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[80006]
二重幅
[80006-res90595]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2023年04月26日(水)09:03
まぶたのへこみがあるということであれば、脂肪を移植したりすることで二重を同時に狭くしたほうが仕上がりがきれいだと思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[79989]
ニードルサクション
脂肪注入した目の下にしこりがあり、先生が考案されたニードルサクションという方法とよく似た「穿刺・排出」という方法を他院で提案されました。
ニードルサクションという方法は脂肪を針で粉々にして注射器で吸引するということですが、取り切れなかったその破片はどうなるのか?体外に排出されるのか?
吸収されず皮膚の中に止まるとしたら、それがまたいずれしこりとなりうるのではないか?粉々になってしまったら、切開しても取り切れなくなりもっと厄介なことにならないのか?
などわからないことが沢山あり、非常に不安です。これらについて、ご回答よろしくお願いいたします。
[79989-res90569]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2023年04月23日(日)22:00
注入して生着した脂肪は表面から触ってもわかりませんが、実はわりに硬いものになっています。もともとある脂肪は通常の脂肪吸引で吸引できますが、脂肪注入で生着した脂肪は脂肪吸引では吸引ができません。そのために針で細かく破壊するという処理が必要になります。これによってもすべての脂肪を出すことは不可能です。細かく壊した脂肪のうち吸引できなかったものは体内に残ります。これはそのままにしておいても問題は起きません。しこりや硬さがある場合、これが小さくなったり、すこし柔らかくなるということは起きるわけですが、完全に正常皮膚と同じ状態になるかどうかはやってみないとわからないところがあります。あとから切除が必要になるということは一度も経験していません。
メガクリニック 高柳 進
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[79971]
入替え
79961です。
ありがとうございます。
•脂肪を注入することと、
真皮脂肪を移植することは
手術の仕方が違うのでしょうか?
•また、
これらは現在あるものを抜去してからでしょうか?
•プロテーゼの上から脂肪を入れましょうと仰っていた先生もおられましたが、そんなことは可能なのでしょうか?
[79971-res90535]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2023年04月20日(木)23:00
真皮脂肪の移植は、塊を移植する方法なので、採取部にキズが残ります。また口の中か鼻の中の切開が必要になります。これらは抜去してから行うか、抜去と同時にすることになります。プロテーゼの上に脂肪を入れる方法はプロテーゼ側から血流の再開が起きませんので、生着率がかなり低くなるか、壊死になるリスクがあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[79961]
入替え
79940です。
ありがとうございます。
度々申し訳ありません。
カルテは残っておらず、先生もいらっしゃらず、
ただ方法としては
スクリュー方式が一般的だと仰っていました。
CTをよく診ていただいて再手術してほしいとのことでした。
そこで、
入れ替えなのですが、
厚いものに変えると、骨の土台がだんだん低くなるので結果現在と変わらないのではと仰る先生がいらっしゃいました。
これはプロテーゼの特徴らしいのですが、
このような事が起こらない方法で
何か鼻翼基部に高さを出す方法はないでしょうか?
現在のプロテーゼの厚さは6ミリ、7ミリです。希望としては10ミリくらいにしたいです…
[79961-res90518]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2023年04月19日(水)22:05
私なら脂肪注入を何回か繰り返してご希望の高さにまでするか、あるいはこれも複数回の手術がいるかもしれませんが、真皮脂肪の移植などがいいように思います。真皮脂肪の移植は脂肪注入よりも一度で多量の生着が期待できます。プロテーゼであまり高さを出すと歳をとってから段差が目立ってくることがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[79960]
ワクチン接種
5月に、ボトックス、ヒアルロン酸施術を予定していますが、5回目のワクチン接種も同じ時期になりそうで、それで、ボトックス、ヒアルロン酸施術は、ワクチン接種受ける日と、前後、どのくらいあけたら良いでしょうか?
お忙しい中、どうか宜しくお願い致します。
[79960-res90517]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2023年04月19日(水)22:05
安全を考えると前後1週間程度あければ十分かと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[79940]
入替え
79936です。
ありがとうございます。
カルテを確認出来るか問い合わせたいと思います。
また、
新たに鼻翼基部プロテーゼを入れ替えしていただく先生が、
チタンのピンが外れなければ、それは留置しておけば良い
と仰っていたのですが
留置したまま新たにプロテーゼを入れられるものなのでしょうか?
引っかかったり邪魔になったりで留置は不安な気がするのですが…
[79940-res90502]
回答です
投稿者:土井秀明@こまちクリニック
投稿日:2023年04月18日(火)10:05
#79936の回答にも書きましたが、入れたままの場合は土台が不安定となり、新しく入れたプロテーゼがズレるリスクがあると考えます。
土井秀明@こまちクリニック
[79936]
入替え
79927です。
ありがとうございます。
10年以上前になり、
入れていただいた先生に抜いていただくのは難しく、
他の先生になるのですが、
かなり難しい手術になるでしょうか?
(事前にCTを診ていただきます)
現在物足りない為に入替えを考えていますが
抜去せずに、さらに鼻翼基部の凹みを改善する方法はあるでしょうか?
[79936-res90495]
情報は手に入るのでしょうか?
投稿者:土井秀明@こまちクリニック
投稿日:2023年04月17日(月)10:01
入れたチタン製の杭がスクリューなのかペグなのかで判断が変わります。ペグですと打ち込んであるので骨を削らないと抜くことができません。一般的にはスクリュー(ネジ)が使われていますが、先にも書きましたようにメーカーによってサイズが違う場合があります。カルテなどを入手するのは困難なのでしょうか?
上に新たに乗せる手もありますが、ずれが生じるリスクが高くなります。
土井秀明@こまちクリニック
[79927]
チタンのピン
鼻翼基部プロテーゼを入れてあるのですが、
ずれないようにチタンのピンで固定してあるそうなのですが、
これを抜去する際はかなり大変な作業ですか?
入れ替えを考えているのですが恐ろしいです…
ピンで固定ということは、骨に穴があいていることになるのでしょうか…
[79927-res90481]
多分少しの切開で抜けると思います
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2023年04月16日(日)19:05
場所が分かれば小切開で抜けると思います。ただ、専用のドライバーが必要ですので、入れた先生に抜いていただくのが良いでしょう。アンカーシステムだと抜けない場合もあります。
骨に突き刺さっています。
土井秀明@こまちくりにっく
[79926]
顎ヒアルロン酸について
最近顎にヒアルロン酸注入をしました。
顎下のヒアルロン酸が明らかに入っている、すぐ真横の顎、顎の先端部分から、指一本分くらいとなりのあたりが、上を向くと,ごりっとした、しこりがあり、痛みがあります。
耳鼻科にいくと、異物性炎症ではないか、ヒアルロン酸をした場所では、ヒアルロン酸自体を触っているのではないか、とのことでした。
エコーなどができる耳鼻咽喉科にいけば、ヒアルロン酸なのか、しこりなのか、わかるのでしょうか?
[79926-res90482]
ECHOでは厳しいでしょう
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2023年04月16日(日)19:05
ヒアルロン酸がシコリとなっているかどうかはECHOでもわかるかもしれませんが、デキモノかヒアルロン酸かを区別することは難しいと思います。
土井秀明@こまちくりにっく
[79918]
ニキビ跡に対する切除縫合
ニキビ跡の凹みに対する切除縫合について質問です。現在、レーザーやTCAなどを使って凹みを治療中なのですが、どうしても納得できる所まで改善するとは思えません。そこで、切除縫合を検討しているのですが、以前クリニックで切除縫合について尋ねた際、5ミリ以上の大きさのものでないと切除縫合はやめた方がいいと言われてしまいました。
個人的には凹みよりは多少長くなっても線上の傷の方が遥かにマシだと思うのですが、小さい凹みに切除縫合はやめた方が良いのでしょうか?また、ほうれい線部分に1cm平方で細かい凹みが密集しているのですが、これをまとめて切除するというのは現実的ではないのでしょうか?
[79918-res90485]
3倍の長さになります
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2023年04月16日(日)19:05
切除幅の3倍の長さの傷になると考えてください。
5mmですと1.5cm、1cmですと3cmになる計算で考えてください。塗った傷が必ずしも綺麗にならない場合もありますし。
土井秀明@こまちくりにっく
二重幅狭めたく吊り上げ法考えるのですが、脂肪で狭くした方がいいとかありますか?元々窪み目で疲れたり午後になると余計広くなる気がします。