除けていませんでした。
真顔では目立たないのですが、笑うと脂肪注入の部分が浮き出てとても不自然で大変悩んでおります。
また、この脂肪はシコリにもなっており触るとコリコリとしています。
このような状態にはどんな治療がよろしいでしょうか？
再度、脂肪注入も考えましたが、またシコリになるのではないか…と不安です。脂肪注入以外には、どのような方法が効果が出るでしょうか？
現在術後４か月を過ぎ、５か月目に入ったところですが、もう治療をしてもよろしいでしょうか？
どうかご回答宜しくお願いいたします。
[8135-res9162]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年08月28日(火)17:01
ステロイドの注射は赤みにはあまり効果がありません。傷の硬さを改善する効果はあります。ただ何回も続ける必要はなく、少なくとも数回で改善すると思うのですが、どうしてそんなに長くかかるのか理解できません。注入の濃度の問題や、正確に傷に入っていないなどの問題があるのではないでしょうか。脂肪注入のしこりは改善が難しく、切除するか、ステロイドをしこりに命中するように入れるか、あるいは周囲に定期的にコラーゲンの注射を行うなどが対策ということになります。治療の時期としては今の時期であればいつでもかまいません。
メガクリニック 高柳 進
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[8135-res9170]
そのシコリにステロイドは無効の可能性があります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2007年08月29日(水)08:02
ステロイドの注射は炎症を抑える作用が基本ですので、肥厚性瘢痕やケロイドの赤みを抑えると同時に局所の浮腫を軽減させます。さらに言えば組織の萎縮が起こりますので、これらを利用して傷の赤みを減らし、硬さや盛り上がりを改善させようとするものです。ただ、貴方の場合は骨膜固定が行われているとのことですので、５ヶ月経って改善しないのであれば、ステロイドの注射では改善しないのではないかと思います。
瘢痕のシコリというよりは、骨膜固定で引き寄せた組織が団子状になっているのではないかと推測します。
脂肪注入は組織の隙間に砂をばら撒くように入れますので、手術で注入脂肪だけを取るというのは、非常に難しいと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
[8133]
8128です
御二人の先生方ご回答ありがとうございます。
十日後学校に行ってもバレバレではなくなるものなんでしょうか？
目尻の被りだけとの事ですが、切除するのは切開ラインの丁度真中あたりですよね？
>手術前には無意識に眉毛をおでこの筋肉の収縮で上げていたの
>に、二重にしたことで眉毛を上げる癖が取れてきたためかもしれ
>ません。奥目と言うことですが、眉毛と睫毛の間隔も狭い場合が
>多く、二重の幅ができにくい傾向にはあると思います。
眉毛を持ち上げ、目を見開く癖のある人は二重幅が狭くなりやすいと聞いたんですが、眉毛を持ち上げる癖があったほうがいいんでしょうか？
いろいろな点を検討して頂き、二重幅が広くはならないタイプだと言う事もおっしゃっていました。それとそこまでの幅を望んでいなかったのですが、検討した結果よりやはり幅が下がってきてしまっています。ですが後になって考えればどちらにしろ目尻の幅も最初の手術の際のデザインより広くしたいと思いました。 それと今回ラインの途中から切除する場合、結果としてラインが若干変になったりしないものなんでしょうか？
[8133-res9163]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2007年08月28日(火)17:02
１０日目ではまだ腫れが残っていて、正確には３ヶ月は腫れが続きます。ただ目立つような腫れはその時点でひいていると思います。要するにその時点では仕上がりのラインの幅より大きく見えるということです。どの部位を切開するかは今の状態と希望のまぶたの形によりますので、中央のみか、目じり側か、両方かを相談して決める必要があります。眉の動きはラインの仕上がりには影響はありませんので、気にすることはないと思います。ラインの途中からの切除であってもデザインを正確にすれば変になる心配はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[8133-res9165]
たたたさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2007年08月28日(火)17:04
ここでの回答は、一般的なお話しであったり、お答えする先生が手術することを前提にした場合があります。
あくまでも貴方が選ぶ先生が手術をするのですから、具体的にはその先生のお答えで決めないと、手術後に後悔する可能性があります。
それから、貴方の瞼の状態を見てからでないと検討できない部分がかなりあります。
前に手術した先生に相談するなり、他にお考えの先生があればその先生に相談するなりしてみて下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
下まぶたに軽いくぼみがあります。3つお聞きしたいのですが。1）下まぶたは皮膚が薄いのでぼこりやすいとよく聞きますが少量のヒアルロン酸ならリスクは少ないですか？2)技術は関係ありますか？3）皮膚の浅い部分に注入しますか？宜しくお願いします。