いろいろ手術方法の名称がありますので、混乱しやすいかもしれません。挙筋前転と言う場合も、短縮と言う場合も同じ手術内容を言っている場合もあります。主に方法は二つあって、挙筋を切断せずにたくし上げるように糸を数箇所で入れて、挙筋と瞼板を固定する方法、もう一つは挙筋の一部を切断してその断端を瞼板に縫合固定する方法です。先天性の下垂などの場合は、挙筋の筋肉としての機能があまりないとか、とても弱い場合なので、このような場合は、挙筋の切断をして、切断端を瞼板に縫合固定するという、いわば、ゆるんだゴムを短くすれば多少ゴムとして強くなるというようなタイプの手術をします。一方、加齢やコンタクトレンズなどのために、瞼板についている挙筋が次第にはずれてきて、筋肉が瞼板からはずれたために下垂がおきているような場合は、挙筋を切断する必要はなく、もともと瞼板についていた部分の筋肉を探して、この部位を軟骨に再度固定すれば、下垂が治ります。このように下垂がおきている状況に応じて、修整をする手術方法を検討しているわけです。

メガクリニック　高柳　進
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基本的に前転法と短縮法はほぼ同じ意味です。眼科の先生は斜視手術でも筋肉を前につけなおす手術を前転法と言いますので、眼瞼下垂も前転という表現をされます。軽い下垂であれば筋肉を折り畳むようにして縫い縮めるタッキングという術式が良く行われています。○○法ではなく術式の内容を医師から聞かれるほうが確実でしょう。名前なんて好きに付けることができますから、「独自の○○法」と同じでこだわる必要はないでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく
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残念ながら修正だけを得意としている先生は、あまりいません。
目頭側が広い二重になっている場合は、なかなか修正できないことが多いものです。無理に直すとしたら、脂肪移植などを利用しなければならず、難しくなります。
外側の狭いことでのたるみに対しては、そのたるみを取り、二重も少し広げることで対処できる場合があります。

相談された２か所が、本協会の適正認定医の先生のところであれば、むずかしいものである可能性が高いと思います。
とくに眼瞼下垂を併用している場合は、二重だけよりもさらに複雑で、治すのが容易ではありません。

まぶたの皮膚がかなり切除されたりしていなければ、まぶたの上のほうから脂肪をずらすか、体の他の部位から脂肪の移植などを併用して、二重のラインを下げることができると思います。目じりのほうについては余った皮膚と、眼輪筋を切除すれば、改善します。特に目頭側が中のキズの状況によっては難しいこともあると思いますので、まれには後日微調整が必要になることもあるかもしれません。でも最終的にはラインを希望の位置まで下げることが可能な場合が多いと思います。

メガクリニック　高柳　進
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目頭部分も目尻部分も修正可能のように推測します。
当然、難しい部分は目頭部分の巾を狭くすると云う部位ですが、慎重に下垂の改善がなされている挙筋固定部に手をつける事なく、二重の癒着を剥し、残っていると考えられる眼窩脂肪を移行させる事で修正可能かと思っております。
然し、やはり経験を要する部分があり、慎重に対応せねばなりません。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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通常は、大幅な修正の方がより難しいものです。

切開線の目立ち方は、手術方法にもよるし、体質的な要素もあります。
条件が良い場合だけ、切開線が目立たなくなりますが、普通は少しは溝のように見える線が残ることがほとんどです。
極端に目立つ食い込みは、溝を切り取って縫いなおして浅くすると、少し目立たなくなります。

一般的には平賀先生がおっしゃるように、大幅な変更は難しいものです。しかし、時に1mm弱の修正を希望される場合が有り、これはこれで難しいものです。当然、大きな変化も別の意味で難しくなります。残された組織の量や今の状態によってその難しさは変わってくると思います。
まずは何人かの適正認定医の診察を受けて見て（診て）もらうことが重要です。

土井秀明＠こまちくりにっく
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大きい変化であっても、わずかの変化であっても、まぶたの皮膚のゆとりがどれくらいあるかということや脂肪の量、あるいは肌の質などによって、難しいこともあれば、簡単なこともあると思います。キズの目立ち方は、肌の質の問題かもしれませんし、以前の手術の内容や縫合の問題かもしれません。これももう一度切除して、かなり改善する場合と、あまり期待できない場合があるように思います。状態をみれば、詳しい相談ができると思いますが、状況を拝見していませんので、この程度のことしかわかりません。この協会の適正認定を取っているクリニックをいくつか受診して、状態をみてもらった上で、意見を聞いてみられてはどうでしょうか。

メガクリニック　高柳　進
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切開法の手術をしたから印象が変わると言う事はありません。寧ろ切開法の方が，二重に対する自由度が大きくある程度融通が利きます。
融通が利く分だけどうなりたいかをハッキリさせた方が良いでしょう。埋没法の手術ですと固定が弱いため睫毛の上に皮膚が被さってきたり，二重の線も眼を閉じたときと眼を開けたときで違ってき易く，それも含め切開法でするのか，睫毛にもし被さって来るとそれを弛みと称して皮膚切除するのか，色々考えられるからです。
あくまでも今と同じ印象の二重が良いと言う方が，今ある二重の線で切開してほしいと言うより，間違いは少ないでしょう。
出来上がりをハッキリさせる事が大切です。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

埋没法がとれかけているような状態でなければ、正面を見たときは埋没法で作った目と同じ目にできます。ただすこし下方向を見た際には、切開法のほうがラインがすこし入っている状態に見えるかもしれません。目を閉じたときはまた埋没法と同じような目になると思います。

メガクリニック　高柳　進
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実際に拝見されてそのように回答されているのであれば、それが一番正解に近いと思います。見ていない我々からは、本当に薄くなっているかどうかの評価ができませんから。
御心配であれば、お近くの適正認定医のセカンドオピニオンを受けて下さい。
ご自身のことですから、客観的に見ることができない場合もありますし。

土井秀明＠こまちくりにっく
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現実には医者より患者さんの方が、より細かく観察しているのが一般的だと思います。但し、患者さんは自分の悩んでいる部位、細かい部分を伝えきれない時は多々あるようです。そのような時、私自身はしばらくかかりつけ看護師さんを添えて、訴えを聞いてもらうようにしております。外来が混み合っている時、精神的、時間的余裕がない時の便利なやり方で、その後、看護師さんがまとめた報告をお聞きして再度、患者さんと対面する事はあります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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埋没法で瞬きはラインが取れる原因にはなりません。全切開でも同じです。どのようなタイプの二重の手術であっても、最初の１ヶ月程度は強くこすったり、まぶたをひっぱったりするのはいけませんが、それ以後はあまりそういうことに神経質になる必要はありません。全切開であれば強くこすったり引っ張ったりしても大丈夫です。ただ埋没法の場合は、たびたびこのようなことをするとラインがゆるむ原因になるかもしれません。シャワーも大丈夫ですから心配せず洗顔してください。

メガクリニック　高柳　進
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顔の中で瞼の皮膚は一番薄いので痛みは殆んど有りませんが細い針で２ヶ所位注射します。切開法の場合は表だけでよいと思います。抜糸は文字通り糸だけを切りますので痛みは殆んど有りません。私ははさみを使わずに１１番のメスの刃を使って抜糸をしていますが痛がる方はありません。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
　　http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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切開法の局所麻酔は、片方の表面に数箇所行います。まぶたの裏側は麻酔はいりません。抜糸は痛みが全くないとは言いませんが、そんなに心配するほどのものではありません。子供でも我慢できる程度のものです。

メガクリニック　高柳　進
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まろん様
目じりの被りを切除するのなら眉下での切開をお勧めします。傷痕が目立たないことと自然な二重に戻ること、そして眉毛の厚くて重い皮膚を切除するので効果が長く持つことと何よりも術後腫れが少なく誰にもわからないところがお勧めできる点です。

http://www.sapho-clinic.com
サフォクリニック
院長　白壁征夫

たるみの程度が軽ければ、埋没法や部分切開でいいかもしれませんし、それ以上になると余分な皮膚を切除する必要があるかもしれません。
余分な皮膚を切除する場合は、二重のラインで切除する方法と眉毛の下縁に沿って切除する方法があります。
瞼の皮膚が薄く眉毛下あたりが窪んでいる場合は二重ラインでの皮膚切除、瞼の皮膚が厚い場合は眉毛下縁での皮膚切除が一応の目安になるでしょう。
お近くの適正認定医の診察を受けて、どの方法が適しているか相談してみて下さい。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

たるみの改善のためには、部分切開や埋没法はあまりいい効果が期待できないと思います。たるみのある皮膚と眼輪筋の切除が必要です。これは切除幅が狭ければ二重のラインで切除してもかまいませんし、たるみが目立っていて、かなり皮膚の切除がいるという場合は眉の下で皮膚を切除してもいいのかもしれません。ただこの場合は、キズが目立たない肌の質であることの確認が必要です。肌の質によっては二重のラインの中での切除しかできないこともあります。

メガクリニック　高柳　進
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切開法の場合は、３ヶ月以降に二重幅はほとんど狭くならないと思います。
二重がくっきりしたためか、二重幅を広く作ったため、眉毛側の厚い皮膚が重なる二重になったせいでしょう。
どうしても薄くしたい場合は、手術も可能かもしれません。
年齢を重ねての変化はありますが、１０年単位の変化とお考え下さい。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

二重のラインの固定によってはまれには１−２年間二重の幅がわずかに狭くなるということもありうると思いますが、多くの場合は手術から３ヶ月ということであれば、以後あまり変化は起きないと思います。切開の線と実際に折れる線のずれは多分今後改善しないように思いますが、キズそのものは１−２年は次第に目立たなくなっていきます。まぶたの厚みについては状態を拝見しないと今後のことについての予想は難しいように思います。皮膚そのものは将来薄くなりますが、ずっとずっと先の話になると思います。

メガクリニック　高柳　進
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切開線とまつ毛の間の皮膚がかなりひっぱられた状態になっているということでしょうか。もしそうなら、ラインより上の皮膚にゆとりがあれば、二重のラインの幅をすこし狭くして、ラインより上の皮膚を下にずらせば、問題は解決するように思います。二重の幅はすこし狭くなると思いますが、一番いい解決法だと思います。まつ毛とラインの間の皮下で、眼輪筋などがすべて除去されたような状態になっているのが原因であれば、この部位に少量の脂肪の移植がいると思います。あるいはこれらの両方の対策をとったほうがいいのかもしれませんが、これについては診察をしないと判断できません。

メガクリニック　高柳　進
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