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[78110]
裏ハムラ後の下三白眼について
[78110-res88753]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月18日(日)20:02
三白眼になった場合、放置していて治る場合と手術をしないと治らないケースがあります。状態によります。放置していてなおる場合は、腫れのためによる三白眼なので、３−４週間以内くらいで治るはずです。それ以後続くようなら手術が必要ということです。脂肪注入で三白眼にはならないと思いますが、脱脂の量が多すぎると三白眼になることがあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78105]
眼窩脂肪
眼窩脂肪があるか否かは見た目に分かりますか？瞼の中を開けてみないとわかりませんか？
[78105-res88748]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月18日(日)10:02
眼窩脂肪はだれでも同じくらいあると思います。加齢によって見かけ上膨れてくることになるので、脂肪が多くなったように見えるわけです。実際は、まぶたの脂肪が多くなっているのではありません。脂肪の膜が弱くなっているわけです。眼球の重みを下まぶたの脂肪が支えています。若い時は、脂肪の膜が強い緊張を保っていますので、これが前に出てくることはありません。加齢とともに眼球の重みで脂肪の膜に圧力がかかり、次第にこれが前に膨れて出てくることになります。見かけ上は下まぶたの脂肪が増えたように見えるわけです。実際は眼球が多少下に移動しているので、逆に上まぶたの脂肪がへこんでしまうわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[78098]
追加で質問させて下さい。
下記で質問した者です。追加で質問させてください。梅毒、肝炎に罹患したことがあり、未だに血液検査で抗体反応が出ます。疑問なのですが、●肝炎等他の検査で陽性であった場合、執刀医によっては手術を、断わる先生もいるものでしょうか？(手術は眉下切開です。)それとも、●先生方は、術前検査の結果をそれほど重要視していなく感染症対策をし執刀いただけると考えてよいでしょうか？(保険診療だと術前検査がありますが自由診療の場合だとないと思います。)
[78098-res88746]
通常は感染症があると思って手を付けます
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月17日(土)19:02
通常、未検査は陽性であると仮定して対応します。
断る先生も居られるかもしれません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78097]
問題はないのでしょうか？
眼瞼下垂手術を保険適用で受ける予定です。保険を適用いただけるようですが、予約金を納入しなければならなかったり、キャンセル、日程変更の場合は自費相当金額を基準に、一定割合が必要だそうです。また術前の血液検査で感染症に抗体反応があれば2万円の追加費用で手術が可能だとのこと。完全な自費診療ならともかく、保険適用診療で、キャンセル料や変更手数料、抗体検査が陽性の場合、感染症対策として追加で料金がかかるのは、問題ないのでしょうか？
[78097-res88745]
保険基金に聞いて下さい
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月17日(土)19:01
社会保険であれば社会保険支払い基金、国民健康保険であれば国民健康保険組合にお問い合わせください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78095]
顔施術後の腫れの冷却について
熱を冷ますためのシートは意味がありますか？保冷剤の方が良いのでしょうか？
[78095-res88736]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)23:02
シートは直接肌についていないと熱を下げてくれないと思います。直接肌に引っ付けられる状態であれば、これでもいいと思います。もしガーゼやテープがあるようならアイスノンなどのように間接的であっても冷やせるものが安全です。
メガクリニック 高柳 進
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[78093]
窪み目
高柳先生回答ありがとうございました。
挙筋前転ではなく、腱膜固定でも眼窩脂肪は自動的に前にでますか？
[78093-res88735]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)23:01
通常腱膜固定という用語は眼瞼下垂の治療としての意味では使いませんが、要するに眼瞼下垂の治療としての挙筋前転、あるいは挙筋短縮の際に行われる挙筋腱膜の固定という意味でなら、眼窩脂肪が前に出てくるということになります。この際に行われる挙筋腱膜の瞼板への固定を挙筋前転とか、挙筋短縮などと言います。
メガクリニック 高柳 進
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[78087]
高柳先生
昨日、額の脂肪注入についてご質問させていただきました。早速のお返事ありがとうございます。
額はよく動かす部分で定着が良くないとお聞きしますが、何回くらい必要になりますでしょうか。私は過去、脂肪注入を頬に３回ほどして定着しております。
また、ヒアルロン酸の回を重ねるごとに
仕上がりが微妙になってくるのはどういうことでしょうか。以前、こちらで高柳先生が一生ヒアルロン酸を入れ続けていくのは難しいという様なご解答をされていらっしゃいましたが、それと関係はございますか。
お忙しい中、いつも丁寧にわかりやすく教えていただきましてありがとうございます。
[78087-res88728]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)13:00
脂肪注入は同じ部位に一度に多量の注入をすると血流の再開が起きないことがあり、しこりになったり、血流再開が起きずに壊死になって、溶けてなくなってしまうこともあります。特に額などは入れることのできる層の厚みがあまりない部位になりますので、十分なふくらみを得るには複数回の注入がいることも多いと思います。でも最終的にはご希望の結果が得られると思います。何回必要かは予想できませんが、通常は２−３回というのが多いように思います。希望された状態によっては何回でも追加ができるわけですが、、、。ヒアルロン酸の回を重ねるごとに仕上がりが微妙になるというのは診察をしないと原因が判断できません。一生これを続けるのが難しいというのは、いずれ下垂、たるみ、皮膚が薄くなっていくというような問題が出てきますので、ヒアルロン酸だけはどうしようもなくなる状態が来るということです。やはりリフトなどを検討する必要が出てくると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78085]
土井先生へ
回答ありがとうございます。
抜糸は済んでいて、今は術後2ヶ月です。
抜糸して間もない頃は瞼全体が腫れていたので窪みもそんなに目立たなかったのですが、腫れが引いてきたら、吊り上げで折り込ませてる部分だけがもっこり盛り上がり、その上の窪みが顕著になりました。
2ヶ月検診の時に執刀医に「経過で吊り上げ部の腫れが引いたり、吊り上げの折り込み、食い込みが剥がれてきてもっこりがマシになれば窪みは改善しますか」と聞いたら、改善するかもしれないし、余計に目立つ様になるかもしれないと言われて、その時はヒアルロン酸注入と言われました（脂肪移植や脂肪注入は否定的な先生です）
ヒアルロン酸よりは脂肪移植か注入の方がいいと思っているのですが、どう思われますか？
また、先生のクリニックは脂肪移植は行ってますか？
[78085-res88739]
まずはヒアルロン酸でシミュレーションしては？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月17日(土)10:00
凹むか膨らむかも分からないのであれば、脂肪注入がうまくいくかどうかも分かりません。それであれば、まずはヒアルロン酸を入れてシミュレーションして調子が良ければ減ってきたら脂肪注入になさってはいかがでしょうか？
当院は現在、脂肪注入は行っていません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78081]
高柳先生
ご回答ありがとうございます。
裏ハムラの術後の診察です。遠方のため手術の次の日に担当の先生に診ていただく予定です。手術が午後、診察が次の日の午前中で…
終わったらもう一度テープを貼ってもらうことで、ずっと貼っているのと同じような効果が得られるかな？と思っておりますがいかがでしょうか。
[78081-res88727]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)13:00
実際に手術を担当していませんし、診察もしていませんので、テーピングの効果の予想について、ここで判断することは難しいのですが、、、。すみません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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[78080]
窪み目
眼瞼下垂術で前転すると眼窩脂肪も自動的に前に出ますか？
それとも眼窩脂肪を前に出す操作をしないと前には出ませんか？
[78080-res88726]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月16日(金)12:05
眼瞼挙筋前転法を行った場合、挙筋が前に移動する分、奥のほうにある脂肪もいっしょに前に多少移動します。これにより上まぶたのへこみはすこし改善します。不十分な場合は、３か月程度してからここに脂肪注入を追加することも可能です。これによりどのような上まぶたの陥没もきれいに平坦になります。眼窩脂肪を前に出す操作をあえてするわけではありません。自動的に出てきます。
メガクリニック 高柳 進
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こんにちは。
教えていただきたくよろしくお願い致します。
私はかなりの出目(突出18mm)なので、裏ハムラをすると下三白眼になる可能性が高いと言われたのですが、下三白眼になった場合どれくらい経てば治りますか？
また脱脂＋脂肪注入でも出目だと下三白眼になりやすいですか？