高柳先生　真皮(脂肪)移植は、下眼瞼を睫毛下で切開し他部位の組織を移植する手術だと思うのですが先生が挙げられた「サブシジョン」とは具体的にどのような方法でしょうか？ハムラ法のダウンタイムて懲りたのですが、下瞼を切開せずダウンタイムも少ない手術なら有り難いです。

高柳先生

ありがとうございます。

裏ハムラは下方向の力しか働かないから出目の人にとっては下三白眼が酷くなる可能性が高いということですよね。

もしダウンタイムを下三白眼にならずに乗り切って完成したとしても、完成後も下に引っ張る力が加わり続けて、将来にわたって下三白眼になりやすい心配が続くということでしょうか？

もし先生ご自身が私のような状態
(バセドウ病、やつれ顔、痩せ、ギョロ目、上瞼凹み、ネガティブベクター、30代後半、これ以上白目が増えると奇妙になってしまう瀬戸際の目をしています)
でしたら、以下の内何番の治療をお受けになりますか？

?涙袋がなくなりそうだし、出来上がりがのっぺり、外反や下三白眼の可能性も割と高い表ハムラ

?涙袋が時々無くなるし、出来上がりがのっぺりしていて、そして下三白眼になるリスクが一番高そうだが裏ハムラ

?注入脂肪が定着しなかったら悲惨、下瞼を支える為に大量に脂肪注入をするのでしこりが心配、将来痩せた時に下三白眼が出てきて嘆いている人が多い、上瞼もくぼむ可能性大の脱脂＋脂肪注入

高柳先生　ご回答ありがとうございます。涙袋の再建についてよく検討してみることにします。ハムラ法に限らず、目の下のタルミとり手術で涙袋が脆弱するのリスクがあるのは術後になって知りました。このリスクがあまり知らせれないのは、ハムラ法が涙袋があまり必要でない、比較的、高齢の方向けの手術だからなのでしょうか？今となって言っても仕方ないのですが40代後半ではハムラ法の手術は早すぎたのでしょうか？（術前、クマはありましたが皮膚のタルミは目立っていませんでした）

高柳先生

お忙しいところありがとうございます。
理解の為確認させていただきたいです。

バセドウ氏病があると、将来のことを考えるととても難しい治療になるように思います。
→これは脱脂も裏ハムラも両方難しいということでしょうか？

ネガティブベクターの状態はそもそも下まぶたのリフト効果が得にくいので、引き上げる場合でも目じりの部分で骨膜などへの固定を通常よりすこし高い位置にして調整をする必要があります。この調整が実際にはかなり難しいように思います。
→これは下三白眼を修正する際のことでしょうか？
もしくは裏ハムラのことでしょうか？

裏ハムラは適応ではありません。悪化するリスクがかなりあると思います。
→理由は下に脂肪と隔膜を引っ張るためでしょうか？
裏ハムラだと脂肪が減らない分、脱脂と違い下瞼も下がらないで下三白眼になりにくいのではないかと期待したのですがそうはいきませんか？

よろしくお願い申し上げます。

約二年前に皮膚側からのハムラ法を受けました。クマは改善されましたが涙袋がほぼなくなり立体感のない、キツイ印象の顔になりました。高柳先生よると真皮移植等の方法が有効とのことですが、●40代後半となった今、将来の事を考えると涙袋はない方が良いのでしょうか？（執刀医によると40代にもなると涙袋はクマに見えるので無いほうが良いと言われました）●クマに観えるリスクに備え再建手術はせず、メイクで補う程度がよいでしょうか？●執刀医からは涙袋が無くなる（弱まる）リスクは聞かされていませんでした。このような苦情はないのでしょうか？

[78161-res88795] 回答です
回答者：メガクリニック高柳進
回答日：2022年9月24日(Sat)7:53
手術による癒着がありますので、ヒアルロン酸や脂肪の注入は、あまりうまくいかないと思います。私は、サブシジョンで作るか、または、まつ毛の下1ミリくらいのところを1センチほど切開して、皮下の剥離をして真皮か真皮脂肪の移植をして再建しています。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com

連投失礼致します。
運悪く下三白眼になった場合は、その原因が脱脂であれ裏ハムラであれ、皮膚を切る事になりますか？

いつもありがとうございます。
詳しく伺います。

クマ取りを考えています。
30代です。
ネガティブベクターで出目で既に1mmくらい下三白眼です。
バセドウですが安定していて眼症の主治医にはどの方法でクマ取りしてもokと言われています。
今はギリギリ普通の見た目ですが、これ以上の下三白眼になるとおかしくなる瀬戸際です。
なのでクマを治したいけれども下三白眼が酷くなる事も絶対に避けたいです。


「脱脂のみだと下三白眼が酷くなるので脂肪注入が必要」と美容外科の先生に言われました。信頼できる先生ですので信じていますが以下疑問に思いました。
ご教示いただけないでしょうか？

・脂肪が定着しなかった場合悲惨な事になりますよね？
・そもそも脱脂で起きた下三白眼を脂肪注入で治せるものでしょうか？
・術後しばらくは良くても、将来脂肪が減った際、下三白眼が出現しますよね？
・上記踏まえると、裏ハムラの方が将来も安心な気がするのですが、そんな事よりも裏ハムラの下に引っ張る力の方が下三白眼に影響しますか？

高柳先生、早々のご回答ありがとうございました。
マツエクくらいの事でご相談をして、先生のお手間をかけてしまったらと思い、ご相談をするか悩みましたが、ご相談をして良かったです。
来月の1か月検診迄は、マツエクをするのはやめる事にしました。

話しは変わりますが、高柳先生には、2020年8月にアクアフィリングの事で初めてご相談をさせて頂きました。
先生の助言通り、毎年、胸、お腹のエコー、肺のレントゲン検査をしています。
これからも、定期的に検査を続けていきます。
今のところ、アクアフィリングで悪さは出ていないので、ホッとしています。
これからも、経過観察をしていきます。

奥目でほりが深くみえるのを気にしています。
顔の上から光があたってるときに時に目の辺りに影が出来てるようにみえます。
眉骨削りで少しは改善されますでしょうか？
白人のようにほりが深い顔より平らな顔になりたいです。

片二重のため、一重の目を二重にしたくて整形を考えています。
二ヶ所でカウンセリング相談したところ、2人の医師とも、片目だけ整形する場合は、埋没なら可能だが、切開する場合は両目ともしなければいけない、と言われました。
YouTubeで整形外科ドクターが配信していた内容では、特に決まりはなくどちらでも良い、と言っていました。
本当はどちらなんでしょうか？