現役を長く続けているだけの人間ですが、そのおかげで経験だけはあります。
良い美容医療をどのように育てていけば良いのか、これだけは大学の医師にも分かりませんので、微力ながら骨を折っている所です。


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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 院長　　当山　　護
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幾つかの問題点が潜んでいる感があります。

１）１年前、施行される前に目の下の拡大写真はとっていますか？小皺などを含めて美容医療後の細かな訴えは多いものですが、原因を探究していくのには実際的なデータが必要です。是非、これから美容医療を施行される方は写真をとっておく事を基本にして下さい。

２）ヒアルロン酸を入れている場所（単に目の下と片付ける事なく、目の下のどこか？なども出来れば欲しい所です）と注入層、さらにはどのようなヒアルロン酸をどの程度打ったのかなども原因を探るには重要な要素です。

３）クマとはどのようなクマなのでしょうか？

４）以上、これ等を総合し、かつ加齢を組み合せ判断します。
特に目の下（下眼瞼縁から頬部の境迄）は非常にソフトな組織ですから、ヒアルロン酸のみならず内出血後も気になされる小皺があるかと考えます。
但し、単純にソフトタイプのヒアルロン酸による小皺の発生は考えにくいのが原則ですので、その通りの事と貴方の主治医はお伝えしたものと思います。

５）現在がクマ（目袋形成）を含めて静止じわや垂れが多いのであれば手術です。
動的しわならボトックスとレーザー（或いはPRP）の併用でしょう。
小皺ならコラーゲンで良いと思います。


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　前回のご質問のポイントは注入後すぐにお化粧を許可する医師と２４時間後に許可する医師がおられるが、それは何故か？
となっております。
実は外国の医師で１ヵ月はお化粧をさせないとおっしゃる方もおられるのです。
原則論はその間、感染の機会がありますよ・・・と云う事を云い表しているのです。
然し、実際は多くの医師が自分の責任で持って翌日からお化粧を許可していると思います。
それが最近の流れであり、その事であまりトラブルもない事から多くの医師はその流れ、経験を踏襲としているのです。
それが臨床家の姿であり、原則は原則として理解しながらお客様に指導しているものと思います。
当然、針の太さ（サブQなどは太いものを使います）、消毒のやり方、お客様のやむを得ない立場など考慮するものと考えます。
貴方様がメイクや日焼け止めは日常必要不可欠とあれば私は翌日から私の責任の範囲で許可するでしょう。
尚、最近はつけないで飲む日焼け止めもありますが・・・

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整形外科で処方される薬は骨粗鬆症で使われる薬です。要するに体内からカルシウムが逃げないような薬ということになっています。まだそういう年齢ではないということですから、今はカルシウムが不足しないように食事に気をつけるか、カルシウム製剤などで補うなどの対策で十分かと思います。あとはわずかでいいので紫外線に当たる必要があり、さらに骨に負荷をかけるために運動なども効果があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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ヒアルロン酸にも多数のメーカーと種類があり、さらに効果が半永久的とか、長期に効果が持続するなどのものも出回っているという話もあります。これらは純粋なヒアルロン酸ではなく、ヒアルロン酸と非吸収性の物質が混じっているものとされています。この非吸収性のものが安全なものかどうかはわかりません。また将来どういう問題が起きるかということもよくわかりません。1年たって腫れてきたというのがよく理解できませんが、もしそういうことが起きてきたのであれば、ヒアルロン酸の周囲に膜ができて、これが吸収されない状態になったか、これが引き金になって異物肉芽種ができてきたか、これに感染が混じってきたなどの問題があるのかもしれません。これらは実際に診察をしないと判断ができません。異物肉芽種ができた場合は切除ということになります。感染だけの問題であれば、抗生物質や消炎剤などでよくなることもあるかと思います。

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骨は加齢とともに骨密度の低下やわずかの委縮なども起きてくることになります。そのために若い時からカルシウムの十分な摂取が必要です。また今後もカルシウムの不足はさけてもらったほうがいいと思います。また女性の場合、閉経後は特にホルモンの関係で骨密度などが低下傾向をとってきますが、これはある程度整形外科などで薬を出してもらえば今後の進行にブレーキをかけることは可能です。ただ改善させる方法はないように思いますので、外観上の問題は脂肪やヒアルロン酸、レディエッセ、コラーゲンなどの注入、場合によっては人工骨の移植なども検討されてもいいのかもしれません。コルギという方法は見たことも聞いたこともありませんので、よくわかりません。

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　お尻のシミは一般的に刺激によって生じているのではないでしょうか？
その為もあり、治すのは難しいと思っています。

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　ヒアルロン酸注入は注入１ヵ月は基本的に注意された方が良いと私自身は教わっており、臨床的にやむを得ない場合なのか等々で患者さんにお話ししております。

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　私共では防腐剤は入っておりません。
極力、古いものは使用しないようにしております。

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　血管奇形としますと血管部の先天性疾患と捉えて良いと考えますが・・・
大方、血管腫を主体とするのが多いのではと思います。
その中には動脈性、静脈性、リンパ管腫のものなどがあり、片側性だと考えます。
当然、血管腫も幾つかの型に分類され血管由来ですから増大するのが通常です。
血管奇形と云いますと少しく大きなカテゴリーになりますので形成外科や皮膚科でもう少し分類を絞られた方が答えやすいかと思います。

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