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[25750]
25746のまいです
[25750-res31805]
まいさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年11月10日(水)20:01
１年以上経っているのですか？
となると、今後あまり改善は見込めないかなと思います。
拝見したわけではないので分かりませんが、中央部分で痛みがあり目頭側や目尻側は大丈夫という記載がありましたので、ひょっとするとその中央部で睫毛が上を向いたりまぶたの縁が反り返ったりはしていませんか？
その中央部分で皮下組織が薄くなっていたり、傷跡方向へ無理に引っ張られていると、お困りの状態が起こるかもしれないと想像しました。
カリスクリニック
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[25749]
目頭切開の修正
私は目頭切開の手術を受けて半年になりますが、目頭切開によって目頭の下の皮膚に段差ができて、光の当たり具合ですごく段差が際立ってしまうのですが、この段差をなおす事はできるんでしょうか？もしできるのなら、段差をなくす方法について教えてください。
[25749-res31804]
あきさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年11月10日(水)20:01
Ｚでしょうか？Ｗでしょうか？
これらの方法では、皮膚を切って回転や前進移動させて縫合しますので、性質の違う皮膚同士が傷跡を挟んで向き合うことになります。
そのため、実際に段差ができている場合と、縫合された皮膚が厚みやきめの違いで段差に見える場合があると思います。
皮膚の性質は変えられませんが、本当に段差が問題なら正確に表面を合わせるように縫い直すことは難しくないと思います。
カリスクリニック
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[25748]
挙筋法について
挙筋法での手術を考えています。
挙筋法では将来眼瞼下垂になる可能性があると聞きました。
先々眼瞼下垂になった場合、一度埋没法手術を受けた者が加えて下垂修正術を行うことは可能なのでしょうか？ もし可能ならその場合の危険性（デメリット）等がありましたら教えていただけないでしょうか。
それから、使用されている糸についてですが、ずっと先（例えば７０、８０才代）まで瞼の中に存在していても大丈夫なものなのでしょうか？
質問ばかりで申し訳ありません。
ご回答いただけると有難いです。宜しくお願い致します。
[25748-res31803]
米子さんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年11月10日(水)19:05
挙筋腱膜部分に糸をかける埋没法を行うと、将来眼瞼下垂を起こす可能性がある？という心配についてお答えします。
「可能性」ということになると、「可能性がない」と返事することはできませんが、眼瞼下垂の自然発生との差は明らかではないと、私は思います。
その根拠は次の通りです。
ビーズ法という二重手術がありますが、この方法ではまさに挙筋腱膜部に片側で６本の糸を１２箇所通し、その糸は縒り糸で太く、癒着させるようにしごいて１週間強く締めます。
つまり、挙筋腱膜部分には埋没法とは比較にならないくらいの力を加えることで二重ラインの癒着をわざと作るのですが、それでも眼瞼下垂が優位に多く発生したという報告も印象もありません。
お断りしておきますが、昭和の終わり近くまでは、切開法でなければすべてビーズ法というくらい膨大な数の症例があります。
眼瞼下垂の手術は同じようにできますのでご安心下さい。
何らかの不都合を感じることがなければ、糸の存在は無害です。
カリスクリニック
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[25748-res31810]
米子 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年11月11日(木)11:01
挙筋法とは埋没法で挙筋に直接糸をかける方法の事だと思うのですが、この手術で下垂が起きるのは手術直後からで、普通は直ぐ直ってきますが、後から下垂になる事は無いと思います。
埋没法の糸が後々手術の妨げになる事は無いと思いますし、糸がきちんと埋没されていれば長い年月でも不都合なことは起きません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[25747]
全切開
けん板前脂肪をとられすぎて凹みができたとするなら
うすく脂肪を入れれば改善するようですが
余計でこぼこになったりという話を聞きます。
先生方はうまくいかなくても手術を・すすめるのでしょうか？
私も認定医ではありませんが先生の 大丈夫、よくなるよ、
という言葉を信じてこの結果です。
リスクがあっても手術をすすめるのでしょうか？
悩まなくても大丈夫ということは自信があるからなのでしょうか？
簡単な手術なのでしょうか？
[25747-res31808]
ゆり さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年11月11日(木)10:05
普通瞼板前結合織やその上の眼輪筋を取ってしまってもすごく凹むと言う事は無いように思います。切開法手術でも、眼瞼下垂症手術でも全部とって手術される先生もおられますが、凹んだと言う事はありません。寧ろ瞼板の丸みが出る事があり私自身はそれが嫌でなるべく取らないような手術をしますが。
それとは別に手術するとき多くの医者はどのように考えるかと言うと、現状より手術結果が主観的にではなく客観的に必ず良くなるのか、と考えます。患者さんが一時的に満足されても、客観的におかしければ、後々後悔されるからです。そして当然手術に伴う、貴女の言うリスク、と言うマイナス面が考えられますから、それに対処出来るのか、若しくはそれが例え出たとしても現状より良くなるのか。
良くなりそうであれば手術する事によるデメリットをお話しし、納得されれば手術と言う事になります。美容外科は悩みの外科ですから、手術した事で悩みが増えたのでは本末転倒になってしまいます。一生を左右する外科だけに安易に手術を勧めません。それだからこそカウンセリングに時間をかける必要があるのです。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[25747-res31818]
ゆりさんへお返事です
投稿者：沖縄県当山美容形成外科
投稿日：2010年11月11日(木)11:04
「大丈夫ですよ」と云う言葉の意味合いは、その部分のみをとって議論が出来ないようにも思います。慰める時もありましょうし医師が、経過をみていきたい時も述べるかも知れません。
手術に関してはリスクを述べているはずですから、同時に勘案していかねばならない所もありましょう。
いずれにしろ医療の最前線では常に悩んで、その悩みを強く訴える方がほとんどだと思います。
その部分で「大丈夫です」と云う言葉は多々あるかと思います。
これが総論的部分です。
各論的には瞼板前組織をとられてしまって、リカバリーをどうするのかと云われれば、すべてに自信をもって手をつける方は少ないと云えます。
私自身のこの文章自体も全てが自信をもっての事ではなく、経験的な部分からこうであろうとひとつの視点をアドバイスしている事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25747-res31835]
天秤ですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年11月11日(木)23:00
医学ですから１００％確実な結果を得ると言うのは、なかなか難しいものです。ですからある程度、勝算が高ければ手術を勧めると言うことはあり得るでしょう。もちろん、リスクをご説明して納得して頂く必要はありますが。
個人的には脂肪移植は最終手段と考えています。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
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ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[25746]
瞼の痛み
15年程前に埋没法を受けましたが、取れてしまい、3度埋没法を受けています。
その後切開法を受け、その際見える糸は全て取って頂きました。(全ての糸が除去できたかどうかはわからないと先生はおっしゃっていました）
ただ、切開法のラインが希望通りにならず、数回修正を繰り返していたのですが、最後の修正の後から、切開ライン〜睫毛までの間の皮膚にそっと触れたり、皮膚には触れずとも睫毛を軽く触っただけでピリッとした痛みが走るようになり、その状態が1年以上続いており、良くなる気配がありません(眼球は全く痛くなないです）
それまでの修正ではずっとそのような症状はありませんでした。
また、痛むのは片目のみです。
触れた感じでは睫毛付近が一番痛み、切開線まで近付くと少し痛みは和らぎ、切開線の上は痛みません。
また、幅は黒目の幅ぐらいの部分が傷み、目頭、目尻側は痛みません。
瞼表面が赤くなっていたり腫れているような事はないのですが、昔の埋没の糸が残っていて、それが原因で、これまでずっと痛まなかったものが今になって痛む事はありえるのでしょうか？(残っていた埋没糸が動いてどこかに突き刺さるなど）
瞼の裏も診て頂く必要があると思うのですが、瞼をひっくり返しても良いのは切開法からどの位の期間があいていれば大丈夫ですか？(ひっくり返したりして二重のラインが緩んだりしないか心配です)
もし埋没の糸が原因だとして、取り除いてもらうのには瞼の裏からではなく表からになってしまうのでしょうか？(表からだと今の傷が汚くなってしまうのが心配で…）
また、糸以外の原因だとした場合、どういう原因が考えられますか？
その場合、治療法はあるのでしょうか？
執刀医の先生には一度相談をしたのですが、原因がわからないとの事で、どうすれば良いか困っています。
どうぞよろしくお願い致します。
[25746-res31802]
まいさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年11月10日(水)19:04
二重のラインが緩むのを心配されているですが、最後の手術からどれくらい経っているのでしょうか？
色々な状況は考えられますが、傷跡の完成には半年くらいはかかり、痛みや違和感があるかもしれません。
手術からあまり期間を経ていないなら、ゆっくり経過をみるべきでしょうね。
カリスクリニック
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[25742]
ボーグ法について
この前ボーグ法という二重の手術をしました。
切開して、余分な組織を取らずに代わりに繊維を埋め込むという手術なのですが、繊維を埋め込む事によって二重の構造は出来るのでしょうか？
他の先生の意見も聞いてみたく投稿させて頂きました。
[25742-res31801]
えりさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年11月10日(水)19:03
[25716]と[25726]に私と西山先生の回答がありますので、呼んでみて下さい。
カリスクリニック
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[25740]
眼瞼下垂の術後
二日前に目頭切開と眼瞼下垂の手術を受けた者です。
術後からすぐに腫れて、黒目が半分隠れた状態で、目が重く開け辛いのですが、これは腫れが治まるにつれ良くなるものなのでしょうか？今も黒目が術前よりかなりかくれている状態です。
色んなサイトを見る限り、術後から黒目がバッチリ見えている方が多いので、失敗したんじゃないかととても不安です。
目頭は2ミリ切開で、二重の幅は6ミリでやりました。
お忙しいと思いますが、ご回答いただければと思います。
宜しくお願い致します。
[25740-res31800]
どうでしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年11月10日(水)17:01
できるだけ冷やして抜糸を待って担当医としっかり相談なさって下さい。通常は腫れでいったんまぶたが下がり、抜糸の頃には上がってくるものです。どの程度なのかを診察してみないと判断が難しい時期です。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25739]
まぶたのピクピク
埋没法をして１年です。最近まぶたが、特に糸で留めたあたりが
ピクピク痙攣をおこすことがあります。あくびをした後など、特に
ピクピクします。これは、糸が緩んできたという事なのでしょうか？
[25739-res31799]
関係ないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年11月10日(水)17:00
疲れたりすると眼輪筋が痙攣する場合がありますが、埋没法とは直接関係ないと考えて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25737]
埋没法３
何度も質問すいません。
もし、かゆみが感染症だった場合、抜糸しないといけないのでしょうか？もし抜糸して、再埋没した場合、また感染症を起こす可能性
が高いのでしょうか？そもそも再埋没できるのでしょうか？
[25737-res31807]
あや さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年11月11日(木)10:01
感染症だとしたら取りあえず抗生物質を内服する事で様子を見る事になります。それでも直らないようであれば糸を取る事になりますが、一度感染していると、異物を残す方法ですと再度感染し易くなります。糸を取るとき皮膚を切開せざるを得ませんので、切開法で再手術しながら糸を取るのが良いと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[25737-res31811]
あやさんへお返事です
投稿者：沖縄県当山美容形成外科
投稿日：2010年11月11日(木)11:02
感染症だとしたら何が原因なのかを診ていきます。
単純に皮膚表面の炎症でしたら洗ったり軟膏（抗生物質など）を塗るだけでしょうが・・・
糸が原因だとしたら糸を取る事になります。
然し、痒みのみで感染とは断定出来ません。
赤味があるか？痛みの発生などはどうか？等々、別の症状なども模索して感染を判断していく事になるでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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目の下の脱脂
１年くらい前に目の下の脱脂をしました。その医者にとられすぎて、目が奥に、また目の下はしわが多くなってしまいました。それでも受け入れようと努力しましたが、気持ちの浮き沈みが激しいです。せめて鏡を見てない時だけでも気にならないようにしたいのですが、まだ目の奥に若干痛みがあります。
これは眼科で検査してもらったほうがいいのでしょうか？
眼か内は脂肪取ったらもう注入は不可能ということは調べました。
大変愚かな行為、また変なヤブ医者（でも金額は相当高かったです）を安易に選んでしまったことを後悔しています。
[25734-res31796]
らんこさんへお返事です
投稿者：沖縄県当山美容形成外科
投稿日：2010年11月10日(水)12:00
年令が分かりませんが、眼窩脂肪を除去する時、目の下がたるんだり、小皺が出現する時はあります。その為同時に幾等か皮膚、眼輪筋を切除したりするのです。
又年令の高い方は下瞼部をひきしめたり下瞼のたるみも矯正します。
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沖縄当山美容形成外科
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出口先生ご回答ありがとうございます。
最後の手術からは1年以上経っていますので、
それを踏まえた上で再度ご回答頂けるとありがたいです。
よろしくお願いします。