番号で回答していきます
?その考え方でしたら、シールの麻酔を使ってから注射の麻酔につなげるという方法が一般的です。その前に冷やすという手もあります。
?よく待っているほうでしょう。長いときは１０分以上待つこともあります。
?濃度によって異なりますが、その先生がおっしゃるのは妥当だと思います。
?塗ること（貼ること）で針を刺す痛みを減らす方法はあります（健康保険が適応されません）
?手術内容によっても変わりますので、わかりません。
?パスします。
?当山先生と美容外科学会の会場で毎日お会いしましたので、学会出張でしょうね。

麻酔の痛みを軽くするには針の太さ、注入する速度、薬液のｐＨなど様々な条件だけでなく、手術室という特殊環境下の緊張なども問題となります。ご心配でしたら、一度、ペインクリニックという痛み治療を専門とする麻酔科医の診察を受けて見られてはいかがでしょうか？

当山先生の適切なご追加に感謝しております。

土井秀明＠こまちくりにっく
（ＰＣ）http://www.komachi-clinic.com/
（携帯）http://www.komachi.cc/

やっと帰ってきました。学会の最後の最後まで役目を勤め上げて参り、帰ったら沢山の手術とメールが待っていました。お答えします。

?最初に痛みの少ない注射を打ってからさらに別の注射、キシロカインやアナペインを打つ事はあります。但し、痛みに弱い方にはペインブロック（その他にも市販のくすりはありますが、一番効果的です）と云うぬりくすりを30〜40分ぬってから局麻をするか、自宅でペインレスと云う貼りくすりを２時間以上貼ってから局麻した方が良いと思います。その他に、調剤薬局で特別に作ってもらっている医師はいるでしょうし、施術前に冷却をする方もいます。

?麻酔剤には止血剤が入っているのが普通ですが、止血剤の効きをみるのには局麻した所の皮膚が白くなります。5分から10分です。これを切開する時の目安にします。

?声にならない時は手を上げて合図をする事を、前もって決めていきます。そうすれば、看護師さんが分かります。麻酔には最高幾等までと云う体重を計算にした量があります。50ccも何％なのかによって違います。1％キシロカイン50ccであれば、0.5％キシロカインでは100ccで良い訳です。麻酔の種類とパーセンテージが大切です。打ちすぎは心臓がバクバクします。

? ?で前述した通りです。

?出血が多かったら即座に止血をしないと腫れがひどくなります。美容外科では、滴り落ちるほどは滅多にありませんよ。出血は圧迫したりしながら電気メスで止めます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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横から出てきましたが、お許しください。
あのようなカラフルな手術キャップは最近流行っています。もちろん、通常のキャップと同様に販売されています。ＥＲというドラマをご存知でしょうか？あのドラマの中でも良く出てきますね。映画などでもチェックしてみてください。

土井秀明＠こまちくりにっく
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お褒めのお言葉ありがとうございます。
色取りどりの帽子は外国の方も使用しており、少しく気分を変えながら仕事をしております。
娘が作ってくれた物もありますし、友人からもらった物もありますし、医療機械屋さんから購入してもおります。


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傷跡の手術は、術前よりも術後の傷跡の方が目立たなくなるのが目的です。
円状の傷跡に対する皮弁形成術では、まず今の瘢痕を目立たなくし、同時に皮弁を作ることでできる傷跡も含めて総合的に改善することが前提になります。
術前にはなかった傷跡が増えるのは間違いありませんが、目立たなくなる必要があるわけです。
同じ円状の瘢痕にするか？あるいは違う形の瘢痕するかは、現在の状態、場所などで違ってきます。
離れた場所から皮弁を利用する方法もあります。
具体的には、形成外科専門医（美容外科医でも同時に形成外科専門医である当協会適正認定医）の診察を受けて、適応の有無と適当な方法をお尋ね下さい。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

「皮弁法」にも色々種類がありますが、お尋ねの内容から致しますと円形の傷跡に対する「皮弁」ですので恐らく「局所皮弁」を指すものであろうと推測します。
実は、「局所皮弁」にも又、デザイン等を含めると種々なる方法があるのですが、円形の傷跡を単純に切除するより補助切開を加えた皮弁を用いた方が色調がよく、その為、結果が良いと云う事です。そして、周辺の組織（例えば鼻や唇、目など）への影響が少なく（変形がこない）する方法などの利点をもって作図します。
細かい点は、貴方自身の円形瘢痕の状態で決められますが、少し離れた所（遠隔部？）ですと「遊離」（切り離して皮膚をもってくる事）した皮膚組織の移植となりますので、色調や生着率の問題があります。
当然、局所皮弁に用いる補助的切開線は目立ちにくくする事が条件となるでしょう。


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麻酔が効かない人はいないと云う表現は誤解を招きやすいのですが、次の通りが現実だと思われます。即ち、局所麻酔が効きにくい、或いは効いてはいるが痛みの軽減傾向が少ないと云う事だと思います。そして実際に、そのような方はおられます。以下、ポイントを箇条書きにしてみます。

１）ひとつは、どのような局麻剤を使用したかでしょう。私の経験では、麻酔効果の高い薬剤は逆に注射注入時、痛みが伴いますので注射時の痛みの少ない麻酔剤を使用する事はあります。但し、この麻酔剤は痛覚には効きにくいものです。

２）局麻を打ってから充分、麻酔剤が浸潤しない時に手術を始めますと痛がります。

３）局麻剤は、表在性神経を特に麻痺させていきますが、局在的に痛みの強い部位は皮膚の表面、脂肪層の一部、筋膜などが痛みます。その為、術中でもその部位に追加麻酔が必要な時はあります。

４）神経過敏（痛みに敏感）な方はおります。そのような方は、特に表面麻酔（ぬりくすりなど）をして局麻をしないと注射だけで、すごく痛みを訴えます。欧米の方に多い印象もありますが、日本人にも結構おられます。

５）局麻剤に止血剤が入っていないか、或いは、術中出血の多い人はすぐ麻酔効果がなくなります。

６）電気メス等の説明は、土井先生のおっしゃる通りです。電気メスで皮膚を切ってはいけません。

７）余計な事かも知れませんが、これから私は、しばらく沖縄を留守にします。


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今の所は、安全性を考えると、胸や頬には人工物の注入は止めたほうが良いでしょう。
注入物に関して詳しくは、タイトルページから注入材料に関する項目を覗いて見て下さい。

昔も今も、注入では満足な結果は得られないものです。

金属メスはメスによるダメージだけです。電気メスは切開と同時に止血するために多少なりとも切った縁の熱変性が避けられません。金属メスが切り傷とすれば電気メスは切り傷＋ヤケドですね。電気メスで切ったとおっしゃる傷は表面を金属メスで切って中を電気メスで切っていると思われます。普通は表面を電気メスで切ることはありません。
局所麻酔が効かない方は居られません。しっかりと適切な量を正しい位置に注入し、しっかりと効果が出てから手術をすれば大丈夫です。

土井秀明＠こまちくりにっく
（ＰＣ）http://www.komachi-clinic.com/
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オバジ先生は、瞼と小鼻の付け根、口角は塗らないように言ってました。
どうしても乾燥しますので、トラブルの原因になる可能性があると思います。

カリスクリニック
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拝見してみないと確実には答えられませんが、可能であれば傷跡を切除して綺麗に縫い直す方法になります。
皮膚の薄い部位ですから、正確に縫い合わせるにはかなり細かな手技が必要です。
その点では、手術用顕微鏡を見ながらの手術はかなり有効だと思います。
それが無理だと、盛り上がりにステロイド注射、窪みにコラーゲンの注射などになるでしょう。

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ベイシックという硬めのものとソフトという柔らかめの物があります。
ベイシックはやや太めの針を使用しますので、直後は針の痕が少し気になるかもしれません。
ソフトであれば、針も細いのでまず問題にならない程度でしょう。
電車で目立つということはないと思います。
注射跡から膿んだりすることは聞いたことがありません。
以上、一般的な回答になりますので、最終的には注射をする担当医に確かめて下さい。

カリスクリニック
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最近はボトックスによるメゾセラピーが盛んに研究されています。しかしながら、その歴史はどんなに長く見ても10年も経っていません。その時点で永久であるという宣伝をすると言うのは、かなり眉唾ではないでしょうか？
注射後の皮膚サンプルを取って毛穴がなくなっていることが証明されているのであれば良いのですが、聞いたことがありません。私が不勉強なのでしょうか？それとも誇大広告なのでしょうか？

土井秀明＠こまちくりにっく
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