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[9600]
色素沈着?
[9600-res11003]
ゆみさんへお返事です
投稿者:沖縄当山美容形成外科
投稿日:2008年01月04日(金)11:02
診察をしてみないと分かりませんが、やはりQスイッチのレーザーが効果的なのかも知れません。
然し、薄いのであれば慎重にしなければなりません。
薄いシミですと、やはり皮膚科の先生などに診察してもらってトレチノインやハイドロキノンなどを併用していく事があるかも知れません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[9598]
平賀先生へ
平賀先生。
ありがとうございます。
早速、再カウンセリングを受け決めたいと思います。
最後に、もう一つだけ教えてください。
先日の先生のお答えに
4.目の周りの骨は、外側が低い位置にあるので、どうしても下がって見えます。変化の激しい白人では、外側の目の骨を削って広げることもありますが、日本人ではそこまでは必要がないので、行いません。
従って、目の構造に従って出る線になりますので、無理に外を広げることは難しくなります。
あくまでも、その患者さんの自然に出る位置にしか、二重の線は作れません。
とございました。
これは、切開やたるみとりのラインであっても、やはり、同様に、
眉下から、目じりまでの骨が出ている部分の、内側、いわゆる、アイホール内のみ切開ラインは作れない。
と理解すればよろしいでしょうか?ということは、埋没のOPの時針のような細い棒で、押さえてラインを作り二重のラインを決めたのですが、その時のように、細い針のような棒で、押さえてラインが自然に作れるところまでが、切開やたるみとりのラインが出せると考えてよろしいでしょうか?
それから、また、眉毛よりの皮膚は厚く、マツゲよりほど薄いので、極端に眉毛の下で皮膚を取りすぎると、薄い皮膚が引き伸ばされて瞼が赤く見える場合もあります。
とのお答えを頂戴いたしましたが、眉下の直下、すぐ下でとると、と言う意味でしょうか?
それとも、極端にとりすぎると、と言う意味でしょうか?
また、瞼が赤く見えるというのはどうして、どのようなことでそうなるのか、ぜひお教え下さい。
色々、お聞きしますがよろしくお願い致します
[9598-res10995]
目の上シワトリ
投稿者:平賀形成外科 平賀義雄
投稿日:2008年01月04日(金)00:01
4日は仕事始めですね。
さて、ご質問ですが、一つ目は「自然に逆らって線を作ることは出来ない」と言う意味です。
二つ目は、「極端に目の上の皮膚を眉毛よりで取りすぎると」と言う意味です。
前にも書きましたが、薄い皮膚が引き伸ばされると、更に薄くなって皮膚の下にある筋肉の血液の赤みが透けて見える結果、瞼が赤く見えるようになることです。
ゆとりを残して取る分には、そこまでに成りませんが、幾度も無理を重ねた人では、終にはそうなります。
[9597]
白壁先生
ももです。
早速のお返事ありがとうございます。
鼻先を指でつまんだ時に鼻柱基部が持ち上がるというのは、鼻尖部分にひっぱられる、(斜め45度)に引きあがる感じのことでしょうか?
若干そんな感じがあります。
その場合、VYによる鼻柱の延長術が必要とのことですが、傷はどこにどの程度でるものでしょうか?
一般的な、OPENのような鼻柱に真っ直ぐのラインはイメージがわきますが、、、。
OPENの手術も初めてなので、出来る限り、傷は目立たない方が嬉しいですが、、、。
鼻柱の皮膚が短い為に鼻翼軟骨の途中から広がったわけですからこの部分に軟骨を補強して鼻先を持ち上げれば鼻柱の基部も持ち上げられアップノーズになります。
とお答えいただきました。ということは、鼻尖OPと軟骨移植よりもVYによる鼻柱の延長術のほうが向いているということでしょうか?
また、やりすぎて、長くなりすぎることはないのでしょうか?
鼻中隔延長と同じイメージの鼻になるのでしょうか?
ただ、私の鼻は鼻尖が丸く、皮膚も厚く感じでぼてっとしているので、鼻先は、すっきりと可愛い感じにしたいのですが、その様な場合、鼻先の厚みをとったり、軟骨処理や移植を一緒にして頂く事も可能でしょうか?
素人で、何をどうすればという事がわからないので、こうなりたいとういイメージでお話しすると、
(1)鼻尖を今よりすっきり、鼻尖から鼻柱を、斜め下向きに前に出したい(小鼻と鼻柱が、並んでいる為)
綺麗な鼻というのは鼻尖から鼻柱の部分が小鼻より前に出ていると思うので。
(2)アップノーズにならないように、鼻の穴が見えないようにしたい(現在は鼻の形は、丸く、鼻の長さは短いですが、鼻の穴は目立っていません)
以上二点を希望いたしております。
OPは可能でしょうか?
よろしくお願い致します。
[9597-res10959]
回答です
投稿者:白壁征夫
投稿日:2007年12月29日(土)11:00
鼻柱基部の両端から人中(上口唇部の中央にある溝)に向かって三角形(V状)の切開を行い両鼻孔に沿って丁度車のボンネットを開けるように持ち上げます。人中の三角形部分(V状)の欠損したところは両方から縫合して一本の線にします。鼻柱の先端の三角形は自動的に持ち上げられ鼻柱の基部にY状に縫合されます。この傷は鼻柱中央でのW状切開よりもっと目立たない傷になります。
ただし鼻尖を細く高くするためには軟骨移植は必ず必要です。VY縫合だけでは軟部組織が伸びるだけですので意味がありません。鼻中隔延長とは根本的に違います。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/
[9596]
傷跡について
あるホームページを見て、他の先生にも意見をお聞きしたいと思い相談があります。?フラクショナルレーザーであるスターラックス1540という、傷跡をぼかすレーザーがある?というのを拝見したのですが、例えば目頭切開やケロイドなどにも多少なりとも効果があるという文章だったのですが、レーザーは魔法のようなものではないと承知のうえですが、このスターラックス1540っていうレーザーは、少しは傷跡を改善することができるのでしょうか?どなたかよろしくお願いします。
[9596-res11004]
BANNさんへお返事です
投稿者:沖縄当山美容形成外科
投稿日:2008年01月04日(金)11:02
傷跡やにきび跡などに対し、ぼかし効果のあるレーザーなどが多数出廻っている事は確かです。
そして「少し」は、それなりの効果があるのでしょうが、目頭の傷やケロイドまで期待するのは、それこそ少しく無理があると思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[9595]
頬骨削りについて
ある美容外科のHPを拝見してでの質問があります。↓
『側頭骨と頬骨弓の間には側頭筋があり、頬骨弓をいったん切断し、これを
落とすようにしてひっこめながら、プレートで骨を再接着させる手術は、私はあまり意味がないと考えています。
なぜなら、頬骨弓を落としすぎると、側頭筋の働きを阻害し、口が
開けずらくなるからです。これを考えると、頬骨や頬骨弓を削るだけの手術と頬骨弓を落とし込みプレートで再接着をする手術ではほとんど差が無いといえます。ですから、美容外科ではより簡単で安全な手術、すなわち骨削りだけで十分効果は得られると考えています』という文章を拝見しました。私は頬骨弓部だけ、ほんの少し改善できればよいと希望しているのですが、頬弓部だけ削るだけという方法でも手術をお願いできるのでしょうか?
骨をいじるというのは、顔の腫れの覚悟しておりますが、削るだけなら、頬骨弓を落とし込みプレートで再接着をする手術よりかは、いくらか腫れは少ないのでしょうか?長くなりましたが、どなたかよろしくお願いいたします。
[9595-res10957]
名無しさんへお返事です
投稿者:沖縄当山美容形成外科
投稿日:2007年12月29日(土)09:02
おっしゃっている事は一部事実でもあります。
つまりケースによっては頬骨弓を削るだけで良い場合があり、これは報告もなされております。
耳上方のやや後方を切開して骨膜下で頬骨弓に達し、特殊な「けずり道具」(やすりみたいな物)で削れば頬骨弓を骨折させなくても大分外見の改善になります。
局麻で可能だったと思います。
(以前に数例やった事があります)
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[9595-res11013]
頬骨削りに付いて
投稿者:セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日:2008年01月05日(土)01:02
私は頬骨を低くする手術を世界で始めて発表してから100例以上の頬骨削りの手術を行ってまいりました。私の経験から言いますと頬骨弓の部分は薄いのでやすりで削っても殆ど変化はありません。逆に骨膜に傷が付きますのであとで骨膜が肥厚するからです。アーチの部分を完全に切断しないでアーチのカーブを変えれば効果が出ますアーチの中央で骨折しなければ側頭筋をいためることもありません。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[9594]
高柳先生ありがとうございました
真皮脂肪移植は皮膚のなるべく厚い(背中)部分からの採取が適しているのですね。ご回答ありがとうございました。私は、体に傷が残ってしまうことには気にしないので、検討してみようと思います
お忙しいところありがとうございました。
[9594-res10960]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2007年12月29日(土)12:00
体のほかの部位にキズが残るということは、たしかに短所の一つになりますので、よく検討してみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[9592]
鼻先から鼻柱を伸ばしたい
先日、こちらの認定医の先生の所で、カウンセリングを受けました。ある先生は、クローズで鼻尖を細くするOPと、耳の軟骨を細かくして、頭の筋膜でくるみ鼻先に入れるだけで、よろしいでしょう。とおっしゃりました。またある先生は、OPENで鼻柱基部でVに切り、Yで縫合し、鼻にゆとりをもたせて、今ある軟骨を立てて、耳から軟骨をとり移植すると、綺麗になりますよ。と言うお答えでした。
私の鼻は、鼻の長さが無く、鼻柱も短く、鼻先も、丸く皮膚も厚みがあるという、鼻が短く、丸い典型的な日本人の不細工な鼻です。
現在はI型のプロテのみはいっていて、鼻先はなにもはいっていません。、全体的な高さはありますが、鼻尖部分から鼻柱部分までをだして、鼻の長さを出しながら、アップノーズにならないすっきりとした、はなにしたいのです。
鼻の長さを出さないと、鼻を細くすると、アップノーズになる気がしますので、鼻の長さを出しながら、鼻尖部分から鼻柱部分を出したいのです。
上記のどちらの方法が、より私の鼻にあっている方法なのでしょうか?
症例の写真も無いので、イメージしにくく、困っています。
又、鼻中隔延長のような方法は、どうなのでしょうか?
両先生からはそのようなお話は無かったのですが、私のような鼻の症例で、鼻中隔延長をされて綺麗になっている症例写真を見たことがあります。
上記両方のOPは同じ様なお鼻に仕上がるのでしょうか?
鼻尖部分〜鼻柱部分をだして、鼻の長さを出しながら、アップノーズにならないすっきりとした鼻にするにはどちらが、よろしいのか、違いを、教えてください。
どちらの先生もスペシャリストな先生ですし、おっしゃることは、ごもっともかと思いますが、素人の私には違いがわかりません。
よろしくお願い致します。
[9592-res10941]
回答です
投稿者:白壁征夫
投稿日:2007年12月28日(金)09:01
鼻先を指でつまんだ時に鼻柱基部が持ち上がる場合はVYによる鼻柱の延長術が必要です。鼻柱の皮膚が短い為に鼻翼軟骨の途中から広がったわけですからこの部分に軟骨を補強して鼻先を持ち上げれば鼻柱の基部も持ち上げられアップノーズになります。先端だけで軟骨移植をしてアップにならないのでしたらL型のプロテーゼでも可能でしょう。
サフォクリニック 院長 白壁征夫
http://www.sapho-clinic.com/
[9591]
平賀先生ありがとうございました。
9574のかおりんです。
平賀先生早速のお返事ありがとうございました。
大変解りやすくお答えいただき感謝いたします。
ある認定医の先生のカウンセリングで眉下切開のたるみとりをすすめられ、眉のところで斜めに持ち上げると、私の好きな少し上がった末広の目になるので、良いと思っていましたが、埋没式のOPであるため、できれば切開をしながら、骨の上ぐらいまでラインが出せれば、思う目になるしと言う気持ちもあり、どちらにするべきかOPを躊躇していました。
しかし、やはり自分の思うラインにならなければ、意味が無いと思うので、再度眉下、もしくは、眉上、の切開で考えてみたいと思います。
カウンセリングを受けた先生も、親切丁寧なかたなので、再度お話をして、決めたいと思います。
ありがとうございました。
[9591-res10947]
眉部分での切除
投稿者:平賀形成外科 平賀義雄
投稿日:2007年12月28日(金)10:02
眉の下の切開では、傷があまり目立たないので良いのですが、上で取るとキズが落ち着くのに1年くらいかかる人も居ます。
また、眉毛よりの皮膚は厚く、マツゲよりほど薄いので、極端に眉毛の下で皮膚を取りすぎると、薄い皮膚が引き伸ばされて瞼が赤く見える場合もあります。
いずれにせよ信頼の置ける先生に、手術を受ける分には安心でしょうね。
その先生を受診した上で、再度相談して決めてください。
[9589]
9553
9553で相談したあいです眼窩脂肪への注入の件ですが、それを得意とされてる先生はいらっしゃるんでしょうか?
[9589-res11001]
あいさんへお返事です
投稿者:沖縄当山美容形成外科
投稿日:2008年01月04日(金)11:02
上瞼にしろ下瞼であっても眼窩隔膜の中と云う特殊な部分に盲目的(ブライド手技、つまり注入と云う方法)に入れるのは難しいと思います。
その為、確実に眼窩脂肪層への移植は切開して、眼窩部を確認して脂肪塊(たまねぎの細切りみたいなもの)を目的部に入れた方が良いと思います。
脂肪注入する場合は上瞼ですと上眼窩骨縁に沿って出来るだけ上瞼上方に、下瞼は皮下に注入していきます。
それは、眼窩隔膜円に入っているのとは少し違います。
これ等を理解している方が・・・と思っておりますが、注入そのものでお尋ねの部分が出来る方、即ち得意とされる人はいないと思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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へそのあかみ
数週間前から、おへそ(くぼんでる部分全体の皮膚が)が赤くなり、通常だとただ赤いだけなのですが、たまにかゆい日があります。また、気づくと黄汁がでていたりそれが固まったかさぶたのようなものがついていたりする日もあります。毎日同じ症状なわけではなく、数日に一回このようになり、普段は自覚症状なくただ赤いだけです。乾燥させたほうがいいのか保湿したらいいのか、消毒していいのか、こんな状態になったことは初めてなのでどうしたらいいか分かりません。教えてください。
[9587-res10944]
たまるさんへお返事です
投稿者:沖縄当山美容形成外科
投稿日:2007年12月28日(金)09:04
おへその中は底辺が深いものですから自分で見る訳にはいきません。
お医者さん、特に皮膚科医か形成外科医に診てもらうことです。
推測ですが、垢がたまり皮膚炎を起しているものと思います。
よく洗ってみて長い間の汚れを落としてみる事です。
皮膚炎に効く軟膏など病院でもらって下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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水疱瘡を掻いた痕ですが、無頓着に紫外線にさらしていたせいか、
少し凹んで薄く色がついてしまいました。
5年たつのに消えません。
色をとるにはどのような方法があるでしょうか。