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[40969]
当山先生ありがとうございます。
[40969-res50429]
佐藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月31日(土)08:05
患者さんのお悩みを長い事お伺いしていると感じるのですが、医師に対してアドバイスを求め納得するには理論をもってお話ししなければご納得頂けません。
但し、理論を説明するには基本的医学知識がないと説明する方も、説明される方も難しい面があります。
又、分かりやすく例え話でご納得を頂いても一時的なものです。
つまり話を聞いているうちは分かったように思うのですが、家に帰り眠りにつく頃にはまた不安がよぎってくるものです。
その時には又ご連絡下さい。
不充分ではあるでしょうが、私の知っている限りであれば理論的ご返事は出来ます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[40959]
焼灼手術について少し
当山先生および、ご覧の先生、閲覧者の皆様、これで最後というような雰囲気の書き込みをしておきながら度々の再相談申し訳ありません。
傷跡だけの修正の場合、焼灼手術を考えているのですが、先生方の見解は如何でしょうか？
ほくろ除去等の手術では当たり前に行われているようですが、傷跡の修正にはよく使われるものなのでしょうか？あまり包茎手術の修正で焼灼手術を行っているクリニック等を見かけません。(あるにはありますが、どうにも胡散臭く、先生方の協会とは無縁で男性コンプレックスを煽っているようなところばかりです)
私の場合、先の投稿に書いてあり、すでに当山先生に御回答頂いておりますが表面のぷつぷつの糸の縦跡を削りたい程度なのですが。
また、原理は焼いて皮膚の再生を利用するという点では共通していると思いますが、電気焼灼と炭酸ガスレーザーはどちらが良いでしょうか？
新たな瘢痕やなにぶん伸縮の激しい部位なので可動域の減少等のリスク等は如何でしょうか？
何だか書いていて、そんなの診察してみなきゃわからんだろとか、この掲示板を私物化するなよとか自分でも思ってきました。申し訳ありません。医療関係者にお話を聞く機会など普段の生活であまり無いものでして。
[40959-res50417]
佐藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月30日(金)09:00
神様がお作りになった身体は非常に微妙で精巧に作られております。
我々の考えの及ばない事は無数にありますし、単純ではありません。
その為、医療人も常に謙虚で慎ましく医療に従事すると云う事は大切な事でしょう。
私達がこちらで述べている事もすべてが正しいとは云えませんが、少なくともお金を頂いて仕事を長年続けているとある程度の見極めは一般の方々より出来ると云う自負はあります。
これは皆様から頂いた支えとアドバイスを基にした部分があり、その意味で多少なりとも生きているうちに社会に還元していく義務もあろうかと少しの時間をボランティアに費やしている現況があります。
その上でご質問者が誤解している部分があるのではないかと以下に箇条書きしてみます。
?ぶつぶつは疣状と理解して良いと思いますが、レーザーで焼くと云う手技を適応して良いのかは診察が第一にあります。即ち、顔と頸の疣でも結果は違います。包皮の縫合部の疣（ぶつぶつ）となればなおさらの事であり、すぐに炭酸ガスレーザーで焼けば良いと云うものではありません。
それこそ神様に叱られます。
?傷跡の修正にレーザーが使われ始めたのは最近の事です。まだ結果は出ておりません。又、傷跡修正の為のレーザーは特殊なレーザーなのです。
?皮膚の再生は可能な所と不可能な所があります。レーザーより切り取った場合が良い時もあります。早まらない事です。包皮を焼くと傷を増やすだけです。疣は取れるかも知れませんが・・・（それでも用心する事です）
?電気焼灼で焼くとCo2レーザーより広い範囲で焼けます。Co2レーザーは限局性に焼けますし、その点で治りはCo2レーザーが早く治ります。
但し、電気焼灼（メス）は針先ですからポイントで焼けます。レーザーはフォーカスがやや大きい感がします。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40955]
当山先生ありがとうございます。
泌尿器科にて手術を受けて(自由診療でしたが)、また内容が美容外科的な相談というわけでもなく、ましてや執刀したのが当山先生でもないのに、ここまで丁寧にアドバイスいただき感謝の言葉が見つかりません。
本日、また執刀医のクリニックに行き、皮余りの部分についてやんわり説明しましたが、特に何かされるわけでもなく、前回の診察時に処方された軟膏を塗り続けるように指示されただけでした。
先生のアドバイスに従い、修正を決めるまで、当分は待つことにしたいと思います。
本当にありがとうございました。
また何かあったらよろしくお願い申し上げます。
先生方のような良識ある医師が、増え、現在美容医療業界の抱える様々な問題が解決され、より一層の発展があることを祈っています。
[40947]
やはり再切開は
やはり再手術ともなるとリスク(勃起・射精・性感・排尿障害等)は高くなるのでしょうか？
最初の相談では再切開は避けたいと申し上げましたが、つい先ほど陰茎裏側を見たところ包皮小帯が左に(先生方から見れば右側に)にずれていることに気がつきました。平たい帯が左側に倒れているかんじで、しかも外板側の一直線だった小帯の線(分かりますでしょうか？)が激しく歪んでいます。
術後3週間まで陰茎左側包皮が異様に浮腫んで変形していたのですが、これが原因かと思われます。また切除した包皮も左側は右側に比べ余っており、浮腫みの名残と合間って一ヶ月経った今も垂れ下がっているかんじです。
異常のことから再切開も視野に入れなければならないかと思うようになりました。
[40947-res50404]
佐藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月29日(木)10:03
?再手術をするにしても必要最小限度に行う事は当り前の事でしょうし、その点はご理解の中にあると思われます。
再々手術を避けると云うその為にも実際は徹底的に待ってからご判断される事です。
今の時期はお仕事や趣味、ご家族の事に集中できるのかがポイントです。
アドバイスの仕方が悪いかも知れませんが、待つ事によって今より悪くなる事はありません。焦りこそ害になります。
?包皮を切っておられる訳です。又、包皮のすべてを切っている訳ではありません。
包皮は云わゆる「皮・かわ」です。大切なものはすべて包皮外にあります。
勃起神経・海綿体、射精の為の精管・精子、性感機能、排尿道等々、包皮とは基本的に無関係です。
?環状切開の時、包皮小帯が切れて左右にゆがむ事があります。
外見的な事だけです。機能にはほとんど無関係です。
あまりゆがんでいるのなら当然再修正する時はありますが、待てば今より目立たなくなる事も確かです。
?浮腫の名残りは皮膚の取り残しか、血腫があったのでしょう。
その部分だけは再手術の可能性があります。
但し、取り過ぎるのを今度は用心していきます。その為にも待ってみるのです。
?仮性包茎の為の環状切開で一番大きなリスクは包皮の取り過ぎです。
特に裏側（包皮小帯部）です。
取り過ぎると植皮しかありません。
今、貴方の場合は勃起しても痛みはありません。つまり、取り過ぎていないのです。
その事もあって今の時期は安らかにお仕事等に神経をつかって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40945]
当山先生 ありがとうございます。
お忙しいなか御回答ありがとうございました。もう少し待ってみようと思います。
[40936]
たびたびありがとうございます。
本当にありがとうございます。
先生の言う事を聞いて8月までこのまま様子を見たいと思います。
それまでに万が一よくなる事がありましたらこちらの方でご報告させていただきますし、8月になってもこのまま変わらない場合は先生に修正のご相談をさせていただきたいと思います。
引き続きよろしくお願いします。
[40936-res50398]
KKKさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月28日(水)09:03
包皮の特徴は血行が豊富で腫れやすいと云う事と原始的（？）で治りやすい組織だと云う事です。
当然、修正する可能性もあるのですが、その様な時でも充分に待ってからの方がやりやすく、きれいになりやすく、再々手術が避けられる事になります。
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[40935]
術後1ヶ月と少しです
1ヶ月ほど前に泌尿器科にて環状切開法の包茎手術を受けました。
腫れ等はもう治まり、形も普通になってきましたが、糸の跡が少し気になります。そこまで極端にゴツゴツしているわけではないですが、石鹸等でしごくように洗うとやはりざらざらしていますし、見た目も少し糸の縦跡がぷつぷつしているかんじです。
ツートンカラーは気にしないのですが、傷の滑らかさが気になるのです。
まだ、経過を見ますが、修正手術の場合、どのような術法が適していますでしょうか？
再切開は避けたく、表皮のぷつぷつを消したい程度なのですが。
炭酸ガスレーザーや電気焼灼で削るのは危険でしょうか？
[40935-res50397]
佐藤さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月28日(水)09:03
ブツブツが疣状なら炭酸ガスレーザーで焼いても構いません。
但し術後１ヵ月であれば焼かないでも良くなる可能性はあります。
包皮は割りと良くなりやすいのです。
もう少し待って判断されたらどうですか？
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[40925]
ありがとうございます。
結局はもう暫く様子を見るしか無いのですね・・・
１つ教えて欲しいのですが、この陰茎の腫れはリンパなのでしょうか？
亀頭より太い陰茎は明らかにおかしいと思うのですが。
環状で切開した部分の上下が太く付け根の方は普通の太さなんです。
[40925-res50385]
KKKさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月27日(火)10:00
包皮を単純に縫合したら亀頭より太くはなりません。
その為、考えられるのは２つです。
?単純に縫合しておらず特殊な縫合をした。?まだ腫れが残っているの２つでしょう。
?に関しては執刀医にお聞きしてみて下さい。
私は?と思っているのです。
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形成会 当山美容形成外科
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[40893]
追加
昨日よりその２カ所のボコボコしている状態と陰茎の腫れを抑えるために再度包帯による圧迫をしているのですがこれはしない方が良いでしょうか？
[40891]
２ヶ月経過
3月20日に総合病院の泌尿器科で仮性包茎手術を環状切開で行いました。
術後より裏筋側に潰瘍が出来てその部分がなかなか治らないのと亀頭及び内板の擦れの痛さで術後4週間包帯による圧迫を行いました。
4週間後にようやく潰瘍が完治したので包帯を外すと亀頭下左右にリンパ浮腫と思われる大きな水ぶくれ状のものが出来、亀頭下の陰茎部分が腫れて太くなっていました。
それから現在で術後より2ヶ月が過ぎました。包帯を外して1ヶ月ほどです。
浮腫は一時より多少小さくなりましたがまだあります。
陰茎の腫れは変わらず太いです。亀頭よりも太い状態です。
さらに左側の浮腫と裏筋側の左側に浮腫？というかいびつな形になっています。
お風呂に入り、石けんを付けて亀頭先端より指を輪っかにして下へなでるとはっきりその２カ所がボコボコしているのがわかります。
これはリンパ浮腫なのでしょうか？触った感じは浮腫というよりも硬く血腫のような感じなのですが。
またこの陰茎の腫れは引くものでしょうか？この陰茎の腫れもリンパ浮腫なのでしょうか？
最悪、修正手術も考えています。
毎日悩んでいます。どうかよろしくお願いします。
[40891-res50367]
KKKさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年05月26日(月)17:02
どの程度引くのか分かりませんが、今よりは大方腫れやむくみなど良くなります。
確かに手術して２ヵ月余ですが、潰瘍が落ち着いてまだ１ヵ月位です。
ボコボコも今より改善するとみておりますが、８月位がひとつの目安だと思います。
包帯も無意味でしょう。
修正の可能性の見極めをする事となります。
もう少し頑張ってみて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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度々の御回答ありがとうございます。
焼灼手術についてよくわかりました。
何か、自分で選択したのに責任を負わず、神から授かった自然な体にメスを入れてその自然さが失われるのは当たり前かつどのような手術もリスクはあるのに、完全たる自然な手術法とリスクの責任ばかりを先生方に求めている無責任な自分の姿がこの相談のなかにあったと思います。申し訳ありません。
私の傷跡は疣状というよりは糸と糸の間の肉が少し(1mmにも満たない)盛り上がっているかんじで、そんなに極端にムカデのようになってはいません。ただ、糸の本数が多く縫合も極めてしっかりであったので、ぎゃくにぷつぷつの量が多いです。
いずれにせよ3ヶ月、もしくは根気強く1年ほどは待ってみようかと思います。
大変お世話になりました。