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抜けてました
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ぽちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月16日(水)09:04
１）口腔側に近い層に問題点があれば口腔側からでも良いのでしょうが、逆に皮膚側近くにあるものを口腔側から除去するとなると切開線の長さ、視野の確保、神経、血管、耳下腺等の機能温存をどうするかお考えにならなければなりません。
２）目の下、鼻の横なら下眼瞼切開で届くかどうかでしょう。
当然、腫瘤の直上から直達的方法も選択されます。
その際、顔面動静脈の走行部にありますのでご注意下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[41470]
しこり切除について
以前から書き込み何度かしていますぽちです。
ちょうど一年前に成長因子入りPRPをしました。
今、まだ成長していると思われるしこりがほうれい線〜小鼻横(小鼻の上の方まで)に棒状が一つ、頬の凹みのところ全体に大きなしこりがあります。
浮腫みの関係なのか、大きさはその時々により変わります。
大きく炎症のような時は、顔に痺れがでます。
違和感と引き連れは普段からです。
総合病院などの形成外科で、せめてほうれい線全体の膨らみを改善するためにしこりの切除をお願いできるところを探そうと思っています。
そういったところではPRPの肉芽はとってくれないと聞いたことあるのですが。。
一年たっても痒みがあり、超音波で暗く移る、境界がわかりにくい何かがあります。
自分で触るとしこりの境界がよくわかる感じです。
このような場合でも切除はできますでしょうか？
多分、切除による陥没があるので脂肪注入しなければならないのですが、今成長していると思われる部分を切除してしまえば、脂肪注入してもまた膨れ上がる心配はないですか？
肉芽が取りきれなかった場合は脂肪注入しないほうがいいですか？
しこりの凸凹を隠すために脂肪注入して、入れた脂肪が膨れ上がったとか
ケナコルトで平らになっても数ヶ月で膨らみ出すことがあるみたいなので心配です。
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ぽちさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月16日(水)09:04
お悩みの強さによって手術をお引き受けする所があるかも知れませんが、いきなり病院を訪ねて肉芽を取ってもらう訳にはいかないと思います。
改めての検査（以前の検査結果を持参した方が良いのですが・・・）をしたり、摘出に対するリスクについて説明されると思います。
当然、大きなリスクが生じそうであれば医師の方でも二の足を踏まれる事と思います。
切除した後にも色々な問題、例えば再発、陥没等の外見的醜状が出る可能性があり、一度の修正では出来そうもありませんので、それこそ信頼関係構築をしっかりなされる事です。
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[41469]
fgf修正
1年4ヶ月前目の下にfgfを単独で注入したるみのように膨らみすぎました。脂肪注入により段差を埋め修正するのは危険でしょうか？
脂肪注入によりfgfが膨らむ事はありますか？
またこの膨らみは何年続きますか？
[41469-res50985]
ななさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月16日(水)09:04
FGF単独はおやめになった方が良いと思います。
今後もふくらむのかを含めてFGFの作用機序さえ不透明だと思います。
当然、脂肪注入も今の時期控えておいた方が良いと私は思います。
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[41468]
顔の皮膚のたるみ
当山先生ありがとうございます。
皮膚を引っ張り上げる行為は逆効果だったんですね、、、。かなりショックです。
もう半年近く、一日30分は頬・目の下の皮膚を引っ張り上げているのですが、、、これは逆にたるみを作ってしまっていたということですよね？
皮膚を引っ張り上げる行為によって一度たるんでしまった（たるんでしまっていたとしたら）皮膚は時間がたてば収縮して元に戻るのでしょうか？
顔の皮膚のたるみ除去の手術はどのようなものになりますか？
非手術の美容医療にはどのようなものがありますか？
質問が多く申し訳ありませんが、お答えよろしくお願い致します。
[41468-res50984]
ようこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月16日(水)09:04
?若い方のお肌であれば引っぱる行為をある程度繰り返しても戻ってしまう作用が強く生じます。
皮下の靭帯の強さ皮膚の若いコラーゲン等によるものですが、ある年令が加わるとその作用も少なくなりますので皮膚の伸展行為は伸びきり、たるむと考えます。
?顔のたるみは皮膚のみのたるみではなく、前述した靭帯、筋肉、筋膜を含めたたるみと萎縮によるものです。その為、皮膚のみを引っぱるのではなく皮膚の下の組織をいかに引きあげ後戻りしないよう固定していくかでしょう。
?非手術法は現在色々なものが出ております。
RF（サーマクールなど）、溶ける糸（リードファインなど）、ヒアルロン酸注入（ボリュームリフト）でしょうか？
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[41467]
ジュビダームと針治療
度々すみません。
私は現在、針治療を受けているのですが、その際に電流を流して治療をしています。(針師の方達は電気治療のことをいつもパルスと言っています) 顔にも電流を流すのですが、ジュビダームを目の下と鼻筋に入れた場合、電流による針治療を行っても大丈夫でしょうか？
[41467-res50983]
ダコタさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月16日(水)09:04
ヒアルロン酸を入れた事を針施術者（アキュパンクチャー）には告げておくべきですが（このようにヒアルロン酸等を注入される方が増えている事をご認識して頂く為に）直接的でなければ問題はないと思います。
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[41465]
糸リフト
こんにちは、30代の女性です。
3日前に、頬顎の脂肪吸引、ゴルゴラインに脂肪注入、糸のリフトをしました。
本日、圧迫を外したところ、糸をいれた部分の、両頬が猫のヒゲのようにへこんでいて
ショックを受けています。これは、時間の経過とともにへこみがなくなるのでしょうか?もし、元に戻るとしたらどれくらいの時間がかかるのでしょうか?
[41465-res50982]
あべさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月16日(水)09:04
確かに糸で引っぱった部分は細長くエクボ状に残り、かつ表情によって強調される時があります。
但しこれは周辺の腫れ具合ともおおいに関係します。
又、糸の引っぱり（緊張）もこれから次第に弱まる事が予想されます。
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顔の皮膚のたるみ
ようこ３０代前半の女です。
最近顔の皮膚（頬周りと目の下）がたるんできてしまったので、暇なときに自分で皮膚を引っ張り上げているのですが、この皮膚を引っ張り上げる行為は皮膚のたるみ改善、皮膚の引き上げに効果はあるのでしょうか？
やはり皮膚のたるみを改善するには美容整形しかないのでしょうか？
先生方、回答お願いします。
ちなみに皮膚を引っ張り上げている（表面的なもの）だけで、マッサージなどはしていません。
[41462-res50978]
ようこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月15日(火)09:02
皮膚を引っぱりあげる事の繰り返しは逆にたるみが生じるように思いますが・・・
たるみの程度によって手術するか、非手術の美容医療なのかと云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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目の下ヒアルロン酸
当山先生ありがとうございました。
先生のおっしゃる通り、目の下の溝が目立っていますし、笑うとその筋？が浮き出てきます。またその溝の下がくぼんでいます。
お忙しい中、本当に度々申し訳ありませんが、最後に何点か質問への回答よろしくお願いします。ある程度知識を得たうえで、美容外科に直接カウンセリングに行きたいと思っておりますので、本当にすみません。よろしくお願いします。
以下質問です。
?ゴルゴラインにヒアルロン酸を注入しますと常に涙の溝（目の下と頬の境）が目立ってしまう事があります。と回答にありましたが、これは先生のおっしゃる「眼窩脂肪除去」で改善されるのでしょうか？
?私はゴルゴラインの下がくぼんでいるのですが、これは脂肪除去だけで改善されるのでしょうか？それとも、くぼみには脂肪注入・リフトアップ？などを行う必要があるのでしょうか？
?眼窩脂肪除去手術、くぼみへの脂肪注入またはリフトアップ？を現在行ったとして、将来（5年後や10年後）に顔に異常（皮膚がたるんできた。脂肪注入したところがしこりになった。脂肪が落ちてきた。余計にシワが増えた等）が起こることはあり得ますか？
以上3点です。よろしくお願いいたします。
[41460-res50977]
ゆりぽんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月15日(火)09:02
ご質問の順にお答えします。
?ゴルゴライン（インディアンラインとも称され頬の中央の大きなくぼみ）にはヒアルロン酸、或いは脂肪注入を深層に入れ若さを出します。
すると涙の溝（とい、tear trough）から鼻と頬の境（Naso jugal groove）さらには目と頬の溝（Palpablo-mela groove）が目立ってしまう事があるのです。
元来、目袋がひどくてそれによってクマが生じている方などです。
この様な方は目の下の脂肪処置（眼窩脂肪を除去するか、眼窩脂肪をNaso jugal grooveに移動させたりするいわゆるハムラ法）をします。
?ゴルゴライン（Mid cheek groove）は目の下の手術では無理です。
通常は前記した如く脂肪注入かヒアルロン酸、レディエッセの注入です。
?手術がきちんと出来たらお尋ねの事はあまりありません。
但し、小皺に関しては時に術後レーザー、PRP、ボトックスなど追加する事があるかも知れません。
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目の下ヒアルロン酸注射
すみません。
補足ですが、現在年齢は24歳でヒアルロン酸を入れた当時は22歳でした。
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ゆりばんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月14日(月)09:03
１）まだお若い方なのですネ。
レスチレンは１本１ｃｃだと思いますが１ｃｃ以上注入なさっており、かつゴルゴラインに入れたとすると深い層に入れたのではないでしょうか？（つまり注入後は効果が良かったと云う文章もありますので）そうしますと通常その事によって小皺が出ないと思います。
ただゴルゴラインにヒアルロン酸を注入しますと常に涙の溝（目の下と頬の境）が目立ってしまう事があります。
２）目の下のクマはやはり目袋（バギーアイ）が目立っているのでしょうから、原因になっている眼窩脂肪を除去する手術が良いと思います。
美容外科では大方の所でやっている手術ですので、適正認定医でお伺いしてみて下さい。
傷もほとんど目立たなく出来上ります。
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目の下ヒアルロン酸注射
当山先生回答ありがとうございました。
確認したところ、打たれたヒアルロン酸はQ-med社のレスチレンというもので、目の下のゴルゴ線（ミッドチークライン？）に沿って結構多めに（1cc以上）入れたらしいです。
クマは目の下の皮膚が少し盛り上がっていて、その下の部分（ゴルゴ線の下）がへこんでいます。
手術とありますが、どのような手術になりますか？
このような手術はメスを入れたりするのでしょうか？
もし手術するとしたら、将来的なリスク（手術時は良いが次第に顔が崩れてくる）など教えて頂きたいです。
よろしくお願いします。
すみません、
もし手術できる状態、手術してくださる病院がみつかれば、出来るだけ口腔側からお願いしようと思っています(ほうれい線〜鼻横)
ほうれい線に沿って切る方法もあるようですが、なるべく傷はつけたくありません。
口腔側からだと感染症のリスクは高まりますか？
それと、頬全体(鼻横、目の下に近い位置で、3×5cmくらい)の膨らみを切除するにはどこの部位からのアプローチがよいでしょうか。
よろしくお願いします。