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[78699]
涙袋ヒアル
[78699-res89311]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月18日(金)23:03
いくつか原因と思われることが浮かびます。一つはヒアルロン酸の種類です。粒子の小さいものであれば、涙袋のためにはあまり向いていません。すぐに効果がなくなったようにみえてしまうと思います。もう一つ考えられることは何度も同じ部位にヒアルロン酸を入れたり、分解されたりということを繰り返しておられますので、この部位に瘢痕、つまり癒着のようなものができたかもしれません。これができるとヒアルロン酸では簡単に膨らまずに、周囲にヒアルロン酸が流れてしまいます。このような状態であればサブシジョンと同じように剥離操作を入れないと目的とした部位が膨れないかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[78697]
失敗だったんでしょうか？
挙筋前転の手術（保険適用）を行い半年が経過しました。手術直後は開き過ぎの感がありましたが、時間経過とともにまた瞼が重くなり前医のもと再手術を行うことになりました。●このようなケースは多いのでしょうか？同じ医師に執刀頂き、また同じことにならないか不安です。もう少し眼瞼下垂を専門に数多く取扱いのある先生に相談すべきでしょうか？
[78697-res89310]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月18日(金)23:03
半年たって、再度まぶたが重くなってきたということであれば、挙筋前転の効果が減ってきたか、ゆるんでしまったなどのことが考えられます。普通このようなことは起きませんので、挙筋の処理に問題があったような気がします。医師の技術上の問題と思います。そう考えると、同じ医師にまかせていいのか、不安がありますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[78697-res89313]
検査はしましたか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年11月19日(土)09:01
挙筋機能検査(上を見た時と下を見た時の上瞼の動き幅の計測)、眼瞼痙攣の検査（素早く瞬きをしたり、しばらく上を見たりする）などの検査は行いましたか？
検査をするようですとある程度きちんとしていると思われます。
半年で緩むというのは少し早いですが、必ずしも医師の技術の問題とは限りません。組織が裂ける場合もあります。
よくお話をされてから再手術を受けられてはいかがでしょうか？
土井秀明＠こまちくりにっく
[78692]
たるみとりについて
回答ありがとうございます。
素人が考えるより難しいんですね、
二重の幅を広げるのと、たるみを取るのと同じように思うのですが、
やはり違うんですのね？
二重幅をを広げてもたるみは取れそうな気がするんですが、それではむりですか？
[78692-res89305]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月18日(金)12:01
要するにどういう方法が自然に仕上がるかという問題です。過去には二重のラインでたるみを切除するという外国の方法と同じように日本人でも手術をしていたわけですが、外国の発表のようにきれいには仕上がらないので、こういうことが背景にあるということがわかってきたわけです。二重の幅を広くしてもたるみはそのまま残ります。見た目の印象は変わるわけですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[78683]
二重の上のたるみとり40代後半
過去埋没や挙筋短縮などをしています。
最近上まぶたのたるみが気になって色々調べて眉下切開を考えていましたが、なかなか決断できません。
二重の上の被さりをとる方法として二重の上の部分を切りとる方法があると思うのですが、なぜ、最近眉下切開の方が流行ってるのでしょうか？
[78683-res89300]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月17日(木)13:05
何回かここでも説明をしていますが、東洋人のまぶたの皮膚はまつ毛に近い部位は薄く、眉に近くなると分厚くなります。白人ではこれがすべての範囲でとても薄いので、二重のラインで皮膚を切除してたるみをとっても変なことは起きません。ところが東洋人で二重のラインで皮膚を切除すると、まつ毛側の薄い皮膚と上側の切開線の厚みのある皮膚を縫合することになります。その結果二重のラインのすぐ上側に厚みのある皮膚が来ることになり、まぶたが腫れているような状態で仕上がります。この不自然なまぶたの状態は修正ができません。ずっとむくんだままの目に見えたり、腫れぼったいまぶたになってしまうわけです。この点眉下切除は眉の下で厚みのある皮膚どうしを切除して縫合するので、不自然な段差のような問題は出ません。まつ毛から眉まで皮膚が次第になだらかに厚くなっていくという自然な流れを保つことができ、腫れぼったい瞼に仕上がることはありません。そういう理由でたるみを取る場合は、眉下で皮膚を切除するのが理想的です。またデザインや切除幅をうまく決めれば、二重の見かけ上の形を希望の状態にすることができます。目じり側でどれくらいたるみを取るか、二重の形をどのようにするか、など細かい調整ができるわけです。腫れも眉下切除のほうが短くてすみます。二重のラインで皮膚を切除してはいけないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78676]
拘縮
６月にフェイスリフトと脂肪吸引、ジョールファット除去、ネックリフトをしたのですが現在で５ヶ月が経過したのに頬に拘縮、突っ張るような感じと顔のサイドや耳あたりに軽い神経麻痺があります。これはおかしい状態ではないでしょうな？
また目は何もさわってないのに少しタレ目になって今までの目ではいんです、これはなぜなんでしょう？
[78676-res89285]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年11月16日(水)21:04
行った手術の種類が多いので、それだけ回復に時間がかかっているのかもしれません。フェイスリフトだけであれば、今は現状のような問題は考えにくいわけですが、、。キズの硬さなどは長い場合１年ほどかかることもあります。また知覚異常も１年近くまで回復しないということも考えられると思います。１年たっても問題が残っている場合は、これはあきらかに手術になんらかの問題があったと思います。まだこれを判断するにはすこし早いように思います。またたれ目になることは考えにくいので、これは何が原因か、診察をして検討したいところです。普通はこういうことは起きません。
メガクリニック 高柳 進
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[78673]
ありがとうございます
土井先生、このまま下垂手術を受けないでいると
どんなトラブルが起きてくる可能性がありますでしょうか？
要するに、軽度の眼瞼下垂の人が切開二重のみをした場合です。ちなみに軽度であることは
複数のクリニックで確認してもらいまして、中には眼瞼下垂ではないと判断された先生も数人おられるほどですので、軽い症状です。
反対側の目は、二重ライン上に太めに黒いかさ蓋ができていますので
皮膚を切除したのではと思いますが、こちらの目は問題ないです。
ですので、右目の方も同じように少し皮膚切除だけで改善するかもしれませんか？
もしくはこのままですと、筋肉などに負担がかかって大変なことになるのでしょうか？
よろしくお願いします。
[78673-res89297]
診察を受けてください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年11月17日(木)08:00
挙筋腱膜に負担がかかると眼精疲労などの症状が出る場合もあります。
経験豊富な医師の診察を受けてください。
症例数よりは経験年数を見た方が良いでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78669]
痛み
土井先生、回答ありがとうございます。
軽い眼瞼下垂があったのですが、眼瞼下垂の手術は過矯正やびっくり目など色々不安で、
あえて切開二重にしてもらったのですが、
先生が何度も手術中に目の開きの調整をされまして、その目だけ半開きのような状態で、二重のラインあたりの筋肉に負担がかかっているような、痛みがあります。
これはどういう状態なのでしょうか、
今後痛みが引けば、このままで良いのか、
それとも眼瞼下垂の処置をすべきでしょうか?
[78669-res89282]
眼瞼下垂の処置（挙筋腱膜前転）が必要かもしれませんね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年11月15日(火)17:00
挙筋機能が弱く、うまく引き込みが出なかったので無理したのかもしれませんね。下垂の処置（挙筋腱膜前転）が必要になるかもしれません。
診察をして決めることですが。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78667]
瞼の裏の糸
切開二重手術後、瞼の裏に糸がゴロゴロあたる感じがありますが、常時ではなく、１日に10回ぐらいで、そのときは痛いです。
これは通常の経過で問題ありませんか?
[78667-res89281]
術後どれくらいですか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年11月15日(火)09:01
早い時期は瞼板の歪みなどであり得る症状ですが、1ヶ月を過ぎてはよくない症状と言えます。
診ることが重要ですので、検診を受けてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78666]
眼瞼下垂の手術を受けたのですが…
10月29日に眼瞼下垂の手術を受けたのですが左目の目尻側が吊り上がっていて粘膜が丸見え状態になっています。
最初は食い込みとつっぱり（引っ張られてる感じ）があったから腫れが原因なのかなと思っていたのですが食い込みもつっぱりもなくなったのですが大きな変化がありません。
これはもう治らないのでしょうか。
[78666-res89280]
留め直しでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年11月14日(月)18:02
固定位置の不良で起こる場合が多いものですので、留め直しで固定位置を変えると改善することが多いと言えます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78659]
眼瞼下垂手術の修正
挙筋前転をしましたが、術後、ラインの食い込みが深く、濃く変化しました。開きが充分でなく再度修正手術をする予定ですが、さらに食い込みが深くなる可能性があるでしょうか？
[78659-res89275]
食い込みに力が使われています
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年11月14日(月)09:04
二重ラインに挙筋の力が使われており、目を開ける方に力が届いていない状態と思われます。二重ラインの固定に問題がある場合が多いと言えます。挙筋の力を開く力にして引き込みを柔らかくすることが必要です。
土井秀明＠こまちくりにっく
涙袋のヒアルを長年いれてきました。
あまりにでかくなってきたので1度溶かし再度入れてもらいました。
しかし１ヶ月ほどでなくなり、追加でまたいれたら1週間ほどで今度はなくなりました。
再度入れ直してもらう時には気づきませんでしたが、次に1週間でなくなったときは下に流れてしまったんだと気づきました。柔らかいヒアルではなくやや固めのものです。
流れてしまう原因はなんでしょうか？入れる場所が悪かったのか。それとも長年涙袋いれてきたので流れやすくなったんでしょうか？