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[78249]
涙袋を再建したい
[78249-res88879]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月30日(金)17:03
サブシジョンというテクニックを知っておられる医師はあまり多くないと思います。皮下にキズがある状態は表面からは見えませんので、そのままヒアルロン酸や脂肪注入をしてトラブルになっている方もよく見かけます。剥離が必要なのは涙袋の部分だけです。
メガクリニック 高柳 進
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[78233]
目頭切開の修正
土井先生
お返事ありがとうございます。
0.5mmは難しいとのことでしたが、1mmずつ戻す程度であれば問題なくできますでしょうか。
また、目頭は再建手術以外戻す方法はないのでしょうか
[78233-res88876]
形にもよります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月30日(金)09:02
どのような形にするかによっても変わってきます。
少しつまむような方法で良いのか、ヒダをしっかり作らないといけないのか、二重はどうするのか？100人に100以上の方法があります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78232]
目の下の腫れ
約3週間前に、目尻切開と目尻靭帯移動と垂れ目整形(表からの切開法)をしましたが、
目の下の腫れ??が強くあります。
一番近い例えは、
“老化による目の下のぷくっとした膨らみがあるたるみ”に見える腫れです。
がっつり垂れ目にしてもらいましたが、“このような腫れ”はまだまだ収まらなくても普通でしょうか？
またこの腫れはどのくらいでめにみえて分からないようになるでしょうか？
因みに涙袋に脂肪はいれてます。
[78232-res88870]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月29日(木)21:05
微妙な腫れは３か月間続きます。手術から３か月たてば、仕上がりの状態を確認できます。
メガクリニック 高柳 進
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[78228]
目頭切開の修正
目頭切開を1-1.5mmほど行いましたが、結果に納得いかず目頭再建を検討しています
このような僅かな切除幅の場合でも戻すことは可能ですか
また、全く元の状態ではなくさらに僅かに戻すこと(例えば0.5、0.7mmなど半分程度)は可能なのでしょうか
その程度の変化を求めるのであれば、目頭再建の難易度や傷跡なども踏まえると手術はしない方が良いでしょうか
[78228-res88862]
片側の数字でしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月29日(木)09:03
片側で1.5mmというのは僅かとは言えません。戻すことは可能でしょうが傷が増えることと細かな変化は困難です。0.5mmを目指すのであればやめておくことです。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78226]
涙袋を再建したい
メガクリニック 高柳先生
何度もご回答有り難うございます。最後に質問させて下さい。殆ど涙袋を損失した場合で平均的な日本人の涙袋を再建する場合、ヒアルロン酸は何CCの注入がが適量だと推測されるでしょうか？(ハムラ法により涙袋について消失しました。癒着によりうまくいかない可能性があるのは充分承知していますが、脂肪注入を含めて注入療法がうまくいくか試して見たいと考えています。)
[78226-res88869]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月29日(木)21:04
皮下にキズがある場合、ここに癒着、つまり皮下全体が下床に対してノリづけされているわけです。この部分にヒアルロン酸や脂肪など液状のものを注入しても目的とした部分が膨れてくれません。納得できなければ、局所麻酔で試してもらうとわかると思います。びっくりするようなとことが膨れたりすることになります。注入療法で失敗ということもあるので、そこまで試みたいのであれば、まず局所麻酔でふくらむかどうかを試してみるのが安全と思います。これならすぐ吸収されるので取り返しのつかないことにはなりません。
メガクリニック 高柳 進
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[78225]
下三白眼のリスクについて
高柳先生
何度も教えていただきありがとうございます。
大変ありがたく感謝いたします。
[78225-res88859]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月28日(水)20:00
いろいろ難しい状況のようなので、慎重に考えてくださいね。
メガクリニック 高柳 進
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[78223]
下三白眼のリスクについて
高柳先生
ありがとうございます。
しつこく伺い申し訳ありません。
もし裏ハムラでダウンタイムを下三白眼にならずに乗り切って完成したとしても、完成後も下に引っ張る力が加わり続けて、将来にわたって下三白眼になりやすい心配が続きますか？
[78223-res88855]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月28日(水)15:05
そういう可能性はあると思います。特に眼球の突出度に変化が出て、より眼球が出てきた場合はそうなる可能性がかなり高いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78218]
目頭切開
目頭切開で、目頭の立ち上がり部分を少し良くしたく、横幅はあまり大きく変えたくありません
ダウンタイムが終わってからも人から整形したとわからないレベルを目指す場合、切除幅は何ミリぐらいになりますでしょうか
[78218-res88854]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月28日(水)15:04
この回答は診察をして実際に測定しないとわかりません。ご了承ください。一人ずつ皮膚の伸展性やゆるみや形が異なるためです。
メガクリニック 高柳 進
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[78216]
改善か或いは悪化するでしょうか？
ハムラ法で皮膚の過切除から下三白眼になりました。眼輪筋の吊り上げ、靭帯移動、瞼板のＶ字切除を既に試みましたが、大きな効果を感じることはできませんでした。今後、加齢とともに皮膚の余剰ができれば下三白眼は改善するのでしょうか？それとも靭帯や皮膚の弛みから悪化するのでしょうか？
[78216-res88853]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月28日(水)15:04
いろいろの方向にキズができたことになりますので、今後の予想は困難です。加齢により皮膚はたるみますが、キズは実際はそれほど伸びたりしないからです。あとは試みるとすると骨に穴をあけて筋膜をここに固定して引っ張るなどでしょうか。これがだめならあとは植皮しかありません。
メガクリニック 高柳 進
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[78215]
裏ハムラ手術から1ヶ月、左目の下に麻痺があり、その下にしこりがあります
はじめまして。
裏ハムラ手術から1ヶ月経ちました。
左目の下の目頭から目の真ん中あたりまで麻痺があります。そこが痒くて、掻いても掻いてる感覚がありません。
痒いのは何か原因がありますか？
あとよく涙が出ます。(特に左目)
それから、リガメントを剥がしたところの骨のあたり(ちょうど黒目の下あたり)に1cm位のしこりが残っています。
脱脂、脂肪注入はしていません。
このしこりや麻痺は一時的なものと考えられますか？
[78215-res88852]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月28日(水)13:01
かゆみがあるのは眼球ですか？あるいは皮膚なのでしょうか？眼球なら眼科で診察を受けて目薬をもらってください。皮膚なら内部の炎症が激しいのか、皮ふ表面にかぶれなどの炎症があるのかもしれません。表面の問題であれば、皮膚科でかゆみ止めや消炎剤の軟膏をもらってください。皮膚の内部の問題であれば、内服薬のかゆみ止めを処方してもらってください。状態を診察できませんので、この判断ができません。一般にそろそろ炎症がおさまる時期なのですが、通常よりかゆみが長すぎるように思います。ひどい時は冷やしてもらってもいいと思います。しこりについてはいずれなくなるものか、ずっと残る問題なのか、ここでは判断がつきません。診察が必要です。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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高柳先生 お返事有り難うございます。ハムラ法のダウンタイムに懲りて、下瞼をいきなり再度、切開するのには、少し抵抗感があります。高柳先生にご提案頂いた注入療法前に「サブシジョン」を施す方法は形成外科の先生であれば一般的なことなのでしょうか？涙袋へのヒアルロン酸注射は至極一般的な施術ですが、「サブシジョン」を注入前に行うことは、施術いただける先生を選択すべきでしょうか？技術的に経験や知識がいることなのでしょうか？