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[78113]
fgf入りPRPのしこり
[78113-res88756]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月19日(月)11:01
ニードルサクションは多分現在私のクリニックでしか行われていないと思います。将来かなりポピュラーな治療方法になると思います。私のクリニックでも最長フォローの症例が５年くらいになっていて、症例数もかなり多くなってきました。成長因子の入ったＰＲＰを入れた場合、膨れ過ぎたり、しこりができたり、凹凸になったり、変色、痛み、かゆみなど多くの問題が出ています。過去の治療方法としてはケナコルトの注射を繰り返す、直接の切除、などが行われてきたわけですが、ステロイドは痛みやかゆみには一定期間効果が得られることもありますが、形はなかなかコントロールできず、目的として効果が得られないということがほとんどになっています。切除はふくらみを改善するには確実な方法かもしれませんがキズが残ることになり、さらに一度で平坦な外観にならないということもあって、その修整が面倒になったりすることもありました。またしこりは通常の脂肪吸引では何も出てこないことがほとんどなので、従来は切除かケナコルトしか方法がなかったわけです。かなり以前から針で壊して吸引をするとしこりが小さくなって、成長因子で影響を受けた脂肪が出てくるのがわかっていましたが、次第に除去する量をふやしても大丈夫ということがわかってきました。現状では私のクリニックでは切除をせずに、キズの残らない方法としてニードルサクションで治療を行っています。合併症もなく、キズも残ることがないのでいい方法と思っています。ただ一度でご希望の状態になるかどうかがわかりませんので、時には３か月たって、腫れが引いた状態を確認してもらって、さらに微調整をすることもあります。形はご希望の状態にすることができますが、しこりをすべて除去するとかえってへこみが大きくなり、その修復もまた別に脂肪の注入などが必要になるので、しこりの一部は残す方針で行うことも多くなっています。とにかく外観はへこませるのも、膨らませるのも自由にできるようになりましたので、ふくれや凹凸、しこりなどはご希望の形に治すことができるようになりました。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[78104]
ボトックス
眼瞼下垂の手術をして、どのくらい経てば目尻にボトックスを打っても構いませんか。またリジェノックスとボトックスビスタで効果に差はありますか。教えてください。よろしくお願いいたします。
[78104-res88749]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月18日(日)10:03
眼瞼下垂の手術であっても３か月は微妙な腫れが残ります。目じりのしわが正確にどの部位にどれくらい出るのかという判断を誤る可能性がありますので、できれば３か月はあけてもらったほうが安全と思います。リジェノックスは韓国製のボツリヌス製剤のことで、購入価格もボトックスビスタよりずっと安くなりますが、私自身はあくまでも血液製剤なので、安全性の点からボトックスしか使用したことがありません。効果の比較についてはよくわかりません。すみません。
メガクリニック 高柳 進
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[78046]
裏ハムラの段差を治したい
10年前、裏ハムラ法という手術を受けました。目の下のふくらみの原因である眼窩脂肪を移動させて、整える手術です。
私の場合、もともとの目の膨らみの3センチほど下に固定されたのですが、段差のようになりずっと気になっています。
たぶん固定した部分が癒着したようなかたちでそこを境に段差になっているような感じですが、その一部剥離させ脂肪注入することで平にすることは可能でしょうか。
もう10年経つので、面的に癒着しているかと思うので大丈夫かとは思うのですが、剥離して大丈夫でしょうか？裏ハムラの固定がとれて厄介なことになったりはしないでしょうか？
[78046-res88699]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月12日(月)23:02
修正は可能ですが、どういう方法がベストで安全かは診察をして判断する必要があります。脂肪注入か、まつ毛の下1ミリを切開して修正する方法のいずれかがいいように思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[78028]
ニードルサクションについて
グロースファクター注射で、笑うと目の下がもっこり膨らむようになってしまいました。真顔だと分からない膨らみです。
ニードルサクションは目の下だと適応外だと何かで拝見しましたが
目の下はやっていただけないのでしょうか？遠方なので、適応かどうかをお聞きにしたいです。宜しくお願い致します。
[78028-res88681]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月10日(土)12:04
おそらくそのご意見は眼球損傷や多量出血などの問題を心配されているのだと思いますが、下まぶたであっても安全に行える方法が開発されています。私のクリニックでは下まぶたであっても多数の治療を行っています。ニードルサクションができない部位はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[78024]
prp注射による膨らみトラブル
数年前にprp注射を額と目の下に打ち、膨らみすぎたことを認めた医師が膨らみを軽減するとのことで、膨らみすぎた箇所へケナコルト注射を打たれました。
その後ケナコルト注射を打った箇所全てに陥没が見られボコボコになりました。
1ヶ月検診の際にあと二、三ヶ月待てば馴染んでくるものだからと言われ帰されましたが、修正施術から既に4ヶ月経ちますが陥没は良くなりません。
むしろ検診の際より陥没しています。
?今後どのような治療法が望めるか
?ケナコルト注射でこのような事例はあるのか
お忙しいところ大変恐縮ですが
ご返答頂けますと幸いです。
[78024-res88665]
何もしないのも一つです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月10日(土)09:03
脂肪注入でも凸凹は残りますので、凸凹が浅ければ何もしないという手も考えます。
ケナコルトで凹むことはままあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78015]
急な腫れ
十年以上前に美容外科でアクアミド、アルカミドを眉間、ほうれい線、顎に入れました。
その後発がん性があると聞き美容クリニックで切開せずベイザーで溶かして抜去できるとのことで施術を受けましたが全部取り切ることが出来ないと説明を受けましたが残ったアルカミド、アクアミドがシコリになり眉間に角のような突起物のようになりました。ほうれい線のは下へ下へ下がり顎のは首にと移動して目立つようになり切開せず取り出す法はないかと以前のクリニックにメール、電話相談して穿刺によるプンクとプロテアーゼを今年の3月1日に受けましたが10日経って急に右頬が腫れ出し表皮が裂けるような激痛でした。
直ぐに電話相談しましたが予約がなかなか取れずリザベン薬を処方されましたが合わず副作用で益々腫れてしまい
ました。
その後プンク→プロショックシェイプ注射を受けましたがその日は腫れは落ち着きましたが3日後にはまた右頬がかなり激痛を伴う腫れで1番大きなマスクすら隠せないほど腫れました。
次にプンク→ステロイド注射で落ち着きましたが線維化と呼ばれるシコリができました。
先月受診した時にステロイド注射を受けましたが昨日の朝から急に左頬が腫れ出し下瞼まで盛り上がり半分ほどしか開きません。
その間ずっと医師に緊急対応してくれる病院や何科にかかればよいか言い続けましたが自分以外治せない、他では切開されて掻き出され以外治せないと。
形成外科や皮膚科に問い合わせしましたが施術受けたクリニックに行って下さいと…。
どうにかならないでしょうか？
今は痛み止めと患部を冷やす以外予約日まで過ごす以外ないと。
仕事にも支障が出ます。マスクでも腫れが酷く隠せず対面での仕事なので精神的にかなり辛いです。
よろしくお願いします。
[78015-res88662]
関東であれば日本医大で
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2022年09月10日(土)09:02
関東であれば日本医大の形成外科が最もたくさんの経験を持っています。
開けて出るものや膿を全て出すのが一般的な治療ですが、アクアミドの場合、手術をすると異物反応が強まる場合もありますので注意が必要です。巣食っているバイ菌の種類を確認する検査を受けてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[78004]
ありがとうございます。
高柳先生
回答ありがとうございます。
fgfで、よく調べず辛い目にあったので、修正にあたっては、自分でも治療法を理解して、納得して受けようと勉強しています。
同じ針で、穿刺、脂肪吸引ともに可能なのでしょうか？
[78004-res88658]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月08日(木)23:00
まだ論文を仕上げていません。最初に自分で新しく開発した方法については、新しい手術方法としての論文を書くという作業が大切なので、細かいテクニックについてはここで公表できません。ご了承ください。出血多量になったり、血種を作らないとか、どのようにして正確に予定した範囲内の減量を行うかとか、予定量以上の吸引をどのように防ぐかとか、筋肉や耳下腺、神経、あるいは眼球などの損傷をどのように防止するかなど多くの細かいテクニックを開発しています。
メガクリニック 高柳 進
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[78002]
ニードルサクションについて
fgf治療のニードルサクションについて教えてください。ニードルサクションとは、皮膚を14ゲージの針で穿刺し、同じく14Gの針で吸い出すというような方法でしょうか？
穿刺する針と、吸い出す針は、どちらも同じ針を使うのでしょうか？
[78002-res88649]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月08日(木)13:01
医療関係者の方でしょうか？１４ゲージのような太い針を使用すると、顔などであればキズだらけになるのではないでしょうか？私は１８ゲージを使っています。これで可能です。キズも残りません。
メガクリニック 高柳 進
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[77996]
鼻中隔延長
鼻先に耳の軟骨を移植する鼻中隔延長の手術を12年前に受けました。
鼻先が硬いのが気になっているのですが、やはり柔らかい鼻に戻すのは難しいでしょうか。
[77996-res88644]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月07日(水)23:03
鼻中隔延長で延長された鼻先は必ず硬い状態になります。また動きません。鼻中隔延長はそういう方法です。柔らかくする方法は、延長した軟骨を除去して、鼻を短縮するしか方法がありません。ほんのすこしだけ硬い鼻先が改善するかもしれないという方法は、鼻先の軟骨を削って短縮して、ここに真皮脂肪を移植するという方法です。ほんのすこしだけ柔らかくなるかもしれません。ただ元のまま硬いという結果になる可能性もあります。また鼻先が多少短縮するかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[77977]
美容医療界のモラル
いつも真摯な対応ありがとうございます。
コロナが流行り美容医療が身近になった今、未熟な医者の元で美容施術を受け健康被害を被ったケースが散見されます。
さらに、医者、病院側の対応も血も涙もないものです。もちろんその医者、病院側に非があるのですが、美容医療界全体をみますと、過去に健康被害を出したフィラーや施術、また現在も警告が出ているフィラー等で被害者を出している医者が学会のトップに立ったり、代表として大きな学会を開催したりしています。この現状は一般患者から見ると異常に思えてなりません。ある意味、流行りそうなものを学会等で発表し、患者にお金を落とさせ、健康被害が後に出ても色んな医者もやってたから自分だけが悪い訳じゃない、と逃げれば終わり。この構造が変わらない限り美容施術によって被害を被る患者は後をたたないと思います。なかなか難しい問題だと思いますが、業界全体のモラル意識の向上を願います。
[77977-res88634]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2022年09月06日(火)15:05
私の所属する日本美容外科学会はJSAPSと表記される学会です。もう一つの日本美容外科外科学会はJSASと表記されます。どちらの学会のことを言っておられるのでしょうか？片方ですか？両方でしょうか？私の所属している日本美容外科学会については、お話の内容がピンときません。JSAPSでは美容外科治療による合併症の調査などもよく行っていて、どういう治療のトラブルが多いか、などの情報は常に学会の会員に知らせれています。たとえば警告が出ているフィラーで被害者が出ているのに、これを使用している医師が学会のトップに立つというようなことは思い当たりません。私が所属していない学会のほうについては詳しい情報はよく知らないのですが、おっしゃっているようなうわさも多少聞いたことがあるような気がします。またこの日本美容医療協会の適正認定を取っている医師や国際美容外科学会（ISAPS)の会員にはそういう倫理に問題のあったり、広告に問題があるような医師はいません。これは倫理綱領がしっかり決められていて、これに違反する医師は退会処分になるという規定があるからです。すくなくともすべての学会にはそういう倫理委員会、会員資格委員会などが常におかしな診療をしていないか、チェックを入れるルールが必要だと思います。貴重なご意見をありがとうございます。
メガクリニック 高柳 進
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www.mega-clinic.com
fgf入りPRPを頬全体に入れています。
目の下、ほうれい線は、完全にしこりになっています。
ニードルサクションという治療をされている医院は、メガクリニックさんしか見当たりませんが、本当に安全なものなのかがホームページ上だけでは分かりかねます。
またどんな方法なのかもよく分からないです。
ご教授ください。
よろしくお願いいたします