まだ腫れもあるでしょうし、時期的には傷痕が硬い時期です。
完成形は、朝の状態とも夜の状態とも違い、もっと自然なものだろうと思います。
必ずしも均等に腫れが引いていくわけではありません。
１ヶ月は最も不自然な時期かもしれませんので、少し長い目で見てあげて下さい。

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　時間的に云えば朝に腫れが多く、夜にたるみが生じると云う事かと考えますが、その点から云えば朝夕の調子はその日によっても変化しますので充分、術後期間をあけて気長に待ってみる事です。
目頭、目尻共々に手術内容がやや違ったり、出血の程度も違いますので逆に一概に述べる事は誤解を生みがちになります。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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手術は左右同時にしたほうが、左右を比較しながら調整ができますので、より安全ではないかと思います。仕事などの都合で、片方ずつしかできない方もありますが、、。全切開がいいのか、あるいは眉下での皮膚切除がいいのかは、それぞれ、長所短所がありますので、実際の状態を拝見して、詳しく検討する必要があります。

メガクリニック　高柳　進
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「現在の印象をあまり変えたくない」、「奥二重」、「睫毛に乗った皮膚」、「夕方になると窪み」といったのが、キーワードになりそうです。
拝見して、鏡を見ながらのシミュレーションで、ご希望を確認するのが確かだと思います。
アイラインを引きやすい睫毛の根元に皮膚が被らない二重が必要なように感じます。
食い込みの深くない二重は、ライン（切開位置）を高くしすぎないことで自然な二重を作れます。
タルミ取りの皮膚切除を含む二重切開法で、幅の広すぎない自然な二重にすることで、夕方の窪みも解消すると思います。
片方づつ手術する場合は、初回は両側を手術するようにデザインをして左右差のない計測値をカルテに記録しておけば、後の手術で同じように手術できますし、初回から３ヶ月以上経過していればその時のシミュレーションで再確認も出来ます。術前後の左右の眉毛の高さに注意をします。

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　実際には診察してからと云う事になりそうで、脂肪もありと記載されておりますが、眉毛下切開で同時にやられるのが理想のように思いました。

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二重の原則は皮膚が被るという事です。夕方奥二重が狭い二重に見えるのは瞼が凹んでくるからで、朝方より夕方二重が見えるようになるのは、凹む事で皮膚の被りが少なくなるからです。この場合二重を夕方位に見えるようにするには今ある奥二重のラインより少し上で（希望する二重のラインで）新たに二重を作れば良い事であり、皮膚切除はすべきではないと思います。多分貴女のご両親のどちらかの人の瞼は凹んできていると思います。そちらに似ておられるとすれば将来貴女の瞼も凹むでしょう。皮膚切除していれば余計皮膚が足りなくなる訳ですから、将来二重になり難くなります。
又、眉毛の位置が重要になります。一重の人は眉毛を挙上し睫毛に被る皮膚を持ち上げようと無意識にしています。それが二重にすると十分な視野が得られるようになりますので、眉毛が下がってきます。そうしますと瞼の凹みも治まって来る事になります。この辺は診察した上で判断する事になるでしょう。
片目づつ手術しても問題ないでしょうが、二重の幅がそれ程広くはないでしょうから、両目一度にしてもお化粧が出来るようになれば目立たないと思います。片目づつの方が術後左右差が出る訳ですから（片側一重で片側二重）反って目立つとも言えます。多くの人は片目づつ手術したあと抜糸する時には両方一度にすれば良かったという位です。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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　医療の専門分野には遺伝子専門の方がおられますのでそのような方がお詳しい内容かと存じます。
但し、親子の顔などは似ているのが道理ですし、その点から云えば大方は優性であろう事は容易に予想出来るのではと思います。

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遺伝という事より、人種的なものでしょう。蒙古人種は殆どの人で蒙古ヒダが強いですので。それでも、弥生人系は蒙古ヒダが強く一重が多いですが、縄文人系は蒙古ヒダが少なく二重瞼が多いと思います。


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院長：西山　真一郎

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希望通りの二重まぶたにならなかったのは残念ですが、有名な先生ということですから、そのあたりの事情をお尋ねになり、どのような再手術を考えているのかを説明してもらって下さい。
そのうえで、別の確かな先生の診察を受けて意見を伺ってみては如何でしょう？

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眼窩脂肪であれば、数ミリの切開から取れる可能性はありますが、ROOF と呼ばれる眼輪筋と眼窩隔膜の間の結合組織の厚みの可能性もあり、この場合は全切開で眼輪筋とそして眼窩隔膜との間を丁寧にはがしてしまわないと切除できません。
眼輪筋自体の厚い場合もあります。

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まだ多少の腫れがある可能性があり、さらに腫れに左右差があることもあります。できればあと２か月ほどたってから再度同じ問題が残っているのかどうかを確認してから、対策を考えたほうが安全かと思います。脂肪を除去しなければならない場合でも、腫れが残っていると、量や範囲の判断に誤差が出ることになります。修正は可能なので焦らず検討されたほうがいいような気がします。

メガクリニック　高柳　進
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表情がある以上表情皺は防ぎ用がありませんが、少しでも目立たなくする方法として、保湿等が良いのではともうしました。他にはボトックスという方法も良いかも知れません。埋没法等二重手術と皺は関係ありませんが、皮膚に弾力性が無くなってくると皺が出易くはなります。埋没法で手術後２〜３日ゴロゴロ感と引き連れ感が出る事があります。引き連れ感は神経質な人で１ヶ月位続く事がありますが、その後は良くなります。


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院長：西山　真一郎

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　このようなご相談の時、年令をお書きになっていただけると助かりますが・・・
埋没法をする事によって下瞼の小皺が増えるような事は通常ありません。
眼輪筋の動きの強い方は普段でも目の下に小皺は出やすいのではないかと思います。

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表情皺は筋肉の走行に直角に出来ます。筋肉が収縮しなければ皺は出来ません。寝ているときも目を強くつぶる等しますと皺は出来るかも知れません。特に冬は乾燥肌になりますから余計目立つ事になります。普段から保湿に注意して目も強くつぶらないよう心がけたら良いのではないでしょうか。


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院長：西山　真一郎

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?３ヵ月経っているので三重の修正を心掛ける必要があります。３ヵ月経っているのでやりやすい時期になってきたとも云えます。

?１?の差をどのように治すのか？左右のどちらを治した方がやりやすいのか？など現実の社会に直面しております。これは診察をしてみないと決定しにくいのですが、執刀医のご意見をお聞きしながらもう一度、こちらに相談してみて下さい。特に自費診療なのか保険適応なのかを含めてお話しをお伺いしたい所です。

?通常、眼瞼下垂の手術で黒目の位置は変化しませんが、元来、黒目の位置が違っている方はおられます。黒目の位置が何故違うのか？は眼科の先生とも良く相談していく必要があるように思いました。

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１、３ヶ月経っていれば自然に消える事はないと思います。再手術する事になると思います。
２、開瞼幅が１mm違うという事は生まれつきでも十分有り得る事です。手術前の写真と照らし合わせて原因があればそれを見つけて改善出来るかを検討する事になります。再手術は当然不自然な方を修正していく事に重きを置くと思います。
３、黒目の位置が変わると物が二重に見えたりするのでしょうか。眼瞼下垂が先天性の場合は上直筋と言う筋肉も麻痺が少しある事があり情報を見たとき等黒目の位置が違う事があると思います。又、開瞼幅の違いの為に黒目の位置が違って見える事があるかも知れません。
これらについては一度眼科で診てもらった方が良いでしょう。


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院長：西山　真一郎

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　今より二重の巾は狭くなります。
然し・・・それが自然なのかは狭くなってみなければ分からないのです。

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?しこりとお書きになっていると腫瘤（出来物？）と思われがちなのですが、私は切開線の一部がまだ充分に上皮化していない、云いかえれば縫合部が完全に閉じず、一部「生（なま）」の部分があり、それが炎症を起し、しこりとなっているのではと考えています。（当然、推測が間違っている場合もありますが）その部にゲンタシンは悪い事ではありません。

?ガッチャピンは３ヵ月目で自然になるかは難しい所です。年令のせいではありませんが、修正は３ヵ月目以降です。左右差が今よりなくなり、どのように修正したら良いか計画が今よりはるかに立てやすくなる時期なのです。

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