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[42954]
回答ありがとうございます。
[42954-res52678]
わん さんへ
投稿者：西山真一郎
投稿日：2014年12月10日(水)10:02
病的なものではないと言う事は誰にもあるが目立つ目立たないという個人的なものだと思います。再発云々と包茎手術の必要性とは関係ないでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[42954-res52683]
わんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年12月10日(水)10:03
多くの男性は仮性包茎です。つまり亀頭は勃起しない時、包皮で覆われて保護されているものなのです。その包皮をあえて切除する理由はありません。
又、仮性包茎が亀頭のブツブツを生み出すと云う理屈なら多くの男性はそうなっているはずです。
貴方様にご助言するのは以上ですが、このような医者がいると云うこと自体、私にはこの美容外科の世界にうんざり感を強く意識せざるを得ません。長い事、浸り過ぎたこの職業に身をおいたものとして本当に申し訳なく思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[42924]
亀頭のブツブツ治療について
私は某クリニックにて亀頭のブツブツ除去を行いました。
その際、ブツブツは包茎を治さないと絶対に再発するといわれ包茎手術も行うことになりました。
もう既に施術してしまった後なのですが、包茎手術は必要なものだったのでしょうか？専門家の方に見解をいただきたいです。
手術前はちなみに勃起をすると普通に皮はむける状態でした。
また術後1ヶ月程ですが、裏筋の浮腫みがとれません。
回答よろしくお願いします。
[42924-res52642]
わんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年12月08日(月)09:00
ブツブツガ何であったのか？病的なものなら保険適応で充分治ったと思われますが？（通常はレーザーで焼くだけです）
手術は充分お考えになってから決心するものです。（特に仮性包茎などは自費ですし、あまり手術の必要性があるものではありません）
又、初診時に手術をするのもあまり望ましい型ではありません。
浮腫の治りは３ヵ月かかります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[42679]
リパスについて
私の愛する女性は極太ぺニスが好きで
私の極細ぺニスでは、 演技をして
傷つけないようにしていることを、ききました。 将来の話しもしており、私は彼女を生涯、愛していきたいので極太ぺニスになりたいのですが、 可能でしょうか？ 約四年、ずうっと演技とウソを繰り返されていました。 教えてください。よろしくお願いします。
[42679-res52364]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年11月11日(火)08:05
世間ではいろいろの方法が広告なので出ているようですが、私自身は基本的に異物の注入はさけておいたほうが安全だと思っています。注入物は非吸収性のものはやはり危険な合併症が起きていますし、吸収性のものは安全なのかもしれませんが、それでも多量に入れるのは皮膚の血流などの問題が起きてなんらかの合併症が起きる可能性もあると思います。やはり安全なのは自家組織による移植で、真皮脂肪の移植が最も安全だと思っています。一度の手術であまり大量の移植をすると血流の再開に問題が出て壊死などのリスクがありますが、もちろん一度の手術でもかなり増大効果は出ます。またこの方法は何回か繰り返して追加増量することができますので、そういう意味ではご希望の量まで増量することも可能なわけです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic．com
http://www．mega-clinic．com/
[42391]
ご回答ありがとうございます
確かに、「陰茎基部の脂肪除去」は一定の効果があり、ペニスにメスを入れるよりは確実に安全である旨の宣伝をしているクリニックもありますね。
しかし、痩せている（お尻に肉の少ない）女性と騎乗位で性交した場合に下腹部が激しく当たって痛かった経験があります。
その点の問題は、施術を受けた人から苦情（？）は無いのでしょうか？
再びの質問、すいません。
[42391-res52046]
iwaさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年10月21日(火)09:01
埋没陰茎は元来が病的なタイプとなります。
言葉を変えていえば性交もなし難い状態と云う現症を改善すると云う事になりますので脂肪の取り過ぎ等は通常ありません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[42284]
ワナ靭帯切除
長茎術は、以前より「切らない方法」と「切る方法」があるようですが、「切る方法」の方が効果は大きいようですね。
しかし、一部では「ワナ靭帯の切除以外、理論的な長茎術はあり得ない」という医院もありますし、最近では同一の医院で「ワナ靭帯切除」と「長茎術」とが別メニューで混在しているところもあります。
実際にペニスを長くするためにワナ靭帯切除が最適なのでしょうか？
また、以前、「切らない長茎術」を受けている場合に、再度、「切る長茎術」を受けることにデメリットはないでしょうか？
宜しくお願いします。
[42284-res51915]
iwaさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年10月11日(土)08:05
要するに病的状態なのかが問われ、下腹部に短い埋没された陰茎等を長くしていくと云う方法が形成外科ではありました。
その為、埋没された陰茎基部の脂肪などを除去していた訳です。
その後、わな靭帯に手を付ける方法がありましたが、わな靭帯は陰茎を支える役目があり、切り離しただけでは陰茎の力がなくなってしまいます。
その支えをどうするかと云う問題が残っているように私には思います。
切らない長茎術と云うのは実際にあまり文献的にはみられません。
その為、ドーピング商法が流行しがちになります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41453]
当山先生、お答えいただきありがとうございます。
ご回答いただいたのに、返信が遅れてしまい申し訳ありません。
よく、わかりました。
美容外科併設の大学病院等、探してみたいと思います。
ありがとうございました。
[41453-res50976]
ガンタンクさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月15日(火)09:02
少しつけ加えておきますと傷は汚い場合の修正が手術の効果は高くなる場合があります。
マイナーな傷は治しにくい事もあるのは事実なのでその辺を先ず診てもらう事からお始め下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41413]
当山先生、お答えいただきありがとうございます。
たしかに包茎手術は一周グルリと切り取るものなので縫合については他の部位とは比較できませんね。包皮というのも複数の層膜が重なっているものらしいですし。
英語版Wikipediaに「circumcision scar」という記事がありますが、紹介されている白人の包茎手術を施した写真は本当にツートーンカラーが言われなければわからないほどですね。
もう一つご質問をよろしいでしょうか？
今後、この汚い傷を形成外科系のクリニックあるいは病院等で修正したいと思っています。
形成外科系のクリニックや大学病院形成外科等の診療項目を見ると「瘢痕修正」や「傷跡修正」(所謂肥厚性瘢痕やケロイドの診療以外)の項目がありますが、陰茎も診てもらえるのでしょうか？以前、JSAPS所属のとある美容外科医の先生のHPから、傷跡修正の項目があったのでメールで問い合わせてみたところ、陰茎等性器の傷跡修正はやっていないといわれました。
ネットを見ると、一応「包茎修正手術をやっているというクリニックが沢山ヒットしますが、そのほとんどが所謂「メンズクリニック」や「包茎手術専門クリニック」のような私的にはできれば避けたい所ばかりです。
[41413-res50924]
ガンタンクさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月09日(水)16:02
包皮の傷跡を修正するのは形成外科医なら極々当たり前に出来るものです。
傷をいかにきれいにするのかが形成外科の基本中の基本と云っても良い位ですからその点、あえてその事を宣伝したり特徴づける事はしないのです。
包皮の傷跡を治すより肥厚性瘢痕やケロイドの治療の方がはるかに難しいのですよ。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41391]
当山先生、お答えいただきありがとうございます。
確かに、縫合糸自体が「吸収糸」であるというのは包茎手術、とりわけ陰部周辺の外科手術では一般的なようですね。ネットでも論文をみたことがあります。ただ、長期に放置することがはたして良かったのか疑問が残ります。高校時代にスポーツで顎を負傷し、地元の内科開業医の先生に縫合していただいた傷は早めに抜糸した為かわかりませんが、今では綺麗な一本線で目立たないです。
勿論顔面と体幹では単純に比較はできないと思いますが。
縫合法については、形成外科系の先生方はいかがでしょうか？
「縫縮」や「真皮縫合」といった手技があるようですが、これらは包茎手術にも応用されるのでしょうか？
ちなみに縫合創の位置が亀頭の真下か陰茎中部か、根元かはまったくこだわっていません。
傷が目立つか目立たないかより、綺麗か汚いかを気にしています。
ちょっと下品な話になってしまいますが、アメリカの無修正ポルノの男優とかを見ると、一般的な環状切開でツートーンカラーの人がたくさんいますが、傷が滑らかで綺麗に見えます。やはりアメリカでは乳幼児期に包茎手術を行うため、傷が滑らかなのでしょうかね。勿論ポルノ男優のペニスを見ただけで全てのアメリカ人を見たわけではないですが。
[41391-res50919]
ガンタンクさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月09日(水)09:05
１）顔面、体幹、四肢（腕と下肢も違います）、包皮を単純比較出来ない（理由は後述）し、米国白人系男性と日本人男性も比較は出来ません。
２）皮膚の構造（単純に云えば真皮のあるなし）、メラニン等、色素系細胞の違いなどがあるのです。
その他にも荷重部位（上肢と下肢では違います）など外的条件も違います。
３）真皮縫合と云うのは健康保険適応用語と称しても良いでしょう。
通常は皮下縫合で良いと思います。真皮がないか、薄い部分（皮膚）があり、真皮縫合が出来ない部分があります。（例えば上瞼や包皮）
又、血行が盛んな所は治りが早い（上口唇等）もあります。これ等の諸条件を考慮して包皮は皮下縫合（真皮縫合）はしません。
しなくてもきれいに治る所だからです。その事もあって早目の抜糸でも大丈夫なものです。
４）創傷治癒機転で皮膚がつくのは１０日位であろうと考えられております。
但し、そこまで待つと糸の跡がついてしまうと云う美的配慮も加味されます。
上皮条件の配慮によって違いますのでそこで通常は糸を抜いた後、抜いた穴から出血が出るのかどうかをみます。
点状出血が多いとやや早いと判断します。煮物の熱加減みたいなもので外科医も料理人と一緒で各々がひとつの判断基準を持ちます。
５）ツートンカラーは２つの色調の段差が顕著な方に出ますので切開時の注意点でしょう。
６）宗教上の割礼は背面小切開です。
環状切開ではありませんので、包皮が余分に垂れてしまいますので成人したら環状切開を仕方なくやられる方がおられるかも知れません。
７）包皮をきれいに縫合するのは皮下縫合（真皮縫合）や縫縮のやり方にあるのではありません。切断端がきちんと合っていれば良いのです。
８）白人系は皮膚の治りが日本人と比較して大変きれいに治ります。
ある程度、乱暴（？）に縫合しても包皮の傷など全く分かり難くなります。
犬や猫の傷も分かり難くなります。（白人が犬や猫と同じであると云う意味とは違います）
それこそ前述した色素系細胞に違いがあるのだと思いますが、詳細は皮膚科の先生方がゆずらなければなりません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[41370]
包茎手術の縫合法、抜糸の時期等について
こちらの先生方は皆さん形成外科専門医のお医者様ということで質問いたします。
私は半年と少し前に泌尿器科にて仮性包茎の手術をしたのですが、縫合糸は吸収糸で自然に脱落するというものでした。3週間経っても溶ける気配がなくチクチクとわずらわしかったため抜糸をしてもらいましたが、3週間も放置していたためか、縫合線に垂直に糸の跡が残ってゴツゴツの傷跡になってしまいました。一応縫い方はしっかり縫ってあったほうだとおもいます。
その後自分なりに（こちらの先生方のＨＰを含め）ネットで調べたのですが、形成外科系の先生方は軒並み抜糸が必須、もしくは早めに抜糸をするべきという意見が多数であると知りました。一方泌尿器科系の先生方は吸収糸で自然脱落式にしているところが多いようです。私自身、吸収糸で行って、創が汚くなるということを身を持って体験し、執刀医のやり方は正しかったのか疑問に思っているところです。（一部、糸が早めに消失したところがあり、そこは創面が滑らかで綺麗なためなおさら疑問が生じます）
しかし、とある泌尿器科医のブログには、『陰茎は極めて強力な緊張作用である「勃起」という現象があるため、創離解を防ぐ意味でも吸収糸による自然脱落式が望ましい』というような趣旨で書かれています。また、私が執刀医より貰った術後管理の説明書にも術後2週間では離解の危険性があるといったように書かれています。
そこでこちらの形成外科専門医の先生方に質問があります。
?先生方が抜糸が適当と考える日数は術後何日目ぐらいでしょうか？（勿論創部の状態を見ての判断が必要でしょうが）
?先生方はもし、早めの抜糸をした場合、術創の離解対策などはどのようなことをされていますか？特に勃起は医師ではない素人の私でも危ないものだと感じますが、自己管理が難しい面もあります。（朝立ちなど）
?形成外科の先生方が得意とする「縫縮」や「皮下縫合」（真皮縫合？）などは包茎手術にも応用することがありますか？
?最終的にきれいな一本線になることが理想だと思いますが、先生方は傷跡を綺麗にするために工夫されていることはありますか？
以上、長文になってしまいましたがご回答頂けましたら嬉しいです。
[41370-res50888]
ガンタンクさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年07月07日(月)11:01
物事には必ず利点と欠点があります。
その為、どちらを正しいと判断する事は容易でない事も多々あるでしょう。（日本政府が決める事にも当てはまりますが・・・）
さて、包茎の抜糸について溶ける糸が良いと云うのは大方の先生のご意見だろうと思います。
その中のひとつに抜糸がやりやすい事もあります。
ナイロン糸などの溶けない糸は皮膚にくい込んでしまって出血を起し困ります。
溶ける糸はナイロン糸より抜糸は容易です。
但し、溶ける糸も長期にみていくと皮内にくい込をみせたり、糸が皮下の中で溶けないでしこりになったりします。
ご質問の中にある表皮にデコボコが生じると云うのも欠点のひとつでしょう。
その為、私は１週間目に抜糸しております。
それでもくい込んでしまっている溶けない糸はあります。
包皮の腫れなどが関係するからです。
早めの抜糸の欠点は縫合部離解でしょう。
時に術後、早期にSEXしてしまい開いてしまう方がおられる位です。
でも、包皮は非常に原始的な組織で、ある程度創が離解しても引っ付いてきます。
この点のご理解も必要でしょう。
以上、おおまかに私の臨床的経験を述べさせて頂きました。
その事によってどちらが正しいか、或いはどちらも間違っているのかの判断をして頂きたいと思いますが、創の完全治癒は３ヵ月以降です。
つまりそれ迄はご用心の事と申し上げるのが正しいのではと思っております。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[41236]
ありがとうございます。
執刀医に相談してみます。ありがとうございます。
ブツブツは病的なものではありませんでしたがコンプレックスがあった為にクリニックに行きました。当日で施術してしまったものに自責があることはわかっているのですが、包茎手術をしないとブツブツが再発をするので絶対に必要ですと言われたので不安もあり施術となりました。ブツブツ再発に対し本当に必要だったのか疑問がでたので質問させていただきました。