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二重修正
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診察が必要です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年12月11日(日)08:05
おっしゃっている形が想像するものと実際とでは異なりますので、実際の状態を拝見してみないと修正出来るかどうかの判断は困難です。
お近くの適正認定医の診察を受けてください。
一般的には修正は可能だと思われます。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78864]
脂肪再配置と脱脂＋脂肪注入
韓国の目の下のたるみとりは脂肪再配置という名前で統一されているようですが、その実は裏ハムラではなく脱脂後に切り取った脂肪をつかって再配置するのがメジャーなようです。
そこで疑問に思ったのですが、日本ではなぜこのような術式が行われていないのでしょうか？
わざわざ太ももから脂肪を取り出して、目の下に注入するよりもそのまま取り出した眼窩脂肪を使う方が理にかなってるのではないかと思ってしまいます。日本で行われていないのは太ももの脂肪の方が定着しやすいとか何か理由があるのでしょうか？
[78864-res89480]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月09日(金)10:02
多分誤った情報を得られておられると思います。脱脂をして再配置ということになるとハムラ法のほうがずっと優れています。ハムラ法は脂肪を血流のあるまま移動できるので、移動した脂肪のボリュームの減少がありません。脂肪のやわらかい性質をそのまま移動できるので、生着率や一時期硬くなるなどの問題もないからです。脂肪を切り離して、血流が無くなった脂肪を移植するということになると、この脂肪をどのように固定するか、生着率が悪いので、どれくらいの量が生着するか予想できない、血流が十分に入らない場合、しこりや凹凸を作るリスクがある、など多くの欠点があります。また、ハムラ法を考える際に元の脂肪の量が不足するという場合や脱脂で十分な脂肪が得られない時は、脂肪注入を併用するということになると思います。このような場合は、腹部や大腿などから脂肪を採取しないと十分な脂肪が得られないですよね。脱脂後にこの脂肪を移植するというのはとても条件が悪いので、経験の豊富な美容外科医であれば、だれもこういう方法はやらないはずです。
メガクリニック 高柳 進
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[78860]
78854][78853]埋没抜糸後の異物感とヒリヒリ
先生、ありがとうございます。
教えて頂いた、クリニック探してみます。
私は大阪なので浜松は遠いのですが、良くなる可能性があれば、かけたいです。
ペインクリニックでは、痛みが増強するからと、手術は反対されていて、アロディニアに対する薬物治療をしています。
瞼の中に何かあったとしても、寝込むほどのヒリヒリや灼熱感はあるのか不思議です。
色々、ご親切にありがとうございました。
[78860-res89478]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月08日(木)21:02
とにかく簡単に原因がどの医師でもわかるような問題ではなさそうなので、一度診察をうけて意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[78859]
[78849]術後の目の変形
高?先生 ご回答有難うございます。眼瞼下垂手術(挙筋前転）を受けましたが効果が脆弱し再手術を受けます。目の中央部の上瞼が吊り上がり、中央部のみ2重幅が狹く、目が三角の様に、見える状態が暫く続きご相談させて頂きました。前回の執刀医は日本形成外科学会の専門医の資格を取得されています。眼瞼下垂の手術の技量は専門医資格の有無で判断できるものなのでしょうか？
[78859-res89477]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月08日(木)21:02
形成外科学会の専門医であれば、一定のレベルの医師ということになりますが、その中でご本人が眼瞼下垂の手術をどれくらい経験されているかということが問題になると思います。形成外科の一般的なことはできる医師と思います。ただ、眼瞼下垂については、前回の手術でまぶたの形の調整でうまくいっていませんので、基本的な手技が理解できていないと思います。手術後に三角目になっていたり、一部が吊り上がっていたり、二重の幅の中央部分が狭いなどの問題は、医師が未熟ということです。このようなトラブルが起きるレベルではきつい言い方になりますが、そう言わざるを得ないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78858]
裏返されること
二重全切開後１ヶ月になります。
角膜に傷ができて眼科診察の際に
医師に瞼の裏側を見るため、裏返そうとされますが、いまのところ、かたくて出来ないと言われています。
角膜上皮の傷は、目薬と軟膏で落ちついています。
無理に裏返されること自体は、切開二重に何か支障は出ませんか?
癒着が外れたり、色々とこわいです。
[78858-res89473]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月08日(木)11:00
手術から３か月はそういうことはしないほうが安全です。１カ月なら内部でなんらかのトラブルが起きる可能性があります。今はやめてほしいですね。
メガクリニック 高柳 進
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[78854]
[78853]埋没抜糸後の異物感とヒリヒリ
糸は、全切開の時にも見てもらい、ないと言われました。
眼科も10件くらい受診して、異常なしと言われています。
原因が解らないのが、一番岳辛いです。
[78854-res89471]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月08日(木)10:05
診察をいろいろ受けておられるのですね。これでわからないということになると、診察をできない私はもっとわかりません。一度信州大学形成外科の前の教授である松尾先生の診察を受けてみてはどうでしょうか？こういうややこしい、わけのわからないような状態の原因や治療についてはいろいろ経験のある医師だと思います。松尾先生でもわからないと言われる可能性がありますが、この先生がわからなければ、日本ではほとんどわかる方がいないような気がします。現在たしか横浜？あたりで開業されていたように思いますが、、、。調べてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[78853]
埋没抜糸後の異物感とヒリヒリ
１年半前に挙筋法で瞼の埋没線止めしました。１ヶ月してから右目の目尻と目頭に神経痛の様な灼熱痛があり、抜糸しました。
それでもまだ、痛みは、収まらずペインクリニックや心療内科も受診していました。痛みは、大分マシになったのですが、ゴロゴロ突っ張りが気になってたまりません。
日や時間によってゴロゴロなどの場所が、右目頭↔️右目尻 になります。(恐らく糸玉あったであろうところ)上目遣いしたり目で横見ると凄く突っ張ります。
我慢出来ないので全切開をしました。
痛みは、術中、局所麻酔してるのに疼く痛みもあるのでもう脳が痛みを覚えてるのかなと思って諦めてます。
ただ諦められないのが右の目頭と目尻です。ゴロゴロ突っ張りが半端ないです。上目遣いしたり眼球を横に動かすと突っ張ります。ヒリヒリも凄いです
頑張って全切開したのに、癒着をとれなかったということでしょうか。
ただ日によって、突っ張る場所も痛みも左右するので癒着ではなく、知覚過敏後遺症なのでしょうか
[78853-res89467]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月07日(水)23:01
抜糸をしたということですが、本当に糸が除去されているのでしょうか？まぶたの中に糸が残っている可能性がありませんか？糸による異物感や瞼の裏側に糸の結び目が出ているとか、凹凸があるなどの問題がないでしょうか？眼科では診察を受けられたのでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[78849]
術後の目の変形
一年前に挙筋前転法を受けました。目の中央部の上瞼が吊り上がり、中央部のみ2重幅が狹く、目が三角の様に、術後は暫く見えていました。この様な経過は通常の範囲でしょうか？効果が脆弱し再手術を受けることになりましたが、再度あのような目になるのが憂鬱かつ不安です。
[78849-res89466]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月07日(水)23:01
挙筋前転を行う場合、私の場合は、挙筋と瞼板の固定を３−４か所で行っています。この固定の際にまぶたの形が決まります。例えば３−４か所の固定のうち１か所で引き上げが過剰になると三角の目になったり、瞼の一部が吊り上がるなどの変形が出るわけです。つまり、このような問題は、手術中の調整のことを知らない医師であったか、このための努力されていない結果だと思います。目の形や二重のラインの形、幅など手術中に何度も仮縫合をして、調整を行うようにするものです。これでまぶたの一部が吊り上がったり、二重の幅の中央が狭くなるなどのトラブルは防止できます。そういう程度の技術の医師であったということになります。修正は可能ですが、技術のしっかりした医師であれば、きれいに仕上がります。心配いりません。
メガクリニック 高柳 進
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[78846]
裏ハムラ手術後の複視症状について
裏ハムラの手術を受けてから丁度一ヶ月が経ちましたが、手術直後から複視、(朝が特に酷く、正面でも複視状態)視野の狭さ、視界を左右に移した時にピントが合うまでに時間がかかる、などの症状があり、クリニックに訴えてはいましたが『よくあることだから様子を見ましょう』と言われてきました。
一ヶ月経てば治るから、と言われて耐え忍びましたが、今現在治っておりません。
正面のごく狭い視野意外はほとんどの視野が複視となっております。
大学病院を受診する予定ですが、これはどのようなことが考えられますか。
眼窩脂肪の中の下斜筋を損傷されているとしたら、もう治らないのでしょうか。
片目だけ眼球を動かした際に何かに引っかかるようなつっぱり感があるのですが、眼窩脂肪と筋肉の剥離がうまくいかずに脂肪と共に牽引されてしまっているということもありえますでしょうか？
ちなみに術前には一切このようなリスクの説明はされませんでした。
治るかとても不安です。
どうか、お知恵をお貸しください。
[78846-res89458]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年12月06日(火)22:01
裏ハムラであってもこのようなトラブルはよくあることではありません。様子を見ましょうと言うのもおかしな話と思います。明らかに手術として問題があります。眼球周囲の筋肉の損傷、または異常な牽引などがあったように思いますが、、、。大学などの眼科で詳しい検査を受けてください。治療についてもそちらでの相談が必要と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[78845]
下瞼の手術
土井先生御回答ありがとうございます
12月５日にご相談した件で足りなかった事をもう一度お願いたします
手術後1ヶ月経って病院に行ったときに医師から皮膚を切りすぎたと言われ治す方法は下瞼の裏を切ると言われました
そのような方法はあるのでしようか
ぜひ土井先生のご意見をうかがいたくて申し訳ありませんが宜しくお願いいいたします
[78845-res89463]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年12月07日(水)13:02
裏側の瘢痕を切開して皮膚を伸びやすくすることでヒキツレを改善するのでは無いでしょうか？瞼の皮膚は薄いのでかなり難しく瘢痕の状態によっては皮膚移植が必要になると思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
瞼の窪みに皮膚が突っ込んだような二重瞼のになってしまいました。
窪みに肉が挟まれ眼球が圧迫されます。
周りの脂肪が抜けて眼球が落ち窪んでいきます。
二重の癒着を外して一重、もしくは
肉げ挟まらないようにすることはできますか？