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[37935]
包茎の種類
[37935-res46940]
simaさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年09月21日(土)09:01
現在は嵌頓していない状態ですが、嵌頓する可能性のある包茎、即ち嵌頓包茎に分類されて良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[37908]
包茎手術について
先日、クリニックで包茎手術を受けました
その際にカントン包茎であると言われ、私の場合締付けが強いため精密環状切除に加え、内膜狭搾剥離の手術が必要でした。
その際にカウンセラーの方の説明で、陰茎が締付けられ曲がってしまうことや、最悪壊死してしまうと言われましたが本当にそのようなことがあるのでしょうか？
専門の先生の意見を聞きたいので、よろしくお願いします。
[37908-res46918]
匿名さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年09月19日(木)11:02
「陰茎が曲る」「最悪壊死になる」めったな事ではそのようになりません。
その前に痛みが生じるはずですから良心的な泌尿器科等で即座に処置出来ます。
この包茎の欄を担当していますと常にこのようなご質問には、つい怪しい影が潜んでいるのではと思わずにはいられません。
そしてそのような事まで考えてしまう自分自身が嫌になり、職業倫理がゆがめられて？とも思う世界にいるのが耐えきれません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[37803]
痛みについて
いろいろと参考にさせて頂きます。
局所全身の痛みと説明にありましたが、全身とはどういう意味でしょうか？
一週間程の痛みとは辛そうですね。
日常的な生活等は問題ないでしょうか？
痛みがあるうちは歩いたり大丈夫なんですか？その間は寝たきりとか？
手術直後は歩いて帰宅する事は大丈夫なんですか？
乗り物等が必要になるでしょうか？
包茎手術はその日限りの手術と聞いた事があります。
自宅に居て痛みには耐えられるのか心配してます。
勿論どれ程の痛みか度合いがわからないので不安です。
また仮に通院がある場合に痛み過ぎて通院が困難とかにならないでしょうか心配しています。
それと自分の場合は専門クリニックを選ぶより、病院のほうが良いのですね？
泌尿器科で良いのですね？
いろいろ質問してしまいましたがお願いいたします。
[37803-res46797]
やすふみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年09月11日(水)14:00
１）全身に対する痛み対策、つまり痛み止めの種類の選択です。
服薬のみでも辛い場合は座薬となりますし、夜間痛は睡眠薬などでしょう。
局所にはキシロカインの塗り薬などです。
２）局所は触れると痛むのが基本的にありますので、歩行時、下着に触れるごとに痛みが増すし、どうしても内股を広げた歩行になります。
通院は何とか可能ですが、抜糸時も痛みますので、溶ける糸で縫合してもらい抜糸もします。
手術は泌尿器科でもやって下さるでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[37778]
包茎手術の術式
真性の為に亀頭は全く剥けない状態で勃起しないと短小な為に手術をしたいと思ってます。
中年期ですので不安心配はあるのですが、手術するつもりです。
そこでまず、何処で手術を承けるかですが、一般の病院泌尿器科ならば真性の場合は保険が摘要されると云われてどうするか？迷っています。
包茎専門のクリニックは何処も料金が高額な為に悩みます。
何より術式が違うのも大変悩みます。
泌尿器科の術式は背面切開、環状切開式らしいですが大変に腫れたり痛みが従うと云われて恐くなりました。
包茎専門クリニックでは傷痕が目立たない亀頭直下埋没法が一般的らしいですが、私の希望としてはとにかく、痛みがなく完治が早い、仕上がりはやはり目立たない綺麗な仕上がりが希望です。
痛みの対処には万全に安心できる手術を望みたいです。
手術法から実際の痛み具合等含め善きアドバイスが聞けたらと思っています。先生方是非よろしくお願いします！
[37778-res46772]
やすふみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年09月10日(火)09:01
私は貴方がご希望されている部分以外に医の心を持った医者にやってもらうのが最善だと思っております。
その為には術後のFollow upを充分にやってもらえる所、保険でやれるものは保険でやる事が原則です。
その上でお書きになっているご希望の事に繋げることにつきます。
真性包茎はこれまで亀頭が外気に触れられておりませんでしたので包皮を剥くと痛みが一週間位は続きます。
局所と全身に対する痛み対策になりますが、さすがにうまい対処は難しいと云うのが現状です。
但し、真性包茎は剥いておく事が亀頭部の潰瘍や癌予防に繋がります。
その為に保険適応なっているとも云えるのです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[37558]
RE5:[37139]カントン包茎手術の内容について
当山先生、お返事ありがとうございます。
健康保険のお話ですが、術前相談時に保険適用が利くという説明をされました。
（とはいっても同意書作成中にでしたが）
その際の説明は「嵌頓包茎はグレーゾーンであり、真性包茎として扱ってもらうことで保険適用にしてもらえる場合がある」といった内容でした。
しかし続けて「通常の病院では2ヶ月に1人程度しか手術を行わない、うちのような専門にしているクリニックで行ったほうが良い」とも言われました。
私はその話で健康保険を適用しないことに納得して手術を受けてしまったので、健康保険については仕方がないと思っています。
しかしながらご指摘の通り法外な金額でしたし、今思い返せば高額な請求もやむなし、と判断するように誘導されたように思います。
泣き寝入りするかどうか等色々と悩みましたが、つい先日国民生活センター様からその後の経緯について心配していただいたことから、せめて後悔することのないようにやってみようと思っています。
まずは土曜日に泌尿器科を専門とするようなクリニックを受診し、ご意見を伺う予定です。
大学病院やセカンドオピニオン外来はそれが駄目だったときに考えようと思います。
相談にのって頂きありがとうございました。
[37558-res46557]
37558へお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年08月30日(金)09:03
ドッピングに類するもののように思っております。
被害者が広がらなければとも案じます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[37512]
RE4:[37139]カントン包茎手術の内容について
西山先生、お返事ありがとうございます。
セカンドオピニオン外来の注意書きに医療費や医療訴訟に関わることは受診の対象外となる可能性があります。などと書かれており、確かにトラブルに関わりたくないという事情が察せられます。
現時点までにいくつかの大学病院のセカンドオピニオン外来を調べて問い合わせをしてみたのですが、全て紹介状が必須のようでした。
できれば手持ちの資料（診療内容・明細、カルテのコピー）で受診をしたいと考えているのですが、そういったことは可能でしょうか。
[37512-res46525]
悩めるカントンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年08月28日(水)12:01
何よりも健康保険で出来る嵌頓包茎に対し、考えられない方外な金額での請求自体、道義的に問題があると考えられます。
但し、これがどのような罪になるのかは術前相談の内容を含めて検討しなければ分かりません。
その為、交渉は時間を要しセカンドオピニオンさんの意見を含めても難渉する事が予測されます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[37509]
RE3:[37139]カントン包茎手術の内容について
西山先生、ご回答ありがとうございます。
私の状態がどうであったのか、それに対しどのような手術をされたのかをクリニックに問い合わせてみましたが、残念ながら参考になりそうな回答ではありませんでした。
診断書に私の場合は狭窄があり、開放する手術を行ったといった一文が付け加えられたくらいです。
今回お聞きしたいのは、現在文章を見ていただける泌尿器科医様を探しているのですが、見ていただくには「セカンドオピニオン外来」というものを受診すればよいのでしょうか。
何件か当たってみたのですが受診したクリニックの紹介状が必要とのことで、西山先生が薦めてくださった方針とは違うのではないかと思うようになりました。
ご確認の程、宜しくお願い致します。
[37509-res46483]
悩めるカントン さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2013年08月27日(火)11:04
セカンドオピニオン外来でも良いと思います。ただ医者の方もトラブルに係りたくないという事もあるでしょう。紹介状がないと受け付けないかもしれませんが、大学病院で受け付けませんか？
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[37321]
射精障害
西山先生ご回答ありがとうございます。
強い刺激は良くなくそれを習慣にしてしまうと、女性との性行為の時に膣内射精障害が起こる可能性があることを読んだ事があるのですが、どう理解すればよいでしょうか？
[37321-res46296]
K さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2013年08月13日(火)10:02
強い刺激でなくすれば良いのでは。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[37318]
ステロイドで？
試してみて問題はないですか？
リンデロンでしょうか。
どうやるんですか。
[37318-res46295]
JP さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2013年08月13日(火)10:02
試して問題があるかどうか判りません。ただ、ステロイドを長く使用し続けると角質が溶けて薄くなって来ると思います。
やり方は申し訳ないのですが知りません。貴男が読まれたのでしょうから読まれたようにしてみて下さい。前にも回答しましたが真性包茎には意味がないと思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[37315]
ステロイドで？
ステロイドの効果がないなら情報はインチキなんですか。
泌尿器科で子供に効果ありと情報あるけど嘘だったんですね。
[37315-res46279]
JP さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2013年08月12日(月)16:05
子供の場合形の上では仮性包茎の状態の方が多いでしょう。そして多くは何もしなくても成人になるうちに亀頭は出てきます。カントン型位ですと亀頭を出すようにしていると次第に狭窄部は広がって来るでしょう。貴男の場合は成人で真性包茎でしょうから手術の適応になると思います。幾らでも時間はあるでしょうから、ご自分で試してみて効果があるようでしたらお教え下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
質問なんですが
通常時に皮が被っているが、手でむける
勃起時には手でもむけない（痛くて）
こういう場合は真性包茎でしょうか？
それともカントン包茎でしょうか？
よろしくお願いします。