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納得いかないところが・・。
[6438-res6974]
ちゅやさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月26日(月)10:02
御質問の主旨、良くわかるような気がしました。
私自身はこれまで医師会執行部の一端におりました。
第三者的立場の方々から何故病院は保険診療時領収書発行や薬の説明がないのか等々のやり取りがあり、現在、保険診療時の領収書発行や薬の説明につながり、保険点数迄加味され実施されています。
然し要求されているもっと細かい条件には医療側は答えきれず、どこ迄やれば良いのかとまどいがある状態です。
公的診療と云われる健康保険でもこのような現況ですから自由診療となるとなおの事ひとつのバカの壁みたいなものがあるのか〜と考えました。
私の意見を述べます。
・治療方法は医師の決定する事ではありません。医師は治療内容を説明して、最終的意思決定は患者さんがする事ですから出来るだけ術前に分からない点は質問する事です。医者は患者さんがどの部分は理解し、どこまではわからないと云う事が把握しきれていないと思います。
１）逆に完全予約であれば術前に説明出来る余裕があるはずですし、医師が説明し看護師が補足する時間を取っているものと思います。
そうすればホクロ治療後の説明はあまり必要ありません。このケースはホクロをレーザーで焼く行為で、難しい説明はそれほど必要ないと医師は思っていた節があります。
２）領収書発行は時代の流れですので、某皮膚科は少々遅れております。この原因は医者が医学教育の時、経営学やサービス学、社会学を学ばず医学のみ覚えてすぐ開業するシステムにあります。医者バカと世間から云われる側面です。
２）薬の説明がないのも医者バカの側面ですが、ひとりよがりの医療がその病院にはびこっているのでしょう。
３）３〜４日後に診せて下さいと云うのは貴方の為です。レーザー照射後異常があったら困るからですが、他の職業だと営業マンが往診でもすれば良いのでしょうが、医療の最終責任者は医者にあり、その医者は毎日数多くの方を診ておりますので自宅にお伺い出来ず、１０秒位でも診て大丈夫だと云うお伝えをする事になります。
※１ 料金の説明書は出すのが当たり前の事です。然しどこまでの料金詳細かについては医療行為の複雑さから公的保険の場でも今もって激しいやり取りがあります。
※２ 薬の「処方箋」は患者さんの利便性を考え私も出しておりません。
※３ 最後に「そうしなければいけない理由」などは全くありませんが、「そうする必要がある」と理解していないだけです。その理由は医者の社会的オンチにあり、求められる社会的常識を欠き、医療専門家として間違いのない医療をしておればそれで良いと思っているだけです。
お礼
患者さんの一言や御忠告は医師と病院を成長させる事が多いものです。今回はありがたい御意見を賜わりました。
某皮膚科や美容外科全体がこの様な尊い御意見によって成長し１日も早く世間様から信頼されるよう祈っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[6437]
専門家のご意見を
はじめまして。
ＦＴＭのＳＲＳ前に、局所にホルモン剤を直接打って大きくしておくと、手術のときに有利だと聞きました。
危険はないのでしょうか。
また、効果はあるのでしょうか。
専門家のご意見をうかがいたいと思います。
http://citrus.lv3.net/test/read.cgi/gid/1149452517/
[6437-res6973]
GIDさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年03月21日(水)19:02
FTMやSRS等の怪しげな治療を何故受けるのでしょうか。ホルモン剤を局所に打っても大きくはなりません。何故ならばホルモンさいは全身に作用する薬で一部に打って其の場所を大きくしたりする薬ではないからです。怪しげな宣伝に迷わされない事が大切です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[6436]
当山先生へ
何度もご回答ありがとうございます。
鼻の下を短くする手術を受けたいのですが、この手術はかなり特殊なんでしょうか？
こういった手術を扱っているクリニックがなかなか見当たりません。
大学病院などへ行けばいいのでしょうか？
[6436-res6972]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月20日(火)09:02
手術は簡単ですから、形成外科の医者で上口唇の手術をやった方ならそんなに問題はありません。
但し傷が残りますのでちゅうちょする方はおるかも知れません。
先ずお近くの形成外科をお訪ね下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[6435]
肌のお手入れと、タルミ防止の方法
こんにちは！
私はもうすぐ２６になるのですが、生まれつき色白でソバカスができやすく皮膚が薄いせいで、エアコンや今年の異常気象などで肌が疲れたのか、潤いが足りなくなってる気がします。あと、年齢のせいかほうれい線あたりのタルミも気になります。
なにか、効果的なお手入れや、顔の体操など、あれば教えていただけませんか？？
フェイスリフトはまだ早すぎると思いますし、自分で出来る範囲で効果的なものを教えてくださいm(__)m
[6435-res6970]
自分でできることは・・・
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2007年03月17日(土)19:00
まず健康であることです。
食事や睡眠、運動などの生活習慣を健康的なものにして下さい。
肌について気をつけることは、清潔、保湿、日焼け予防だと思います。
極当たり前のことしかお答えできませんが、顔の体操などは上記のことに比べれば取るに足らないささやかなものではないでしょうか？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[6435-res6971]
かりんさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2007年03月21日(水)19:03
26歳ではまだまだぴちぴちした肌で無ければ成りません。貴女は勘違いをしているようです。皮膚は体の調子を表すサインなのです。不規則な生活や或いは何等かの病気で体調が悪ければ皮膚もかさつき潤いもなくなってきます。体調を整えることに努力する事がまず根本的な事です表面の皮膚の手入ればかりをしても体調が悪ければ無駄ですまず体調を良くしてから肌の手入れを考えましょう。紫外線を避けるとか保湿クリームを附けるとかが皮膚の手入れです。特にシミになりやすい人はビタミンCなどをのまれる事をお奨めしますが紫外線を避けることが一番大切です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[6434]
睫毛
切開法を行ってから睫毛が頻繁に抜けるようになり困っています。
なにか睫毛を育毛させる方法はありますか？？
又抜けた後は又生えてくるのでしょうか？
[6434-res6969]
セイラさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月19日(月)12:01
二重瞼の切開法の後で、まつ毛が抜けるようになる事はありません。
切開法は、まつ毛の毛根など毛の生える基本的部分を阻害する事はないからです。
例え、血行障害などが生じてたとしても毛根は生きています。
考えられる事は、二重を自分で作る事などを含めて、まぶたをいじる癖があり、気がつかないうちにまつ毛そのものを自分でいじっている事ではないでしょうかネ。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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当山先生へ
ご回答ありがとうございました。
切開して上口唇を持ち上げるということでしたが、口が閉じにくくなるとか、笑った時に歯茎がむき出しになることはありませんか？
[6433-res6968]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月15日(木)16:03
口が閉じにくくなる事はありません。
幾等か術前よりは歯茎がみえるようにはなるでしょうが、極端には成りません。
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沖縄当山美容形成外科
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[6432]
手術
鼻の下の長さを短くする手術をしたことによって、元々の鼻の形が変わってしまったり、顎が長く見えたりなどはしませんか？
傷跡は目立ちますか？
この手術は全身麻酔をするんでしょうか？
[6432-res6967]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月14日(水)15:01
鼻の形態が変わる事はありません。
顎が長くなる事もありません。
然し、傷跡が目立つ（？）気になる人はいるかも知れません。
局麻で大丈夫です。
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沖縄当山美容形成外科
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[6431]
肝斑治療について
４２歳女性です。両頬にある肝斑が気になります。
完全に消してしますような治療法はなく
外用剤などによる温存療法が主と知りました。
クリニックによっても手法は少しづつ違うようですが
こちらで認定の先生方はどのような治療方法をされているのか
お教えください。
[6431-res6966]
ericaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月13日(火)11:05
先ず肝斑なのか後天性メラノサイトーシス（ADM)なのかの鑑別をしっかりつける事です。
肝斑はレーザーでひどくなりますが、ADMは良くなります。
肝斑は根気良く長期にトラネキサム酸の服用が良いと思いますし、現在アクシダームなどでトラネキサム酸を直接的に皮下に導入するのもひとつの方法でしょう。
これ等は保存的療法に入るかも知れません。
積極的な治療を希望される方には前記に加え、ハイドロキノンやレチノイドの混合ぬりくすりとなります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[6430]
鼻の下を短くしたいのですが
鼻の下から唇の上までの長さが２ｃｍもあり、間延びしたような馬顔なので、長さを短くしたいのですがそういった手術というのはあるのでしょうか？
あるとしたら、皮膚を切開するだけなんでしょうか？
術後の傷跡はどのようになりますか？
メークが出来るようになるまでどのくらいの期間でしょう？
[6430-res6965]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月13日(火)11:05
鼻の下、鼻翼部までを横に切開して上口唇を持ち上げていきます。
１週間位でメークできます。
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沖縄当山美容形成外科
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[6429]
ジェントルヤグレーザー
昨日、こちらのＵＲＬにある病院にて顔にある生まれつきの赤あざを治療してもらいました。
http://www.akasaka-cs.com/
ジェントルヤグレーザーを使い施術をしてもらいましたが、料金について事前に説明もなく、施術後に４０万円の請求をされました。
現在はまだ料金を支払っていませんが、この値段は妥当なのでしょうか？
施術後に１ショット(3mm)７００円で５４０ショットだと聞かされ、４０万円を請求させる形になりました。 本日別の病院に問い合わせたところ、そちらの病院では僕の顔の面積から考えて￥２６０００〜￥４００００でできるといわれました。
自分で赤あざの面積を考えても100ショット以内に収まると考えております。どうして540ショットも必要とするのか納得できません。赤あざの面積は幅2cm・高さ13cmくらいのものです。
施術中に機械の音を聞いておりましたが、５４０回も鳴っていないと思います。
どうか意見をよろしくお願いいたします。
[6429-res6964]
ともさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2007年03月12日(月)15:00
ひとつひとつの部分で視点をかえて論ずる事が必要なのかと考えました。
つまり論ずるポイントをどこにおいているのかは大切なので以下、箇条書きしておきます。
私が間違っている部分があるのかも知れませんので、御参考までにと捉えておいて下さい。
１）この様なチグハグな医療行為後の問題は基本的にですが医療側の意見を実際にお聞きしてみないと分かりにくいのが現実です。お気にさわったら申し訳ありませんが…。
２）１ショットを何秒間に打つのか、或いは１秒間に幾つのショットも打てるのか？３mmと云う範囲に重ね打ちはないのかなどが分かりません。恐らく貴方は推測の範囲で意見を述べられているのかと思いますが、あちらは540ショットと云うカウントを機械で記録されている点がありますので、その点を持ち出されると反論が出来にくいと考えました。
３）他の病院の値段は自由診療ですから同じ機種であるにしても比較しにくいのですが、どの様な値段設定になっているのかで違います。これは後述しましょう。
４）但し、医療の自由診療料金は特にユーザーの方に分かりにくいのですから前もっておおよその推測値でも医療側が利用者側へきちんと説明する事は必要ですし、その様に出来るだけ努力すべきものです。レーザー施行後に料金の事でゴタゴタするのは、病院側にとっても気持ちのよいものではありません。
５）病院と云う所は、特に開業医は医者が中心になりがちで患者さんにとって大切な料金の事など、どうしてもおろそかになりがちなので病院の事務局（事務長）はしっかりすべきで、この点はサービス業たる病院の落ち度と云っても良いでしょう。つまり病院内の組織システムがまずいので、ユーザーの方に御迷惑と不愉快な気持ちにさせており、これは今後の治療に良い結果となりません。多くの病院関係者は、これ等の事項を他山の石として身体をきよめていく必要があり、貴方の訴え、御意見は尊いものがあります。今どき遅い！と云われそうですが、これが現実の悲しい医療現場であるとも云えます。
６）さて40万円の料金ですが、貴方の血管腫がこれで治って以後の治療もしないで済むと云う事になれば安いのかとも思います。又、包括払い（治るまでのトータルの料金）なのか出来高払い（そのつど払う）のかも分かりませんが、この際ですからおおよその目安なり、きちんと示すよう要求しては如何でしょうか。他の病院の値段もこの辺、分かりにくい所があります。
７）血管腫（赤あざ）の種類が分かりませんが、今後も治療の途中で幾つかの山があるかと考えます。医療側にすべてを任せるのではなく、自分の生活スケジュールを含め、要求する所と医療的専門部分のアドバイス、治療を必要な部分、しっかり区分けして助け合って貴方の顔の赤あざを退治して下さい。
心から健康の回復を祈っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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これは美容外科全般に通じることなのか、という疑問というか、常識からして納得できないことがあって相談します。
先日インターネットで検索した美容外科の某皮膚科クリニックへ行き、レーザーによるほくろ除去をしてもらいました。
治療費はサイトに掲載されていた基準額に照らし合わせ、私のほくろの大きさから数万円を覚悟していましたので、だいたい予想通りだったのですが・・・。
治療方法等については医師の決定することなので、仕方ないことだと思っています。
ただ、
（１）完全予約、時間制による治療、診察のためか、レーザー処置後、医師から症状や治療方針等について仔細な説明がない。
（２）例えば支払いのときに、その明細は一切明らかにせずに、ただ「○万○千円です。」とだけ請求され、支払っても明細を明らかにした領収証等の交付がない（領収証ください、と私も言わなかったからですかね。）。
（２）受付職員から渡された内服薬について、その処方箋や薬の名称、薬効等を記した書面の交付が一切なく、医師からもその薬個々の薬効や副作用について詳細な説明がない（ネットで自分で調べられる薬でした。）。
（３）「３，４日後に傷を一度見させてください。」ということで病院に行ったところ、医師はほんの１０秒程傷を見て、職員にテープ張替え処置をさせ、その後受付で塗り薬（美白剤）をもらった。すると上記（１）同様に治療費等を請求され、再診料、薬代等として約５千円を支払わされた。領収証、明細、薬の処方箋の交付等はなし。
保険のきかない美容外科は、おしなべてこんな感じなのでしょうか。料金の明細を明らかにしないとか、薬の処方箋を交付しないとか、私の感覚では何か納得いかないところがあります。そうしないといけない理由か何かあるんですか？