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[23954]
目瞼下垂の再手術について
[23954-res29347]
吊り上げは適応ではないかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年07月04日(日)10:05
明らかに良くなっていて、少し上げるだけであれば挙筋短縮で十分だと思います。筋膜移植による吊り上げは挙筋短縮と比べてはるかに不自然ですから。
今、何ミリ足りないのかが分かりますので、開けて前の固定をその足りない分だけずらすこととなりますので、１回目の手術よりも誤差が生じにくくうまく行く可能性は高いと思いますので、あまり先のことまで考えられない方が良いでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23954-res29348]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月04日(日)10:05
挙筋の手術で変化があるようなら、挙筋の手術を続けて行うのが原則です。まぶたの動きが正常なものになるからです。筋肉の膜の移植は、挙筋の短縮が過剰に行われたような場合や、挙筋の機能がほとんどなくて、まぶたをとにかく持ち上げる必要があるような場合に行われる方法で、まぶたは上がりますが、下を見るときに目を閉じにくいので、目が開きすぎて、びっくりしたような目つきになるという欠点があります。手術の回数はあまり気にしなくていいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[23953]
当山先生へお手数かけます。
少し落ち着いたら上瞼は組織は捨てずに癒着を一度剥がし糸が入ってるので除法したいです。固定調整をしたいです。それと少しだけ眼頭皮膚切除したいです。これで折り目が曲がれば問題ありません。それで様子を見たいです。
[23953-res29361]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月05日(月)11:00
二重をして下垂が生じたのか？
下垂があったので手術したが、どこかに違和感が生じているのでしょう？
お近くの認定医をお訪ねになって状況をきちんと、説明を先ずお受けになってもらえるでしょうか？
今のままではお答えに困ってしまいます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[23951]
西山先生 23904後天性眼瞼下垂の修正で質問した者です。
西山先生アドバイスありがとうございます。
何度も申し訳ありません。
抜糸に行った際に、癒着を剝した方法について尋ねました。
面で剥離して、前の傷を浮かせるために
前の線を一度切って、縫い直したと説明をされました。
そして今、新たな線に食込みが出来ないのは
今回切った線の上下がまだ腫れあがっていて落ち着いていないので
折込が出来なくなっていて、癒着をはがした部位に食い込んでいる。
３週間後の状態を見て、最終判断をすると言われました。
1.手術には色々な方法があるのかもしれませんが、
もし西山先生なら、今回の手術はどのような方法をされましたか？
2.これから先、主治医の言う通り瞼の腫れが落ち着けば
新たなラインで二重が出来る可能性はありますか？
3.瞼の腫れがひいた後、瞼が固くなってしまうことはありませんか？
腫れが引けば、術前のようにやわらかくなると思ってよいのでしょうか？
再手術の前に固くなってしまって、メスが入れられないなんてことがないか心配です。
4.再手術を受ける場合、眼を開ければ前のラインで二重ができるので、
手術前に仕上がりをシュミレーションしてみることは不可能ですか？
殆ど二重の幅が見えない位の二重で良いと思っているのですが。
[23951-res29343]
u-u@ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年07月03日(土)14:05
１、診察しないと判りませんが、下垂がどの程度なのか、と言うのは眼が開かないと二重になりませんし、修正も困難です。眼が十分開くのであれば前の切開線を切ってその下に脂肪等を入れ再癒着を防ぎながら狭い二重を作る事を考えます。
２、線は出来るかも知れませんが、皮膚が被る二重は出来ないと思います。
３、瘢痕による硬さはあるでしょうがメスが入らないという事はありません。
４、シミュレーションは不可能です。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[23948]
これが最後の質問にします。
先生方へ、答えづらくさせ申し訳ありません。これは中を開けないと分からないと言われましたがもし拳筋短縮してる場合で短縮をし過ぎてた場合、調整はほぼ不可能に近いのでしょうか？
[23948-res29331]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月03日(土)11:03
２３９３８、２３９３７、２３９２４の方なのだと推測してご返事差し上げます。
又、ご質問内容を整理してみますと昨年１２月切開して眼窩脂肪除去、今年の３月に皮膚切除した。
その後、痙攣が生じて手術された病院や、さらに形成外科に行かれたが、挙筋短縮をされたのではないか？
など手術内容に違いがあると指摘をお受けになっている。
その手術内容があやふやなので、再度瞼を開いてみなければ分からないし、痙攣も治せない…などと数件の医師に違う事を云われ迷われていると云うことなのでしょうか？
そこでお聞きしたいのは最初の手術は「何を目的」にされたのか、「今は何がお困りなのか」このおふたつの事についてお知らせ下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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匿名さんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月03日(土)14:03
挙筋の短縮のやりすぎの場合、挙筋をずらして再固定をしてゆるめるか、これが難しい場合は筋膜の移植をしてゆるめることも可能かと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[23946]
レーシック
埋没を５回やってるんですが、レーシックをしても安全ですか？？
[23946-res29337]
眼科医の判断です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年07月03日(土)12:04
裏に糸が出ていたり粘膜の凹凸が有ったりして角膜をまぶたが引っ掻いているようではレーシックに支障が出ることもあります。レーシックを行なう眼科医の診察を受けて埋没のこともすべて話して判断していただくことになります。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23938]
凄いご迷惑な質問です。大変恐縮です。
どうしたらいいのか分からない。手術をして貰った美容外科で処置はして貰えない。美容の先生は、内は美容外科だから健康な患者だけ貴方の処置はしないと言われました。他の美容外科でも自由治療でもやりたくないと言われました。美容外科の部門ではない形成外科か神経内科へ言ってくださいとの事です。昨日から神経内科へ行きました。先程のコメントで痙攣専門形成外科も行ってます。組織を取らずに修正か眉毛のつり上げ、横の皮膚のみ気持ち形成するこれが限界ですとお話しでした。傷もあり一年後に出来るかよく考えると言う返事でした。もう一見、形成外科へ言ってみてはと言われました。非常に難しいと言われた事です。美容外科での治療も出来ないのですか？
[23938-res29345]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年07月04日(日)10:04
形成外科や美容外科で治療が難しいと言われているということなので、実際の状態がそういうことなのではないでしょうか。治療に限界があるというか、なんらかの手術や治療を行うことで、状態がさらに悪化するリスクがあるというケースもありますので、実際に状態を見て判断された医師の意見を参考にされるのがいいように思います。納得がいかないという場合は、もうすこし他のクリニックや病院を受診して、意見を聞いてみてもいいかもしれませんが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[23937]
切開式重拳術が留めです。
12月に切開受けて脂肪取った事、三月に切開を受けて皮膚切除かなりしたこと。今度で皮膚はぎりぎり限界だと言われました。それと美容外科の医師は筋肉を触ってないといいましたがここで違いその形成外科には絶対短縮されていると言われたところ。それで可笑しくなったのかといわれました。下垂だけど眉毛だと言われました。固定は固い内側からくる閉じる痙攣。瞼の逆反応状態。
[23933]
部分切開 全切開
西山先生ありがとうございます。部分１センチ切るか全切開三センチ切るかなのですが全切開三センチにすれば腫れは１センチよりすごいでしょうか？
[23933-res29314]
はた さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年07月02日(金)13:05
全てが同じ条件であれば切開が長い方が腫れは強く出るでしょう。１cmの部分切開の意味が良く判りません。部分切開するのであれば５〜６mmくらいの切開を２カ所か、３mm位の切開を３カ所の方が合理的です。全切開なら皮膚切除しないのであれば２〜2.5cmで充分です。皮膚切除しますとどうしても切開線は長くなります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[23925]
近視手術
最近とても身近になってきたレーシックについてこちらの先生方にお聞きしたく相談致します。
・二重手術（切開法）から三ヶ月以上が経過していれば問題はないでしょうか？
・先生方の見解をお聞かせ頂きたいのですが、レーシック手術は本当に安全性のある手術でしょうか？
又、長期に渡ってコンタクトを使用しているより、レーシックを受けた方が将来的にリスクは少ないでしょうか？
どうぞ宜しくお願い致します。
[23925-res29307]
専門医の診察を
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年07月02日(金)10:03
３ヶ月経っているのであればまず問題はありませんが、眼科の担当医に必ず３ヶ月前にまぶたの手術をしていることを伝えて下さい。
レーシックは良い手術だと思いますが、レーシックの専門医の診察を受けて検査の上で適応を見ていただき、リスクの説明も受けて下さい。
病院選びはかかりつけの眼科専門医に紹介してもらうことが一番でしょう。美容外科と同じで広告で選ばない方が良いと思っています。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23924]
先生方へアドレスお願いします。
何度かご相談に乗って貰った事はあります。先日 予約でとある形成外科へ 行きました。そしたらこう言われました。君の瞼は死んでいると自立神経が狂ったと、治すには脂肪がなく注入や移植はしない方が良い、無駄だ。眉毛の下垂眉毛をつり上げる手術か再度もう、組織を取らず癒着のみ剥がして固定を調整しか道はないと医師に言われました。今は傷もあるからステロイドか安定剤を飲んで待つ事と言われました。半年、一年後もう一度くるかもう一カ所の系列の形成外科そこを受診して見るのも一つだと言われました。助けて上げたいけど今は無理だと言われました。何故脂肪を取った？それが誤算だと言われました。脂肪さえあればすぐに手術はしても良いと言ってました。 注入しても固くなったり無意味だと言われました。ボトックスも瘢痕するから辞めといた方がと言われました。僕にこの先、生きる道はあるのでしょうか。
[23924-res29315]
匿名さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年07月02日(金)16:01
以前にも相談をした事があると記入されております。
いつ頃でしょうか？
その番号等が分かりますか？
実は今回のご質問内容では治療後のトラブルか、治療したい故に訪ねた病院で心無い事を云われた相談なのか？
現在、どのようなお悩みがあるのか分かりづらい点が少しあります。
その為、回答をする先生方が困っております。
当然、貴方はこの世の中でたったお一人の立派な貴方ですから、堂々とこれからも生活を続けて欲しいと願っております。
身近な方とご相談なさって、どのような点がポイントなのかご質問を絞って、又、ご遠慮なくお悩みをお聞かせいただけませんでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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去年の10月に初めて目瞼下垂手術（挙筋短縮法）をしましたが先天性のため少し戻ってしまいました。
しかし明らかに手術前よりは良くなっていて、もう一度再手術をしたいのですが挙筋短縮法以外に主に先天性の人がやる筋膜移植も選択肢だと言われました。
再手術は、もう一度挙筋短縮法にするか、筋膜移植にするかで悩んでいます。
また、たとえば２回目を挙筋短縮法で行い、それでも改善されない場合に３回目で（もちろん２回目の手術から１年くらいあけて）筋膜移植ということは可能なのでしょうか？
一般的に、目瞼下垂の再手術は何度くらいまでなら可能なのか教えてください。