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[79045]
二重 あっさり
[79045-res89648]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月04日(水)22:03
修正は可能です。状態によって再度の切開縫合のやりなおし、サブシジョンによってラインを浮き上がらせる、ライン直下を剥離してマットレス縫合によって過矯正にした状態を５−６日続けて、その時点で糸の抜糸をする、などの方法のいずれかでよくなります。
メガクリニック 高柳 進
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[79041]
眼瞼下垂
先程の質問の追記です。
眼瞼下垂の修正で開き下げる（真ん中開き過ぎの三角目）の修正と二重幅の修正を同時に行うのは難しいですか？
ベースとなる目の開きを整えてから、数ヶ月後に二重幅を修正する2回に分けて修正するのを提案されましたが、2回切ると負担になりませんか？
なるべく早く治したいので一度で治したいです。
[79041-res89641]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月03日(火)15:01
同時にしておくほうがいいと思います。わずかの誤差がありうる方法なので、二重のラインの幅についても希望の状態と異なってしまうというリスクがあります。そう考えると同時にしておいて、３か月待ってからもし問題があれば、そこで微調整程度にとどめられればそのほうが有利と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[79040]
眼瞼下垂
眼瞼下垂の開き過ぎを下げる修正でカウンセリングまわっています。
先生により意見が違って、挙筋に留めている糸を外して癒着を外し下げて再度糸を留める先生と留める腱膜が残ってないだろうから再度留めずに外しっぱなしという先生がいるのですが、どちらがいいのでしょうか？
外しっぱなしだと下がり過ぎたり、また上がってしまったり、最悪の場合は修正前より上がる事はありますか？
[79040-res89640]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月03日(火)15:00
開きすぎの場合は挙筋腱膜の瞼板への固定をはずして緩める必要があります。この場合、瞼板への固定部位が瞼板の一番上端でなければ、これをずらして再固定することが可能な場合があります。固定部位が瞼板の上端であれば、これ以上ずらして再固定ができませんので、１挙筋腱膜の固定の中央部分だけを外したままにして左右の端だけ固定をそのままにしておく方法、２はずして延長分の筋膜を移植して挙筋の延長をする方法、３はずして延長する材料として耳軟骨を移植する方法、の３つの方法があります。１の方法は再発というくらい開きすぎの状態までは戻りませんが、挙筋の中央部分が固定されない状態になりますので、これが収縮すると予定の仕上がりとは誤差が出る可能性があります。２の方法は１より誤差が少なくなりますが、筋膜も収縮することがありますので、これもごくわずかの誤差が出る可能性があります。３は耳軟骨の収縮がありませんので、これが延長量の一番正確な方法ということになっていますが、耳軟骨を入れることになりますので、眼球への違和感が出る方がごくまれにはありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[79039]
下瞼
こんばんは。
1年前にハムラ法の手術を受けました。
下瞼が上がったのか、目が小さく見えます。修正手術で治す事は可能でしょうか？またハムラ法の手術が必要でしょうか？
アドバイス頂けたら幸いです。宜しくお願いいたします。
[79039-res89639]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月03日(火)14:05
ハムラ法は不要と思いますが、修正手術でご希望の目になるかどうかは診察をしないと判断ができません。診察をすればわかります。修正が可能な場合もあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[79038]
切除
全切開の修正で前回の切開線を1ミリ位切除すると見た目の幅は変わりますか？
[79038-res89638]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月03日(火)14:05
皮膚の切除という問題ではなく皮下の処理をどのようにしたかによって見た目の幅がかなり変わることもあります。
メガクリニック 高柳 進
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[79037]
挙筋法の繰り返し
二重の埋没法を４回繰り返してきました。
年末からまた右目のラインがぼやけてきて取れてきているみたいです。
少し広めのラインで、形が気に入ってたのですが、２〜４年で取れてしまいます。
切開法ならラインが長持ちするそうですが、万が一の事を考えると踏み切れません。
ただこのままずっと挙筋法を繰り返し続けるのかと思うと、瞼の筋肉に数年ごとの手術を繰り返し、目を開く力が弱まるのではないかと心配です。
挙筋法を繰り返しても目を見開く力には影響はないでしょうか？
[79037-res89637]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月03日(火)14:05
埋没法という方法はそもそもラインの固定力の弱い方法です。１回の埋没法でラインが緩んだり、取れたりした場合はこの手術を繰り返しても同じ問題が起きる可能性がかなり高いと思います。要するに埋没法が適していないまぶたというのがあるわけです。この場合、通常は切開法で二重にします。ラインの幅や形が希望と異なる場合でも、同じラインのまま１ー２ミリ程度ならずらして新しい1本の切開による二重にすることができます。微調整というくらいの修正なら切開法であっても可能です。埋没法を繰り返すことによるトラブルはドライアイになる可能性と糸の結び目が多くなることによる皮下の小さいふくらみが見えてしまうことなどです。ドライアイは一度発症すると治らないことが多いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[79034]
眉下切開について。
あけましておめでとうございます。
眉下切開の手術ですが、高い確率で左右平等な綺麗な二重の形に仕上がるもんなんでしょうか？
万が一、左右不平等とかが起こった場合は修正も可能なんでしょうか？
[79034-res89636]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月03日(火)10:04
眉下切除は、実際の仕上がりを鏡の前で作っていろいろ仕上がりについて相談ができます。またそのとおりの仕上がりになります。左右はきれいに揃えることができます。修正は、実際上経験しませんが、万一の場合でも微調整は可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[79026]
埋没または二重切開後の瞼のピクつきについて
はじめまして。現在36歳で、19年ほど前の17歳の時に
二重埋没方で二重にして、その後18年ほど前に
18歳の時に切開法で二重にしたものです。
ここ20年近く何もなかったですが
最近１ヶ月ほど片方の目の瞼が、頻繁にピクピクと痙攣します。
目を開けられないとか閉じられないとかではなく
見た目では近くで目を見ないとわからないので
誰にも気づかれませんが
数秒〜10秒ほど、１日に何度もなります。
ストレスでストレスを貯めれば貯めるほど悪化している
気がします。
瞼を強く閉じたり驚いたり、目薬をさしたりすると
特になるような気がします。
いろいろ調べていたら、埋没法の糸がミュラー筋に
あたって眼瞼痙攣になるいう症例を聞いたことが
あるのでそれではないかと心配になったのですが
埋没法の糸は、二重切開法で二重にする場合に
取り外すものでしょうか?
それとも何もこちらから言わなければ、そのまま
残したまま切開の手術となるのでしょうか?
また切開法での因果関係はありますでしょうか?
またその場合、治療する方法はあるのでしょうか?
長文ですみません。
アドバイス頂ければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
[79026-res89632]
関係無いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年01月02日(月)09:02
ミューラー筋刺激による眼瞼痙攣であれば、眼をギュッとしばらく閉じると開けにくくなります。
埋没の糸は取る場合も取らない場合もあり、通常は料金がかかることが多いので、加算が無かったのであれば取っていない可能性があります。
切開をした先生にしか分かりません。
あまり問題となる痙攣ではなさそうですので、気にされなくても良いと思います。
土井秀明＠こまちくりにっく
[79025]
高柳先生
明けましておめでとうございます。いつも回答ありがとうございます。
吊り上げで二重幅を狭くしましたが、二重上がもっこり盛り上がり、その上（眉下）がベッコリ窪んでしまいました。
吊り上げで何故この様な事が起きるのでしょうか？
また、先生は他院吊り上げ後の不具合の手術はされてますか？
[79025-res89627]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月01日(日)15:01
あけましておめでとうございます。手術から３か月以上たっていますか？腫れが残っていないものとして回答します。吊り上げと言っても実際には担当する医師がどういう手術をしたかという細かいところは実際に手術を見ていないとわかりません。どの医師でも全く同じ手術をしているとは思えません。なぜそのようなことが起きたのかわかりませんが、おそらく脂肪の処理の問題と思います。修正は可能です。ただ、複数回の手術がいるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[79022]
術後経過
挙筋前転法の再手術を3日前に受けました。片目のみの手術でしたが１度目の手術の後、効果が脆弱し同じ執刀医のもと、再手術を受けました。１０パーセント程の後戻りを考慮し過矯正したと言われましたが、３日目の今でも、あまり開きが改善おらず目も小さく見えます。上瞼が挙上していない為なのか、単なる腫れの為なのかが判りません。再度の手術でもうまく行かなかったと思うと今後の経過が、不安です。一般的に術後３日目の状態では、●過矯正のため、目が見開いて見えるものでしょうか？或いは●腫れのため小さく見えるものでしょうか？
[79022-res89626]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月01日(日)15:00
腫れの出方は個人差があります。私が手術をする場合はあとでゆるむようなことがありませんので、過矯正にはしません。手術中の確認、調整は何度も行ったりすることが多いわけですが、手術から１ー２週間程度の時期は経過がどうであってもあまり気にしていません。腫れが出ることもあり、あまり出ないこともあり、最初からぱっちり目があいていることもあれば、反対に目が予定どおりにはあかないということもあるからです。手術から１カ月くらいするとどういう傾向になってくるか分かってきます。仕上がりはやはり３か月後くらいになりますので、当分待って判断をする必要があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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4年前に二重修正手術を受けました。
その前に受けた眼瞼下垂手術での二重の食い込みが浅く、食い込みをしっかりつけてほしいと伝えました。
最近になり気づいたのですが、目を閉じたときの二重のラインがくっきりしており、
また伏し目になった際など、明らかに整形したような目をしています。
修正は難しいでしょうか？