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[15469]
すみません・・・
[15469-res18702]
りこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月26日(木)09:02
お悩みを増やすような事になりますが、膿の上の薄い皮膚は白っぽい物ではないかと推測します。無理に取る事はありませんが、恐らく壊死組織の一部です。これからは壊死部と正常組織部の区別をはっきりさせていく為、潰瘍治療の軟膏などを頻回に塗っていくべきでしょう。お風呂で洗う事など大切ですので、ご遠慮なくやって下さい。汚いものは自然に取れます。正常なものは洗っても取れません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[15431]
術後・・・
ローラークランプ法という手術を受け、現在術後１２日目です。
２日ほど前からほんの少し膿が出たりしてましたが、拭くとすぐに治まるのであまり気にしていませんでした。今日になって急に広がり、５００円玉くらいの範囲で膿んでいます。
あまり無理をせず過ごしてきたつもりで、原因がよく分かりません。右脇には２cmほどのしこりもあります。あとは快方に向かうと思っていたので、ショックですごく不安です。皮膚が壊死しているのでしょうか？今後どうなるのでしょうか？
[15431-res18681]
りこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年03月25日(水)09:01
ローラークランプ法の詳細は知りませんが、わきがのどんな手術も皮下血腫と皮膚壊死がリスクとして高く存在します。
これから壊死部の清掃を含めて、少々長めに主治医に処置してもらう事になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14762]
すいません
間違って先生と付ける前に送信してしまいました。
改めまして横浜ベイクリニック 石川修一先生にお伺いします。
先日、手術後の脇がベタベタすると質問したものですが、皮脂凝固とはどんなものですか？
良かったら詳しく教えてください！！
[14762-res17857]
まいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月14日(土)15:05
恐らく小林先生が考案した絶縁針にて、皮膚側を焼かずに皮脂腺深部を焼いていく方法だと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14762-res18332]
皮脂線凝固法について
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2009年03月08日(日)13:00
しばらく美容医療協会のページを見てなくて、ご返事が遅れて申し訳ございません。
基本的には顔を皮脂を焼却する方法です。小林先生が考案されたものです。顔の場合はかなり細い針を使用して行い、Tゾーンや鼻尖部のテカリ、頬の毛穴の縮小、アダルトニキビに効果的です。絶縁針脱毛の原理とほとんど手技が一緒ですが、毛がないところをするので、多少の手技上の部分で絶縁針脱毛とは異なります。つまり絶縁針脱毛を行っている施設であれば、できる可能性があります。本来は皮脂線凝固は腋の手技ではないですが、毛がないので原因が皮脂であれば、皮脂線凝固法の手技が使えることになります。この方法で治療できる可能性はあると思いますが、結果が出るかはわかりません。ただし、大きなトラブルの可能性はこの手技には無いです。いずれにしても、じっくり相談の上、主治医と治療方針を決定することになるでしょう。
参考に当院の皮脂線凝固法のホームページを載せておきますので参考にしてください。
http://www.yokohama-bay.or.jp/shinryo/peeling/hishisen.html
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[14741]
横浜ベイクリニック 石川修一
先日、手術後の脇がベタベタすると質問したものですが、皮脂凝固とはどんなものですか？
良かったら詳しく教えてください！！
[14741-res18333]
皮脂線凝固法について
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2009年03月08日(日)13:01
次の質問にお答えしましたので、その回答を参考にしてください。ご返事が遅れて申し訳ございません。
皮脂線凝固のページです。
http://www.yokohama-bay.or.jp/shinryo/peeling/hishisen.html
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[14667]
「[14614]ボトックスの商標」の質問者より
ご回答ありがとうございます。
たいへん丁寧な内容に感動いたしました。
ここで記すべきではないかもしれませんが、私個人の結論です。
神経質になりすぎかもしれませんが、医院のモラルと患者さんへの配慮を考えますとボトックスとそれ以外では別に扱っていただきたいと思いました。
異なる製剤を使用しているにも関わらずに「説明もなしに」ボトックスという言葉でまとめられているのは広告効果を狙ったもので、知識の薄い人たちには効果的な宣伝となり、あえて不利な説明になるような事はしない。ただ金額は安く抑えるという値段の掲示でごまかしているように思えます。
また、説明があっても十分でないのが多いのが現状だと思います。
医院といえども商売ですし、認知度高い「ボトックス」という言葉を使う事での効果。わからなくはないのですが、この説明を分かりやすくサイト等に掲載することは、使用する医院の必須であるべきなのではと思いました。
また、「カウンセリング時での説明」では遅いと思います。
それだけ、ボトックス療法という言葉が一般名詞化してるのかもしれません。
医院においてボトックスを選択できる余地があればまだ、よいのですが、多くは希望しても取り扱ってないのが現状なのかなと思ってます。
>治療または正規の医師のみが行える医療行為であることを考えてみると、
>「ウォークマン」や「ホッチキス」のような言葉と同様に扱うべきではないと思います。
ご回答いただいた中にもありますように、専門性が高い事から公的な機関がボトックスに関しても「ウォークマン」と同等の扱いはしないのでは、しないで欲しいと思います。
ボトックス以外の製剤でも効果があるのであれば自信をもって、何ならご自身で研究されてその結果を掲示して欲しいというのが正直な感想です。
右にならえな掲示の仕方はとても不信感がつのります。
土井秀明 先生
大森喜太郎 先生
迅速且つご丁寧なご回答、大変感謝しております。
ありがとうございました。
[14667-res17702]
追加です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年02月06日(金)22:02
まず、大森先生のご丁寧な追加に感謝いたします。
言い訳ではありませんが、少しだけ追加しておきます。
１）ご質問は商標ということでしたので、商標法にできるだけ忠実に回答したつもりで、医学的な正しさとは異なる部分があります。商標法では役務という考え方があります。いくらBOTOXが登録商標であってもすべての役務で登録されていませんので、BOTOXというブランドのかばんを販売しても法的には問題ありません（このあたりが防護商標となりますので、前回、弁理士さんに確認してくださいと書いた理由です）。医学倫理としては確かに「ボツリヌストキシン療法；BOTOXをはじめとするボツリヌストキシンＡ製剤による治療、当院では○○という製剤を使用しています」と表示するのが正しいですね。
２）保存方法ですが、５℃以下というのは確かに書かれています。一方、JIS（日本工業規格）では冷蔵庫内の温度は１０℃以下と規定されていますので、冷蔵庫によっては５℃以下で保管できない場合があります。特にドアポケットに保管したり、古い冷蔵庫では確実に５℃以下とはなりませんので、注意が必要です。海外から個人輸入をする場合も発泡スチロールの入れ物にアイスパックと一緒に入れて送られてくる場合もあり、かなり危険です。実際、私のクリニックでもコラーゲンを輸入した際に発泡スチロール内の温度が３０℃に達しており返品したケースがありました。今回、新規に販売される予定のボトックス・ビスタは国内流通ですから問題は少ないのでしょうが、クリニック内での保管方法しだいで活性が低下する可能性もあります。私は５℃以下が確実に保たれる冷凍庫が安全であると考えていますので、冷凍という表現を使っています。
大森先生がメーカーにしっかりと確認されての回答がついていましたので、追加コメントをさせていただきました。ご理解ください。
美容医療協会でも正しい広告を率先する意味で、この問題を検討していただく必要があるかもしれませんね。ご意見ありがとうございます。理事の先生方の判断をお願いします。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[14614]
ボトックスの商標
はじめまして、わきが・多汗症の治療メニューの中にボトックスという選択肢があるかと思います。
多くの医院はボトックスとかいてありますが、写真掲載などにはディスポートの薬剤が掲載されてたりします。
でも、説明にはボトックスはなどと記載されています。
商標のことはよくわかりませんが、ボトックスはアラガン社が登録してるとの事、某有名なクリニックではボトックスカフェという看板で営業しており、使っているのはあくまでもイギリスのボツリヌスキトシン酸と表記してます。かなりスレスレな表現方法なのかなとは思います。
私は個人的にネットで調べたので十分ではないですし、間違った情報を信じてることもあるかもしれませんが、多くのサイトをみてまわり、この程度の曖昧な表現手口は見抜くことができました。しかし、知らない人間は勘違いして、酷い時は純度の悪い、管理の行き届いてない薬剤を注入されるじゃも知れません。
私自身試したこともないので、けっしてイギリスの薬剤が悪いと言うことではなく、認知度の高いからといって「ボトックス」という単語を使うのはいかがなものかと思いました。
金額を見ればだいたい分かるのかなとも最近思ってきました。
どうやら本物のボトックスはかなり高価らしく、多汗症などの治療で片脇30000以下などというのは大抵ボトックスの類似品ではないかと考えています。
偏見かもしれませんが、中国産に関して言えば豚のたんぱく質が成分としてあり、アレルギー反応が多いという記事も見つけました。
そもそも、中国産というだけで私は食料品に関しては買いません。偽装事件等も最近よく耳にしますのでどこまで自分が徹底できているかは実際には分かりませんが・・・。
長くなりましたが、ご回答いただける諸先生方のご意見をお聞かせ願えたらと思います。
１．ボトックスという表記は自由につかえるのか？（ディスポート等を使うとして）ボトックス（R）という表記の場合のみにいえることですか？
２．やはり高価な本家のボトックスが秀逸なのですか？
３．ディスポートも製造国がイギリスとフランスがあるようです。品質には問題ありませんか？
４．可能でしたら成功例でなく失敗例をお聞きしてリスクをしっておきたいと思います。なにかございますか？
５．多くのサイトや広告でボトックスという表記に関してどういう見解をされますか？
長文もうしわけありません。また、専門の勉強をしたわけではありませんし、情報はすべてネット経由です。生意気なご質問かと思われるかもしれませんが、多くのサイトの広告等が全て怪しくみえてどこに相談した良いのか困っています。
お手数ですがよろしくお願い致します。
[14614-res17642]
半分正解です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年02月03日(火)22:03
ボトックスは薬品名として日本の特許庁に商標登録されていますが、医療情報の伝達手段としては防護商標としての出願だけで登録まではなされていないようです。商標の詳細は特許庁の特許図書館や弁理士さんに聞いてください。
この掲示板でも私はできるだけボツリヌストキシンＡという表現を使うようにしていますが、一般名詞としてボトックスという表現を使うこともあります。同じ考え方は宅配便を宅急便、携帯音楽プレーヤーをウォークマンというのと同じことです。ですから他の製剤をアラガン社のボトックスであるといって宣伝する嘘は問題ですが、ボツリヌストキシンＡの別称としてボトックスという言葉を使うのは消費者（患者さん）がわかり易いという意味では必ずしも悪ではないでしょう。
ちょっと勘違いなされているようですが、ディスポートの国内流通価格はボトックスよりもちょっと高いものです。格段に安いのは韓国製と中国製ですね。
個人的な使用の感想はボトックスとディスポートにそれほど大きな違いは感じません。逆に保存条件として原則はボトックスが冷凍でディスポートは冷蔵ですから、輸送中のトラブルのリスクではディスポートに分があると言えます。長時間常温や夏の高温下で保管されてだめになることもあり得ると聞いています。また、一部では東南アジア製の偽ボトックスも出回っているといわれていますから、ボトックスだから安全とも言い切れません。我々は輸入ルートも精査しなければなりません。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[14614-res17674]
へりおす様へ
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2009年02月05日(木)16:00
ボトックスに関しましては、本年の1月21日に厚労省から正式に“しわ”への応用が認可され、「ボトックスビスタ」という名前でグラクソ・スミスクラインから近日中に正式に発売になる予定になっています。この内容に関しましてはすでに日本美容外科学会(JSAPS)のホームページに概要が記載されています。
ボトックスの商標等につきましては専門ではございませんので、土井先生のおっしゃっている通りかもしれませんが、もう少し詳しいところを調べて近日中にご回答申し上げます。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[14614-res17698]
へりおす様へ
投稿者：クリニカ市ヶ谷 大森 喜太郎
投稿日：2009年02月06日(金)14:05
先にお返事申し上げましたように、ボトックスの美容方面への使用について国の承認はやっと得ることが出来ました。
今回の承認に向けての日本における治験などに関与してきた医師の一人として、あなたからの質問にはいくつか貴重な示唆に富む点などもあり、貴重なご意見として拝聴させて頂きました。ありがとうございます。まず商標権についてですが、最近の日本形成外科学会の雑誌にアラガン社が掲載した文章は下記の如くです。
商標登録のお知らせ
ボトックス®
ＢＯＴＯＸ®
ボトックス®/ＢＯＴＯＸ®は米国法人のアラガンInc.（アラガン社）が有する登録商標です。
日本においては、米国アラガン社より登録商標ボトックス®/ＢＯＴＯＸ®の独占的使用許諾を受けたグラクソ・スミスクライン株式会社が、Ａ型ボツリヌス毒素を有効成分とする医療用医薬品「ボトックス®注100」を販売しております。
米国アラガン社の許諾を受けることなく、登録商標ボトックス®/ＢＯＴＯＸ®あるいは類似商標を附した商品を販売する行為は商標権侵害に該当するおそれがありますので、ここにお知らせいたします。
アラガンInc.
米国カリフォルニア州92612 アービン2525デュポンドライブ
この件に関する土井先生の回答はそれなりに理由のあるところで、そのような考え方もとれるのだと思いますが、ボトックスは毒素であり、治療または正規の医師のみが行える医療行為であることを考えてみると、「ウォークマン」や「ホッチキス」のような言葉と同様に扱うべきではないと思います。また一般的に言われるボツリヌス毒素製剤というものには、あなたのご指摘のように何らかの物質（ボトックスではアルブミン）に毒素が吸着されていて、各製剤ごとに製法や如何なる物質にボツリヌス毒素Ａをしみ込ませていくのかといった点でも異なっているわけですから、アラガン社製のボトックスと他の薬剤が同一というわけではないので、「ボットクス」という用語の使用方法はより注意深くあるべきであろうと思います。
もちろん他の製剤におきましても、かなり詳しいところまで判明しておりますが、今後正式な治験をなど行われるようであれば、どのような内容の製剤であるか明解に分かってくると思っています。
土井先生がボトックスは冷凍と述べられていますが、少なくともこれは誤りで、ボトックスは摂氏5度以下での貯留・保存が義務付けられており、冷凍ではございません。他の製剤がどのような取り扱いになっているかといった詳細に関しましては、これらのお薬が正式な治験という形で情報があがって参りませんと不正確なお答えになる場合があろうと思っています。
ご貴重なご意見ありがとうございました。
医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷 http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp
[14375]
手術後から長年の悩み
１０年程前にワキガの手術を受けましたが、
体は冷えてるのに脇だけ汗かいてる状態がずっと治りません。
それから、毛穴の黒い垢？みたいなものがあちこちに詰まっています。（時々自分で押し出しています）
黒い垢？みたいなものを無くすのはどうすればよいでしょうか？
汗を押さえるにはどうすればよいでしょうか？
[14375-res17355]
るるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年01月19日(月)09:04
黒いのは皮脂腺部の汚れですから、根気よく取り続けるしかないと思います。
少々の汗があるのならボトックスを私は打ちます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14375-res17440]
腋の毛穴の汚れについて
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2009年01月23日(金)13:02
色々な施術を受けた方に多いのですが、皮膚がトンネル状になっておりそこに垢がたまって、臍のゴマの様に固くなっている場合があります。
小まめにとるか、トンネルを開放にするか、摘出するなどの処置をします。処置の場合は診察をして適応があるか確認の必要はあります。
http://www.yokohama-bay.or.jp/
http://www.5wakiga.com/
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[14146]
術後
手術後1年以上たっているんですが、わきの下を触るとおでこを触った時のようなベタベタ感があります。
これは何なんでしょうか？
ちなみに汗はほとんど出ません。
[14146-res17048]
まいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月29日(月)09:03
一般的に皮膚の表面は皮脂腺の分泌物が少なからず出ており、乾燥しておるものではありませんので、特に異常と云う事ではないかと考えます。
わきがの手術前は汗の量が多く、気付きにくい状態ではなかったのかと思っておりますが…。
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沖縄当山美容形成外科
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[14146-res17095]
腋の術後のべとつきについて
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2009年01月04日(日)15:05
全体であれば皮脂の可能性もありますね。部分的では炎症や化膿していませんか。
もし皮脂であって、気になるようであれば皮脂腺凝固で治療することもできるかもしれません。
http://www.yokohama-bay.or.jp/shinryo/wakimethod.html
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[14044]
黄ばみについて
洋服に黄ばみがすぐ着いてしまい悩んでいます。解消方法はありますか？
もし治療法がある場合、おいくらかかりますか？
[14044-res16911]
ようようさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月20日(土)10:00
洋服に黄ばみが生じる汗は、アポクリン腺から出る汗の中に含まれる成分によって起るとされております。
その為、先ずは汗の性質を調べてもらう事になります。
そして、手術で治るのかどうかを判断していく事になるかと推測致します。
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沖縄当山美容形成外科
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[14044-res17094]
腋の黄ばみについて
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2009年01月04日(日)15:05
腋の黄ばみの原因の可能性は、アポクリン汗腺が考えやすいのですが皮脂腺やエクリン汗腺の汗でも多量にでれば、汗じみの可能性もありますよね。症状により治療方法も異なりますし、自由診療では同じ治療でも価格が診療所により異なります。
まずは適正認定医などの医師の診察を受けるところからはじめられたらいかがでしょう。
http://www.yokohama-bay.or.jp/shinryo/wakimethod.html
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[14011]
わきが
今年の７月下旬に腋臭の手術（高周波超音波法）をうけました。
本を書いている有名なクリニックで、術後の痕も残らないし、安全で効果が高く、手術時間も３０分とのことでしたので、金額はホームページで見た時よりかなり高額９１万だったのですが（ローンを組んだのでもっとしました）が、治るし痕も残らないとのことでしたので、手術を受けたのに、4ヶ月以上経っても痕がのこり赤みが消えません。
金額も他と比べるとかなり高いし、とても納得がいきません。
補償をしてもらうことはできないでしょうか？
[14011-res16844]
きよかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年12月15日(月)17:00
例え、東京で有名な方であっても９０万は高額だと正直思いました。
ローンを組まれていると云うのも更に輪をかけて悩みを深くしておりますが、術前にご納得されておられるので、こちらはどうしようもないのではないかと考えます。
消費者苦情センターで一度はご相談なさってみては如何でしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14011-res16873]
金額の問題
投稿者：横浜ベイクリニック 石川修一
投稿日：2008年12月17日(水)13:00
自由診療枠での診療（診察・処置・手術など）は、クリニック毎に自由に決めるものです。事前に良く調べられなかったのでしょうか。金額は安いものから高いものまで、あると思います。高いからよいとも限らないし、安いから悪いとも限りませんが。安くてほんとに悪いものもあります。消費者が賢く事前に調べることが大切なのでしょう。
http://www.yokohama-bay.or.jp/
http://www.5wakiga.com/
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回答ありがとうございました。
やはり皮膚が一部壊死していました。２週間分の軟膏とガーゼをもらって処置しています。
少し変な内容の質問になりますが・・・シャワー後に軟膏を塗るため、少しティッシュで押さえていたら一部張り付いてしまい、あわてて再度シャワーで流しました。ただ、こわごわであまりきつく擦ることもできなかったので、取れたのかどうか自分ではよくわかりません。
膿の上に薄い皮膚が張っているようにも見えたのですが・・・通常、膿の上に膜のようなものができることはないのでしょうか？もしそれがティッシュの取り損いであった場合、どうなるのしょうか？
大変恐縮ですが、教えていただければと思います。