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[22322]
包皮輪の狭窄について
[22322-res27185]
初めて聞く理論と術式ですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月05日(月)21:05
医学論文を検索しても出てきませんでした。初めて聞く理論と治療法です。担当医に論文を見せて頂いてはいかがでしょうか？
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22322-res27208]
カントン さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月06日(火)11:00
カントン包茎でも真性包茎でも筋膜まで狭窄があるのは経験した事がありません。例えば陰茎湾曲症と言うのがあり陰茎が勃起した時極端に曲がっている場合、白膜に糸を掛けて修復しますが、その時その周りを覆っている浅陰茎筋膜と深陰茎筋膜の切開をして入らざるを得ません。そしてこの筋膜はスライドしません。
包茎の場合、カントン包茎より強い真性包茎でも筋膜とは関係ありません。何故なら勃起した時のみ狭窄部はカントン型では陰茎の途中が狭くなりますが、これはスライド出来ますし、勃起していなければ亀頭の先に来てしまいます。真性包茎も同じように亀頭の先で狭窄していて亀頭が出ないのであり陰茎の途中が狭窄していません。確かに皮膚だけでなくその下の皮下組織の繊維化した狭窄がありますが、これは筋膜でなく皮下組織です。手術の時には当然この繊維化した皮下組織を取ったり割を入れて狭窄を広げるのは常識です。
貴男のおっしゃるように皮下組織があるからスライドするのであり、筋膜に狭窄があったらそこはスライドしません。学会で認められていない〜法と言うのは、単なる広告に過ぎないと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22322-res27238]
カントンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年04月06日(火)12:03
嵌頓包茎に関する田中式と云うのを存じ上げておりませんので、その部分への回答は保留させていただきます。
嵌頓包茎と云うのは陰茎部と云う指の太いような形態、つまり丸くて太い部分が締め付けられている状態を指します。指を輪ゴムでまきつけたような形態です。その原因が包皮のみに起因しているのか、皮下の筋膜（？）索状組織にまで及んでいるのかは治療上大変大切です。単純に巻きついているものを切離すれば治ると云うものではないからです。それは陰茎の縦の拘縮で巻きついているのでなく、横軸の円形の索状物だからです。
その為、包皮の拘縮部を切った後、皮下の拘縮部（お尋ねの筋膜）を除去していかねばなりません。単純に切除して縫合する時、再拘縮を起す事さえあります。
それは陰茎がやっかいな事に勃起と云う現象を起すからでもあります。
そこで再拘縮を起さないよう皮下の筋膜や索状物迄手をつけたり、包皮をZigZagに切開縫合する場合がある訳です。勿論、嵌頓の程度などによって、その方法は種々ですので術者は種々工夫する事になります。
その中のひとつに田中式などがあるのではないでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[22264]
ペニスの成長について
様々な方々へのご返答お疲れ様です。
私も質問させてもらいます。
自分は３月に１９歳になった大学生で、仮性包茎です。
ペニスの小ささに悩んでいるのですが、インターネットで２０歳までは成長ホルモンが多く分泌されているためペニスも成長が期待できるとありました。これは事実なんでしょうか？
また、皮が被っているときよりも剥けているときの方が、刺激により成長が期待できるともありました。これも事実なんでしょうか？
ちなみに、成長が期待できるとしたらカリを成長させることも可能でしょうか？
ご回答宜しくお願いいたします。
[22264-res27105]
仮性包茎 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月02日(金)11:03
ペニスの大きさは弛緩時4.3cm〜13.8cm、平均7〜８cm位と言うのが教科書的なデータです。実際の性交においては、勃起時5cm以上あれば十分と言うデータがあります。包茎は貴男の年齢ですと約半数の人が包茎です。これから次第に亀頭が出てくる訳ですが３０歳を過ぎると亀頭は出てくる確率は低くなりますから、３０歳位迄は大きくなると言う事でしょう。
手淫により大きくなるとも言われますから、刺激を与えた方が大きくなると言えるでしょう。
カリの部分が特別成長すると言う事はないと思います。またカリ自体を成長させる意味もありません。亀頭の形態は色々あり多い人では７種類位に別けている人もおります。カリの張ったケースもあればそうで無いものもあるからです。
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院長：西山 真一郎
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[21914]
バイオアルカミド
１０日ほど前に亀頭増大で、バイオアルカミドを2ｃｃ入れました。テープ麻酔３０分とその後、手術台にて、陰茎の根元に麻酔しますね・・と言われ麻酔をしました。１０分くらいで利いてくるので、といわれましたが、１０分後バイオアルカミドを注入のですがすごく痛かったです。その術後、痛み止めを貰いましたが、１０日間パンツにこすれるだけで注入した亀頭部分が痛いのです。特に右側が少し大きめで（多めに注入されている）色も痣のように少し黒ずんでいるほうが痛みが激しいです。
時間がたてば、痛みはなくなりますか？それとも手術の失敗でしょうか？原因は？肉芽種とかでしょうか？以上ご回答よろしくお願いします。
[21914-res26657]
血腫でしょうか？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年03月14日(日)10:04
色の変化と期間から見て、注射した部分に血が少し溜まっているのかもしれません。１０日程度で肉芽腫ができることは考えにくいものです。
執刀医の診察を受けてください。
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院長 土井秀明
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[21914-res26671]
たろたろさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月15日(月)11:04
どうも良く分かりませんが、そのような所に何故取り出せない注入物を入れる医者がいるのかです。
恐らくそのような医者に診てもらっても、結局何かと云いくるめられるのがおちのように思います。認定医を尋ねて現況を診断してもらうことではないでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
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[21857]
コラーゲン
先日、某クリニックで仮性包茎の診察を受けて来ました。
一応皮は剥けますが、包皮は２ｃｍほど余っている程度と言われました。
カリの高さが２mmしかなく、その為に被ってしまうという事です。
直す方法として、カリの高さを４〜５ｍｍにして包皮をカリでくい止めるそうです。
治療には、「コラーゲン」メーカーの名前は忘れてしまいましたが。（確か初めに「COかKOと言う文字がありました。日本製で１０年ほど前から認可されていると言います）
このコラーゲンをカリの部分に、まず２％を注入し、数ヶ月様子を見ると言う事です。
それで直ならければ、追加で１％を注入すると言います。（３％が限界だそうです）
心配なのは、この「コラーゲン」と言う物を、カリに注入して副作用と言うものが無いのかと言う事と、１％の値段が１５万円と言います。（２％で３０万円）
この金額は、包茎治療の相場などから言うと適正な金額なのでしょうか？
以上、長文になりましたがご回答よろしくお願いします
[21857-res26585]
仮性 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年03月12日(金)09:05
仮性包茎は皮膚が亀頭に被った状態ですので、被った皮膚を切除して亀頭を出して挙げることになります。コラーゲン注射は全く必要がありませんし、数ヶ月待っていたらコラーゲンは吸収されてしまい、多分もう一度追加でコラーゲンを注射しましょうという事になり、それでも吸収されてしまいますので、矢張り手術した方が良いでしょうという事になりそうです。又は、１本では皮膚の被りが治らないのでもっと注射しないとという事で結果的には１００万円単位でローンを組まされるのが落ちのようです。（このHPのJAAM Topicsを参照）
単に手術だけすれば２０万円以内で全て完了でしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[21704]
長茎術について
二ヶ月前に長茎術の手術を受けました。手術後陰茎の根元の皮膚が
固定されてしまって、勃起時に陰茎の包皮が全く動かない状態になっており困っています。マスターベーションができないことの不自由もありますし、激しい運動をしたときなど縫合のあとが突っ張って痛みが出ます。これは意図的に癒着の状態を作っているように思われるのですが問題はないのでしょうか？できれば癒着してしまった皮膚を剥がして皮膚の自由な動きを回復したいのですがそのようなことは可能でしょうか。手術を受けた院では「大丈夫」を繰り返すばかりで話にならないのですが、実際の状態を見てもらって客観的な診断してもらうにはどこに相談するのがよいのでしょうか。
また、手術を受けた院の白衣を着た担当者はどう見ても医学的な知識があるようには見えない方でしたが、抜糸を行っていました（執刀したのは別の医師）。もし医師免許がない方である場合問題がありますか。この方が医師免許を持った人であるかどうか調べる方法はありますか。医師免許を持たない人が医療行為に携わっていたとした場合、手術費用の支払の義務は生じるでしょうか？
[21704-res26511]
タカさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年03月09日(火)12:01
１）手術内容が今いち分からないのですが、長茎手術で何がどう固定されたのでしょうか？
２ヶ月ですからもう少し待ってみても良いかと思いますが、勃起時に痛ければ皮膚が足りない訳ですから植皮等をしなければならないかも知れません。その病院で正確なお答えを得られないようなら大学の形成外科で診てもらう事になります。
２）医師や看護師免許をもっていない人が医療行為すれば、当然罰を受ける事になりますが、その方を次の機会に特定出来るのでしょうか？
手術費用の支払いは手術した医者の行為等に払われるので、払い戻しの義務は生じないかも知れませんが手術内容で後遺症が出たとしたら責任は問われる事になります。
医療従事者は常に社会的地位にふさわしく振る舞い、きちんとした服装は当然の事と思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[21107]
注入手術
はじめまして。
先日亀頭へのバイオアルカミド注入を行いました。
仮性包茎手術が目的でしたが、注入のほうが負担が少なく
問題も起きていないとのことで注入手術を受けました。
その後注入手術、特に非吸収物の危険性を知って非常に後悔しております。
最終的には除去を考えておりますが、現時点で以下のことについて教えていただけないでしょうか。
1.バイオアルカミドは除去できるのでしょうか？
他のゲルより硬度があるとのことで亀頭部にはっきりとその感触を確認できます。注入箇所はカリ部のみに2ccです。
2.除去可能な場合、除去後、亀頭の形状はどのようになるのでしょうか。
3.カウンセリング時に危険性等の説明がなく、まったく問題ないとのしか説明されなかったのですが、手術費用の差し止めは可能なのでしょうか？
支払いはカードで行っており、まだ引き落としはされていません。
質問ばかりで申し訳ありませんが、相談するところもなく途方にくれております。
ご回答いただけると幸いです。
[21107-res25580]
除去しない方が良い場合もあります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年01月30日(土)16:03
１）かなり難しいと思います。完全に除去できると言われているところもありますが、液状物ですから完全というのは厳しいでしょう。
２）除去することによる変形や傷跡のリスクがあります。
３）カード会社に連絡を取って確認なさってください。また、消費者センター（今は呼称が変わったのでしたか？）で相談なさってみてください。
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院長 土井秀明
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[20866]
ありがとうございました
土井先生お忙しいなかご回答ありがとうございました。
アクアミドは論文が発表されてから、一般的に使用されるように
なったんですね、安心しました、当時、私が打ったコラーゲン？みたいな物って何だったのか気になります、一本15万位でした。
[20866-res25382]
たかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年01月21日(木)10:00
今となっては何を打たれたのか分かりませんが、仮にコラーゲンだとすれば高い値段のコラーゲンであると思いますし、何の為に打たれたのか？
効果も定かでないと云う事は確かであると思います。
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[20822]
ありがとうございました
論文より前に使用されるものなのでしょうか？2000年から使用されてると聞きまた少し不安になってしまいました。くだらない質問ですみません。
[20822-res25182]
論文に書くためには・・・
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年01月12日(火)23:03
論文にするためにはある程度経験を積んで経過を見なければなりません。ですから、最初に出版された論文の数年前から使っていると判断できます。
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[20733]
ありがとうございました
はじめまして土井先生、お忙しい中ご回答ありがとうございました。不安が解消されてほっとしています。また質問させていただけませんでしょうか？アクアミドはいつごろから使用される様になったのでしょうか？
[20733-res25107]
論文で見る限りは２００３年頃ですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年01月10日(日)09:02
論文は２００３年頃から出ていますので。使用は２０００年ぐらいからでしょうね。
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[20708]
コラーゲン？
はじめまして、こんにちは。私は、今から8年前に全国チェーンの包茎クリニックで包茎手術をしました。その手術の時に、トッピングでコラーゲンと言う物を亀頭に注入しました。その当時に注入していたコラーゲンと言うのは、アクアミドと呼ばれる物なのでしょうか？アクアミドの危険性をネットで知り、不安になってしまい質問させていただきました。
[20708-res25060]
アクアミドとコラーゲンは別物です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年01月08日(金)06:04
アクアミドとコラーゲンは全くの別物です。
８年前であれば、アクアミドはまだ出ていなかったはずです。
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院長 土井秀明
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先日、某クリニックにおいて診察を受けた際に、非常に疑問に思ったことがあるので質問させて下さい。
僕は21歳の大学生で、いわゆるカントン包茎という状態です。
そこのクリニックでカントンであると告げると、
「他のクリニックでは知らない先生もいるが、最近の手術の失敗例で、狭窄部の包皮を取り除いたのはよいのだが、その内側の陰茎筋膜の狭窄を改善しなかったために締め付けが残ったものがある。」
と、陰茎の断面図と失敗例の写真（素人の僕には、単に狭窄部の包皮以外を取り除いてしまった例のようにも見えたが…）を見せながら、[田中式皮下形成方]のような名前の治療を説明した後、診察を行い、僕もその可能性があるため筋膜に左右２ヶ所切れ込みを入れる（田中式…）必要があると診断しました。
わからないのは４点で、
一つ目は、カントン包茎という言葉があるくらいなのに、なぜ筋膜の狭窄だけ最近見つかった。あるいはカントン包茎といえども、筋膜の狭窄は一般的ではないのか。という点。
二つ目は、もし一般的な症状ではないにしろ、田中式…という治療法があるのに本当に他のクリニックは知らないのか。という点。
三つ目は、他に何か治療法はあるのか。という点。
四つ目は、そもそも構造上、筋膜は包皮と共に前後に移動し、陰茎を締め付けることがあるのか。あるとすれば、カントンの原因は包皮なのか筋膜なのか。という点です。
読みづらくて申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いします。