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[40777]
prpのしこりについてさ
[40777-res50202]
こっこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月14日(水)11:01
?しこりに対するケナコルトの入れ方の違いはあっても、しこりに確実に打つことでしょうから、１ヵ所でしこりに当たればそのままケナコルトを注入します。
但し、しこりに当っていないようなら別の部位からせめていくと云うのはどなたもしていると思います。
?しこりになっていない膨らみに対して、特別薄くすることはありません。
１ｃｃの注射器（１ｃｃ以上の注射器では無理ですが）で０．１ｃｃは注入出来ますので・・・
?下の方の場合は感染があったのであろうと推測します。
βFGFで仮りに感染があったら膨らむかも知れません。
つまり感染なのかどうかの判断がその時大切ですが、体調によって軽度の感染の時、赤味が生じる事はあるかと思います。
?感染は軽度の時、分かり難いと思います。
ひどいと熱や圧痛、腫れ発赤を認めます。
β―FGFでカプセル化の問題が議論された事がないのですが・・・
?感染でも抗生物質が効かない時があります。
細菌に関し感受性が低い抗生物質なのです。
そのような時、細菌に対して抵抗性のない抗生物質を使用します。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[40761]
ヒアルロン酸
1年以上前にヒアルロン酸を法令線に打ちました。
打って半年以上経ってから法令線の上側の鼻の横辺りが膨らんできました。触ると柔らかいです。
赤味や熱感は無いのですが、痛みがあります。
痛みと腫れ、膨らみが辛いのですが、原因はヒアルロン酸でしょうか？
ヒアルロン酸は硬くしこりになると言われていますが、柔らかく残るものもあるのでしょうか？
また、異物性肉芽腫の可能性もありますでしょうか？
検査や治療方法を教えていただきたいと思います。
施行した院に問合せしても正確な返答をしてくれるとは思えないので、すみませんが先生方の御意見をお聞かせください。
よろしくお願いいたします。
[40761-res50194]
杏さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月13日(火)09:01
１）私も沢山のヒアルロン酸注入で遅発性（注入後数ヵ月してから）に感染を起したケースを経験しております。その為、感染は注入数日後が多いのですが、稀には数ヵ月後も起り得る可能性はあると云えます。
私のケースはヒアルロン酸溶解液と抗生物質で容易に治癒しました。
２）ヒアルロン酸が単相性か２相性か？等々によって外見的な形状の違いが出ます。
最近のヒアルロン酸は単相性でデコボコが出ないようになっております。
３）カプセル化されたものであればヒアルロニダーゼでしょうが、異物肉芽腫であれば小切開掻爬、圧迫でしょう。
私のお答えの順序で診断してもらい治療に踏み切ります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40737]
質問
たまさんの投稿は事実でしょうか？
こちらの掲示板でケナコルトで凹んだら元に戻らないと言われましたが戻るんですか？
また一度凹んだものが元の膨らみに戻るということは何が起きているのですか？
今通っているクリニックにはケナコルトが効いた箇所は半永久的と言われました。
ケナコルトは応急処置だという捉え方でいいんでしょうか？
[40737-res50156]
ほっくんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月10日(土)10:04
正常な組織にケナコルトが作用し窪んだとしたら元に戻りません。
つまり如何にしてしこりのみにケナコルトを注入出来るのかが大切なポイントであり、臨床的には盲目的に打つので難しいのです。しこりに当たればそこそこの結果は出せると思っております。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40733]
セルリバイブジータ
20代後半の女です。
約５年ほど前にセルリバイブジータ(フィブラストスプレー入り)を施行し結果膨らみすぎの失敗となりました。
部位は目の下のくま、右法令線です。右法令線は予定ではするつもりはなかったんですが、担当医より施術中にすすめられ急遽行いました。
施術をお願いした先生が信じられなかったこと、異物注入が怖く最近まで病院へ行くことが出来ませんでした。
担当医の話だと５年で元に戻るだろうとのことでしたが、全く変化がなく膨らみが凹む気配もありません。
昨年の１１月頃よりやむを得ずケナコルトによる修正治療を開始しました。
副作用を考慮し１２倍~１５倍に薄めたものを二ヶ月おきに注射しています。
一回ボコッと凹み１２倍を１５倍に変更するとほぼ元の膨らんだ目元に戻りました。
担当医よりレーザー治療との併用をすすめられましたが、効果はどうでしょうか？
レーザーはアキュスカルプと類似した機械でされるそうです。
担当医にもメリット、デメリット確認しましたが、こちらの先生方にも意見をお伺いしたいです。宜しくお願い致します。
[40733-res50155]
たまさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月10日(土)10:04
１２倍を１５倍にと云うのはより薄く薄めた事を意味しておりますが・・・
そうしますと薄めたから良かったのではなく、ケナコルトが確実にしこりに当っていると云うことになりそうです。
さらに元々（原料）のケナコルトを何ccに薄めたのかも、このご質問の中では問われているように思いました。
レーザー治療はケナコルト治療に抵抗性がある時、ひとつの試みとしてやられている現況を考えております。成績の結果はこれからでるのでしょう。
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[40712]
お願いします
続きです
?目の下のしこり治療で失明とありますが、眼圧の上昇で緑内障になるということだけは調べることができました。他にも理由はありそうですが、詳しいことはわかりませんでした。
どこに流れるとどうなるのか、もう少し詳しく教えていただけるとありがたいです。
?腱鞘炎などの治療(原液で行うもの)ケナコルトは粒子状？で注入するとその場所にとどまって効果を発揮するとのことですが、10倍などに薄めてしまった場合は揉んでしまった時と同じように患部外へ拡散してしまうのでは？と思ったのですがどうでしょうか？
?ケナコルト後は揉まないようになっていますが、顔なのでどうしても動かして揉んでいるのと同じことになると思います。
そのことで注意点があれば教えてください。
?修正を行っていただけるクリニックがあったとして、そこのクリニック自体がフィブラスト添加を治療として行なっている場合は避けた方がよいでしょうか？
先生方も解決策に試行錯誤かとは思いますが、よろしくお願いします。
[40712-res50124]
こっこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月08日(木)09:04
?恐らく血管内流入（眼動静脈→眼窩内海綿静脈洞）と推測します。
?ケナコルトは混濁液です。つまり粒子状のものを振ってビンから注射器に入れるのです。
何?を１０倍に薄めると云うのが分かりませんが、ほとんど効果は発揮しにくいと思います。但し、充分に用心して薄める方がおられるのかも知れません。
?必要最小限度の注入で目的部へ入れるのが原則です。
然し、硬い部分に入れざるを得ませんので注入する時、指に力を入れます。その時、硬い部分からソフトの部分へケナコルトは流れていきます。
やりすぎると皮膚が非薄化（薄くなる）します。
注射器も１?入りでないと細かい注入は出来ません。
昔、特殊な注射器がありましたが・・・。
?ケナコルトを打つのは回数と見極めが大切ですので心の通った医師選びが原則でしょう。
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院長 当山 護
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[40711]
ケナコルトについて
いつもお答えいただきありがとうございます。
素人の私たちがいくらネットで調べてもわからないことや嘘の情報が溢れているので、このような専門家のご意見をいただける場は本当にありがたいです。
多くの先生のご意見を参考にしたいと思い再度投稿させていただきます。
よろしくお願いします。
?ケナコルト筋注用、皮下用という言葉を見つけました。濃度も少し違うようですが、prpの肉芽の場合は皮下用で大丈夫ですか？
?実際診察してみないとわからないとは思いますが参考までに、もし先生方が修正を行うとして、陥没しないことも視野に入れて濃度設定を行う場合の【濃度】と【全体量】を教えてください。
目の下とほうれい線の柔らかい肉芽です。
?ケナコルトの脂肪壊死についてですが、脂肪壊死というのは陥没して黒ずんだりといったものですか？それとも脂肪注入で定着せずに壊死した脂肪のように減ってくれるものでしょうか？
?ケナコルトが誤って筋肉内、血管内に流れた場合は大丈夫ですか？
筋肉内の場合筋萎縮を起こし見た目の悪化を起こしませんか？
失明とは血管内に流れ込んでおこるものですか？
[40711-res50123]
こっこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月08日(木)09:04
?皮下用、関節用の混濁液を使用します。
?０.１?〜１?まで使用し月１回、５〜６回打っています。
硬結部をつまんで同部に当るように打ちますし、法令線なら手袋使用で口腔内に左手を入れ右で打ちます。
?黒ずむのは内出血ではないですか？ケナコルトは硬いのをソフトにしますのでソフト部分は逆になくなりにくいと云う印象を持ちますが・・・。
?筋肉に打つと筋肉が委縮します。
ケナコルトによる失明はめったにないと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40708]
いきなりの相談ですが...
ダイエット後の腹部の皮膚の弛みを切除する手術を受けたいと思っているのですが、どこの病院なら可能でしょうか？
[40708-res50122]
中野さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月08日(木)09:04
通常は全身麻酔ですから入院施設のある形成外科医出身の美容外科医となると考えます。
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[40706]
ヒアルロン酸
ヒアルロン酸は、打った部位とは違う所へ移動することは有り得ますか？
また、副鼻腔炎などでヒアルロン酸注射部位に感染が及ぶ事や広範囲に拡がる事はあるのでしょうか？
長期にヒアルロン酸が残る場合は、柔らかくなく硬結すると考えて宜しいのでしょうか？
沢山の質問をすみません。
ご指導よろしくお願い致します。
[40706-res50121]
さらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月08日(木)09:04
ヒアルロン酸は硬さと量、架橋剤入り、二相性、単相等々メーカーによって種類があるのです。
その為、打つ場所、使用する目的によって違えると云うのが原則です。
違う場所に移動するのは強く押し込むと多少他へ流れてしまいますし、１ヵ所にかたまったら注入後もみ解すと拡散します。
副鼻腔炎などがあるのなら感染の機会は皆無ではありませんので同周辺部（頬・鼻等）は避けておかれた方が賢明です。
ヒアルロン酸が表在性に打ってデコボコが残るのは二相性タイプです。（イモ畑効果（？）と外国では云っておりました）
深部の場合に残るのはカプセルを作るとされております。
カプセルが厚いと硬い場合もあり得ると思います。（１０年長期でみていく事になります）
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40699]
土井先生へ
ご返答ありがとうございます。
ケナコルトですが、私は成長因子入りPRPを施術した医師のことが全く信用できなくなり、別のクリニックでやってもらいましたが、１回あたり３万円かかりました。
半年くらいかけて、３回ほど濃さを濃くしながらやりましたが、
ほとんど効果はなかったため、やめました。
（セルリバイブジータ施術後３年経過後実施）
ちなみに、ケナコルトは一般の市立病院の形成外科でも事情を話せば、保険適用治療として、打ってもらえるものなのでしょうか？
美容外科だと、料金が高いと思うので。
私の場合、２度アキュスカルプレーザーをやったことにより、
組織が一度ぐちゃぐちゃになって再び盛り上がった感じですが、
まだ凹む可能性が残っているなら、またケナコルトを打とうかと思っています。
患部は額全体とほうれい線です。
[40699-res50077]
保険適応は無理でしょうが・・
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2014年05月07日(水)07:00
保険適応は無理でしょうが、自費でももう少し安いところがあるのではないでしょうか？関西は都内に比べて全般的に安価ですので、私だけが高く感じるのでしょうか？ケナコルトの注射が効くのかどうかも分からない現状では、高い料金設定がし辛いと言えます。
月に１回ぐらいのペースで３回ぐらい治療して変化が出るかどうかで続けるかどうかを決めると良いでしょう。顔全体の治療より法令線で反応を見る方が良いと思います。
土井秀明
こまちクリニック 院長
http://www.komachi-clinic.com/
[40696]
JAAM様
下の方でAさんはじめ、指摘していますが、
この成長因子bFGF添加PRPは、本当に危険です。
「うまくやっている例がある」だけでは許されないのです。
失敗されたら、一生苦しむことになります。
その意味がわかりますか？
何度もケナコルトを打つとしても、他院でやると１回あたり数万円はかかります。
アキュスカルプは１回１０万円です。
やったからといって肉が上手く凹む保証はありません。
余計皮膚がおかしくなる可能性もあります。
ありえない肉のしこりを抱えて生きていく人の気持ちがわかりますか。
私はやった医師のことは、○したいくらい憎いです。
被害者はパニックに陥り、恐ろしい感情を抱くことになります。
私も自殺も考えました。
こういう危険な治療法を許し続けていいのですか？？？
「うまくやっている例がある」だけで許されるものではないのです。
確実なリカバリー方法が無い限り、業界全体で全面禁止にするべきです。
根本的問題ですが、「フィブラストスプレー」の注射使用を
このまま暗黙の了解のように、許し続けていいのですか？
また被害者が増えるだけです。
きちんと検討してください。
[40696-res50076]
同意します
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2014年05月06日(火)21:02
おっしゃるとおりにフィブラストを注射することに私は反対です。
それ以上にシコリができて困っている方のケナコルト注射に数万円も請求する医師が居ることも驚きです。眼瞼周囲での失明などのリスク説明もなされていないでしょう。
私はフィブラストの使用をするべきではないと思います。
土井秀明
こまちクリニック 院長
http://www.komachi-clinic.com/
当山先生いつもお答えいただきありがとうございます。
またよろしくお願いします。
ネットでケナコルトを受けられた方のコメントを見ていると、ケナコルトの注射は施術されるドクターによって入れ方が異なるように思います。
少し大きめのしこりでも針穴一つでほぼ同じところに入れる(多少抜きながら入れているとは思いますが)ドクターもおられれば、しこりに万遍なく打つドクターもおられるみたいです。
当山先生としては、どちらの入れ方がよりしこりに効果があると思われますか？
それと、しこりになっていない膨らみの場合は何倍希釈から始めるべきですか？
もうひとつ。
下の方がヒアルロン酸で半年後にしこりになったとありますが、フィブラスト入りprpを受けられた方でも半年後に急に膨らんでくることがありますよね。
私も数個あるしこりのうち、目の下の膨らみは半年後からでした。
しこりのあたりが少しだけ痛んだり赤くなったりします。
他のしこりと膨らみは、まるでアレルギーのように当日晩から膨れ上がりそのままどんどん膨らみ戻らずしこりもできました。
フィブラスト入りprpの場合は感染によるしこりなのか成長因子の作用によるものなのかという判断はどうしたらわかりますでしょうか？
カプセル化というのは素人判断でわかりますか？
歯科治療などで３日間だけ抗生物質を服用じしたが、その時点での変化ぎなければやはり成長因子によるものでしょうか？
ちなみに私の場合はprp作成キットの正規品の使用はされていなかったようなので、感染によるものという疑念が消せません。