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[79177]
雌雄眼
[79177-res89775]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月21日(土)23:02
その医師の技術や力量がわかりません。二度手術をして２回ともうまくいかなかったわけですよね。ちょっと心配かもしれません。まして上がりすぎたまぶたを下げるのはかなり難易度の高い手術になります。対策としては挙筋腱膜の瞼板への固定をはずして、再度緩んだ位置に固定をしなおすか、これが無理な場合もありますので、この場合は筋膜移植か耳軟骨を移植して挙筋の延長を行う必要があります。挙筋の一部を切断したままにするという方法もあるようですが、この方法は誤差が出る可能性が高くなります。
メガクリニック 高柳 進
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[79173]
二重 食い込み
過去4回二重切開を受けてます。
3回目では、眼瞼下垂手術を受けましたが、食い込みが弱くて、4回目では、まつ毛の生え際から見えるようなくっきり二重にして欲しいと言いました。
2-4回目の医師は、別々ですが、JSAPS専門医です。いわゆる名医ですが、4回目では、食い込みが強くなり伏目になった際は、整形バレバレです。
先日相談したところ、「あなたの場合二重が取れやすいので強く固定した。伏目になる時間は実は意外に短いため、周りは気づかないと思う。手術を受けた以上、妥協も必要」と言われました。
食い込みを弱くするのは難しいでしょうか？傷跡をきれいにして、伏目にしても平らな傷跡になってほしいです。
[79173-res89774]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月21日(土)23:02
ラインの食い込みが問題になる場合、これを緩くすることは可能です。ただその状態がご本人にとって満足のいく状態なのかどうかが問題と思います。ラインの固定がはずれない範囲で、浮き上がらせることは可能です。方法としてはサブシジョンと言ってライン直下の固定を針で剥離して、ここに微量の脂肪注入を行うか、針で剥離をして浮き上がらせた皮膚が過矯正になるようにミミズばれのような状態になるように５−６日間だけ糸で固定するマットレス縫合という方法で緩めるか、再度の切除縫合をして固定をやり直すかのいずれかになると思います。程度によって判断をする必要があります。今の状態より固定をゆるめることは可能と思います。ただそれで満足されるかどうかが問題のような気がします。仕上がりのシミュレーションができない話なので、やってみないとわからないような気もします。
メガクリニック 高柳 進
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[79172]
【79156-res89756】お礼
メガクリニック 高柳先生
回答ありがとうございます。
よくTwitter等でカラーコンタクトやコンタクトを使用し続けていたから切開が取れ、数年後にやり直したと言う方を何人かお見かけするのでとても心配になりました。違うところに原因があるということですね。
[79172-res89770]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月20日(金)21:00
本当にそう思います。違うところに原因があったということです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[79171]
[79165] [79157][79147][79135] [79118]79093]改善するか不安です
土井先生 焦ってしまいますが、先生のおっしやる通り、出来るだけ待ち、その時点で修正の是非を検討します。眼瞼下垂の場合、挙げる手術より下げる手術が遥かに困難だとネットで拝見しました。修正を経ても、状態が殆ど改善されないことも、リスクの一つとしてあるのでしょうか？
[79171-res89769]
ほとんど改善されない場合もありますが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月20日(金)17:05
眼瞼下垂の手術の経験が豊富であれば、多少の左右差が残ることはあっても、ほとんど改善されないということは通常はないと言えます。
土井秀明＠こまちクリニック
[79165]
[79157][79147][79135] [79118]79093]改善するか不安です
土井先生 周囲からの見た目が気になり精神的に参ってしまいそうですが経過を見守ることにします。今回は片目の手術でした。過矯正に加え、ヘリング現象が左右差に追い打ちをかけている気がします。健側の片目を開きすぎ程度に手で空けると、病側の見開きは緩和します。再度の修正手術には数か月待つ必要がありますが健側の手術であれば直ぐにでも可能な手術だと思います。片目の眼瞼下垂手術を追加するのは現段階では得策でないでしょうか？ヘリングの影響でどこまで改善するか判らなく先ずは癒着の充分な落ち着きを待ってから判断すべきでしょうか？
[79165-res89763]
患側は動きが悪いので
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月19日(木)15:05
早い時期ですと患側の動きが悪い場合があります。そうすると後からまた上がってくる場合が考えられます。十分に馴染んでからする理由です。
土井秀明＠こまちクリニック
[79163]
二重整形後の目周りについて
現在、二重切開ダウンタイム5ヶ月目です。
大きな腫れは引き、幅も安定しています。
そこで涙袋を大きくしたくてYouTube等にあるようなまぶたの筋トレを行おうと思っているのですが、それが原因で二重に影響が出る可能性は考えられますでしょうか。
具体的には、下まぶたを使って目を細めるような動きを何度もする…といった内容です。
[79163-res89761]
やっても問題無いでしょうが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月19日(木)15:03
５ヶ月も経っているのであれば問題ないと思いますが、効果があるのでしょうかね？
土井秀明＠こまちクリニック
[79157]
[79147][79135] [79118]79093]改善するか不安です
土井先生、挙筋前転法後の過矯正で相談した者です。病側の過矯正と健側のへリング現象が発生しています。本日、セカンドオピニオンを伺いたくクリニックを訪れたところ癒着が進行する前に、早期の修正手術を案内されました。修正手術は難しい手術だと聞きます。現在術後3週間ですが、修正手術は失敗する可能性が本当に高いのでしょうか？
[79157-res89760]
修正手術は失敗するというより
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2023年01月19日(木)10:00
修正は手が入っていますので予想外のことが起きたり、何もしていない場合と違った動きが出たりする場合があります。予想通りにならない場合があるということです。
癒着が起こる前となると１週間以内、いくら無理しても２週間以内ということになります。
癒着が起こる前や瘢痕が落ち着く半年待った方が通常の手術と似た結果になりますので、通常は待っていただいてから手術を行います。
土井秀明＠こまちクリニック
[79156]
二重切開後のコンタクトの使用について
ソフトコンタクトレンズを長年使用しているのですが、切開が戻ってしまうのが怖くてメガネ生活をしています。
コンタクトを常用していることで元の目に戻ってしまう可能性はありますか。
[79156-res89756]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月18日(水)21:02
切開法であっても手術から１カ月以上たてば、コンタクトレンズの使用も問題はありません。コンタクトの使用で元の目に戻るようなことは絶対に起きません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[79149]
窪み
４０代です。瞼の弛みと窪みに悩んでいます。美容外科に相談に行ったところ、下瞼の膨らみを指摘されて、下瞼の脱脂をしてその脂肪を瞼に移植して、二重切開でのたるみ取りを提案されました。
身体から採取するより同じ眼窩脂肪の方が良いし、下瞼の膨らみも改善するから一石二鳥と言われたのですが、脱脂後に悩んでいる方をこちらの相談室でみかけるので決心がつかずにいます。
身体の脂肪より下瞼の脂肪の方が良いですか？
[79149-res89753]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2023年01月18日(水)12:03
下まぶたから必要な量の脂肪が採取できるかどうかの判断が難しいと思います。取りすぎると下まぶたにへこみやしわが出ることになります。状態次第と思います。脂肪を移植したり注入する場合、まぶた以外から採取しても結果にはあまり差が出ません。また上まぶたのたるみを取る場合、二重のラインでたるみとりをすると二重のラインのすぐ上に厚みのある皮膚が来ることがあって、腫れぼったいまぶたになることもあります。これが起きると修正できないことになりますので、二重のラインでのたるみとりはかなり慎重に行う必要があります。一般的には眉下切除がはるかに安全です。私なら多分眉下切除と上まぶたには腹部や大腿などから脂肪を採取して脂肪の注入で治療をすると思います。下まぶたについては状態によってたるみとりか脱脂、あるいはハムラ法などを検討したいところです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[79147]
[79135] [79118]79093]改善するか不安です
土井先生 上三白眼が目立たぬよう瞼に少量のボトックスを打てば、暫くの間だけでも上がりすぎた瞼を隠せるでしょうか？！逆に開眼できないリスクがあり危険でしょうか？
[79147-res89749]
調整が難しいでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2023年01月18日(水)09:03
良いアイデアですが調整が難しいと思います。
オビソートという薬で効き過ぎが改善できるという意見もありますが、エビデンスは無いようです。
ボトックスを使ったら半年は我慢が必要です。
土井秀明＠こまちくりにっく
片目のみ開きが悪く手術をしましたが、後戻り（低矯正かもしれません）が発生し、一年後に再手術をしました。結果、過矯正になり左右差の激しい目になりました。次回の３度の手術は同じ執刀医に任せて大丈夫でしょうか？形成外科の専門医でもあり、話易く信頼関係も構築できています。ただし、眼瞼下垂をメインに取り扱うクリニックではありません。片目という難易度が上がる手術であることも理解できます。瞼を上げる修正手術であれば比較的、手術を受け入れて頂けそうですが、逆の下げる修正は、どのお医者様を手術を敬遠されるでしょうか？同じ執刀医の元、３度目の修正手術をうけるか、或いは眼瞼下垂に特化された先生のもと修正を受けるべきか悩んでいます。どう思われますでしょうか？