埋没法は切開法より固定力の弱い方法です。
埋没法でも良い瞼と埋没法では弱く切開法が必要な瞼があり、それを見分けるのは美容外科医の仕事です。
勿論患者さんの希望を無視することはできませんが、埋没法で良いだろうと判断した患者さんに対して埋没法を行ったなら、９割が二重を保っているというのも嘘ではないでしょうね。
逆に誰にでも埋没法だけを行えば、二重が取れる人が多くなります。

カリスクリニック
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二重がどうして出来るかと言うと，目を開ける筋肉が収縮し瞼板と言う板を持ち上げます。それによりその上にある瞼板前結合織や眼輪筋，皮膚が持ち上がります。その時皮膚が途中で引っ張られるとそこが二重のラインになります。瞼板は楕円形のような形で目頭と目尻のところ迄いっていません。もし四角形で目尻や目頭迄いっていたら，目尻や目頭は上下くっついていますから目を開ける事は出来なくなってしまいます。ですから，瞼板の横幅迄切開すれば十分な訳で，それは大体瞼の２／３〜３／４位になります。それ以上切開する意味はありません。二重は眼輪筋の走行に沿って後は流れていくだけです。もしそうで無いと埋没法では二重が出来ないと言う事になってしまいます。目尻迄切開すると傷が目立ち易くなると思います。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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私自身は切開法の場合、大体２５−２７ミリ程度の長さで切開をしています。これ以上切開をする必要があるのは、目じり側で皮膚に下垂がある場合だけで、こういう場合は皮膚や眼輪筋がたるんでいるので、これを切除しないときれいなラインにならないので、たるみ除去のために切開を長くすることがあります。目じりにたるみがなければ、この部位を切開しなくても、皮下の眼輪筋の走行にそってラインが折れ込みますので、切開を目じり側に長くする必要はありません。

メガクリニック　高柳　進
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いいえ、私はそうは思いません。糸をいれるたびにまぶたの中の組織が糸でしばられて、この部位にキズができたり、癒着ができることになり、まぶたの機能も低下していきます。しこりができたり、糸がまぶたのうらや表面から出てくるリスクも大きくなりますし、さらにドライアイになるリスクも高くなります。何回までが安全かということはよくわかっていませんが、私自身は２−３回以上はしないほうがいいと説明しています。一度ラインが緩む人は、再度入れても同じことが起こる可能性が高く、これを何度も行うことに意味はないからです。

メガクリニック　高柳　進
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恐らく大学病院の先生を兼務している方も、実際には何回も埋没法はやらないと思います。
それだけ重いリスクを背負うことは分かっているはずです。
つまり患者さんと医師の間における話し合いの前後などが分からないで、単純に「何回埋没法が出来ますか？」と問われた時、「何回も出来る」とお答えになる医者がいるかも知れません。
その後、話し続けてみると「何回もやろうとすれば出来るがリスクが高くなり、現実にはやりません」と結論されるのではないでしょうか？


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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正確な判断のためには実際の状態を拝見する必要があります。多分まぶたの目じり付近にたるみがあるのではないでしょうか。そうなると二重のラインで、目じり側で皮膚を切除して引き上げるか、眉下で皮膚を切除してまぶたのたるみをとるか、眉の上の目じり側を切除して、眉ごと引きあげるか、髪の生え際を切除することにより、額でリフトを行うか、あるいはこれらのいずれかを組み合わせるなどの方法が適していると思います。他には眉の下にボトックスを注射して眉の目じり側を上げた状態を維持するようにしてもいいのかもしれません。ただこの場合額にしわが出ることがありますので、この部位にしわが出た場合は、コラーゲンやヒアルロン酸を併用する必要があるかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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眉毛の外側部が骨性の出っ張りがある日本人は多いものです。プローリフトひとつの方法ですが、眉毛下切開が一般的に好まれると思います。
その事で自然な二重がやや巾広にみえます。


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「先生との好みの違いの問題」と思われるのでしたら、なおさら別の美容外科医に診察をしてもらうのが良いのではないでしょうか？

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以前の埋没の二重が残っていて、眼を開くと三重のようになると云うことや、もう少し二重をはっきりさせて欲しいと云うことであれば、出来るだけ貴方様のご希望に沿ってやるべきではないかと考えます。
そのようにするのは難しいことではないからです。
それほどのダウンタイムもいらないように思いますので、好みの問題とは違うように思いました。


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まぶたの裏を見て、癒着があるとわかる場合もあれば、わからないこともあると思います。むしろ表面をみたほうが確実な判断ができると思いますが。２年たって薄いしわが残っているということなので、軽い癒着がそこに残っているわけです。この癒着は今後このままなのか、さらにゆるむ可能性があるのかどうかは予想できません。

メガクリニック　高柳　進
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一般に真皮脂肪の移植や脂肪の移植は、生着率が７−８割くらいあると思います。脂肪の注入よりはるかに生着率は高くなります。手術から３ヶ月たっているということなので、今後あまり量の変化は起きないかもしれません。すこしふくらんでる部分があるということですが、この部位は硬さがあるのでしょうか？硬さがあるようなら、１年くらいは改善して、すこしやわらかくなり、多少平坦化するかもしれません。硬くない場合は、変化が起きない可能性が高いように思います。

メガクリニック　高柳　進
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二重幅が控えめに広くないことは関係なさそうです。
切開線の長さについては、傷跡が短い方が長いより目立たなくなるということは言えます。
皮膚切除が不要で切開だけの場合は、二重を作る意味で瞼の幅の中央2/3くらいの切開が必要です。
切開法での固定が緩かったのか？二重ラインから睫毛までの皮膚がタルミ気味なのか？埋没法の癒着の問題か？などが考えられます。
担当の先生とご相談下さい。
必要なら、お近くの適正認定医の意見も聞いてみては如何でしょう？

カリスクリニック
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恐らく切開法で埋没の如く弱くかける事を心掛けたのではないでしょうか？
以前の埋没糸の影響がありますので、その辺は眼輪筋の処置共々に手をつけられた方が良かったかも知れません。
切開の長さはあくまで個人の上瞼の状態によります。黒目の真中迄しか切開しなくても、目尻に二重が生じる方もいます。
文章内容を読ませていただきますと、結果論でしょうが、やや控えな切開と云う印象です。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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埋没法の糸のくせというか、糸による固定をはずす処理がおこなわれない状態で切開法が行われたように思います。またラインの固定がすこしゆるすぎるのかもしれません。修整は可能なのですが、おそらくダウンタイムは前回ほどかかるかもしれませんので、その点が問題ですね。最初の数日間、なるべく冷やしておくと腫れが少なくてすむと思います。

メガクリニック　高柳　進
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目頭部を修正して平行型にするには固定する部位が存在するのか（例えば瞼板などであるのか?、目の内側部は血管などもあり修正には慎重さが大切です）がひとつのポイントであり、もうひとつは二重のかぶさりを作る為に皮膚の余裕があるかどうかにかかっています。これは診療してみると分かりますし、一部は切開して術中操作で可能なのか判断する場合もあります。両側平行型共になっていないのか、片側だけなのかも小さな判断材料になります。
大阪迄認定医の範囲を広げれば、こちらで再三ご返事を担当している先生方など沢山おられます。
この方々は僭越ですが、目の修正にかけても上位に位置するのではないでしょうか？


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二重の修正は応用問題が入り、形態も千差万別でしょう。そして左右差もあるかと推測します。その為、実際修正に関する色々なパターンを知っているかと云う事が大切であり、ベテランの先生が良い事は当然かも知れません。
又、少し根気の入る仕事であり、かつ修正するにしても貴方様の悲しみを同時に背負いながらと云うことになります。
これ等は医者との相性があります。一方では若い方でも勉強熱心な方もおり、一概には表しにくい所があります。
２〜３の美容外科にお尋ねになって修正法の幾つかをお聞きしてみて下さい。私共にお写真を送ってもらっても結構です。ある程度の目安は可能かも知れません。
貴方様が立ち直る為にお手伝い出来れば幸いです。


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