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[9726]
鼻尖縮小
[9726-res11106]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年01月12日(土)00:00
１ヶ月半たっているのであれば、もうあまり腫れてはいないと思います。正確には３ヶ月後くらいが完成になりますが、今の状態とそれほどの差は出ないのではないかと思います。鼻尖形成の効果はわりに早い時期にはっきり出るものです。
メガクリニック 高柳 進
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[9724]
[9721][9686]埋没の抜糸
先生、ご回答ありがとうございます。
重々の質問で申し訳ございませんが、もう少し教えて下さい。
「手術で抜糸した後は出来るだけ癒着が起きない様皮膚を持ち上げたりしながら二重を戻すようにします。」
と言うのは、手術直後は傷口になっていると思いますが、
そのような操作をしても、差し支えないのでしょうか？
あと、抜糸後の腫れはどれくらいでしょうか？
埋没時同様と考えられますか？
度々、お手数をおかけしますがよろしくお願いいたします。
[9724-res11105]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年01月11日(金)23:05
手術直後は傷になっていますが、そういう時こそ内部を緩めるチャンスなので、キズを伸ばして癒着を少しでも軽減するのがいいと思います。抜糸後の腫れは内部でどの程度の操作をしたかによって差が出ます。糸がかなり見つからなければ、剥離操作が多くなり、腫れも強く出ます。埋没法以上に腫れるということもあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[9723]
９６５４です。
当山先生、高柳先生、早速のご回答ありがとうございます。
私も拘縮解除のオペから皮膚感覚は全くなくなってしまいました。
ビタミン１２が処方されましたが、効くのでしょうか？
当山先生
乳輪部からの補助切開とゆうのは、脇からのオペだけど、乳輪も切開するとゆう事なのでしょうか？
無知ですみませんが、教えて下さい。
高柳先生
位置調整は難しいとの事ですが。入れ替えをした所で、位置は変わらないのでしょうか？
また、傷修正は、オペ後どれ位でするのが良いのでしょうか？
すぐ修正オペをするのは良くないのでしょうか？
たびたび申し訳ありません。
ご回答、宜しくお願いします。
[9723-res11103]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年01月11日(金)23:00
感覚の問題は神経の損傷の程度次第です。知覚神経が切れていれば、改善は期待できません。知覚神経が切断されていなくて損傷があるだけであれば、１年以内で治ります。ビタミンは改善の速度が早くなることは期待できますが、最終的な結果は変わりません。バッグの位置の調整は乳輪周囲や乳房の下を切開して行えば、簡単です。脇からの修正はとても難しいということです。これはわきの切開からは剥離した内部で見える部位がとても少ないために正確な剥離のやりなおしが難しいためです。カプセルがすでにできていますので、これを正確に切って、バッグが正確に入るポケットを作り直す必要があります。この際にカプセルの切開を見えないままに行う必要があり、場合によってはかなり出血がおきたり、ポケットにゆがみや凹凸ができてしまう可能性があって、わきからの手術は難しいのです。一方、乳輪周囲や乳房の下の切開からはポケットの内部すべてが見えますので、とても正確な剥離ができますし、止血も完璧に行うことができます。またバッグの位置や向き、さらにバッグにねじれやひだができていないことも目で見て、さらに指で触って、確認することができます。従ってわき以外の部位に切開を入れれば、修正はとても簡単にできます。傷の修正というのは万一キズがトラブルを起こしたりした場合には必要なのかもしれませんが、通常は初回の手術で一番きれいになるように縫合をしますので、やり直しはしません。もし、キズが目立ってしまったという場合は、手術から１ヶ月以上たてば修整は可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[9723-res11113]
みゅーさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年01月12日(土)09:05
１）皮膚感覚に関しては触覚、痛覚域を先ず見ていきます。触覚は筆などで皮膚表面を触れて感覚があるのかどうかを見ます。同じ様に痛覚は細い針で刺して知覚をみていきます。触る感じ、痛みの感覚、温度覚はそれぞれにわずかづつ違います。
その知覚鈍麻、脱失した「領域を月１回位検査してどの程度回復しているのかをみます。」
ビタミンＢ12やメチコパールなど神経回復の内服薬しか今の所、方法はありませんので服用を続けて下さい。
２）腋の傷も気になさっておりますので、その修正を兼ねて腋から入り、バッグの入れた層に達します。但し、それだけでは位置異常を正せませんので乳輪下縁をzigzagに切開（そうしますとあまり傷も目立ちません）して乳房下縁部を剥したり、矯正する位置に充分術者の手が届きます。
乳房下縁から切開するのも良いのですが、少々そこまで切開するのは忍びがたい気がしました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[9722]
ありがとうございました。
ご丁寧な回答ありがとうございました。
これからは気をつけて洗ってみようとおもいます。
[9721]
[9686]埋没の抜糸
[9686]で質問した者です。
西山先生、高柳先生、ご回答ありがとうございました。
早速、抜糸してもらおうと思います。
もうひとつ、教えて欲しいのですが、もし癒着がないと仮定したら、
その場合は、抜糸直後から二重のラインが消えるのでしょうか？
それとも時間をかけて、じわじわと戻って行くものなのでしょうか？
お手数ですが、教えて頂ければ幸いです。
[9721-res11094]
幸子 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年01月11日(金)14:04
癒着がなければ当然直後から二重は消えます。普通は浅いラインが残り、しだいに薄くなり取れてきます。手術で抜糸した後は出来るだけ癒着が起きない様皮膚を持ち上げたりしながら二重を戻すようにします。ですから手術直後から出来るだけ二重の線がでないか、出ても浅い線位になるようにして様子を見る事になるでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[9720]
唇のはれ
棒に思いっきり唇がぶつかってしまい、血が出ました。すごく腫れていて目立つのですが、この腫れは何日くらいで元にもどるでしょうか。それとも、もう元にはもどらないのですか??教えて下さい。
[9720-res11108]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年01月12日(土)00:01
正確には診察をしないとわかりません。元にもどるかどうかも怪我の程度によりますので、これも診察もしないで判断することはできません。大体の予想ですが、腫れは２−３週間くらいはあるのではないでしょうか。唇が切れて、縫合が必要なくらいなのであれば、なるべく早く医師の診察をうけたもらったほうがいいと思います。切れていなければ、そのまま冷やすなどで様子をみてもらっていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[9720-res11148]
なおさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年01月15日(火)10:01
唇が切れていたとすればどんなにきれいに縫合したとしても受傷後３ヵ月から６ヵ月後少々もり上がりをみせます。
簡単な手術ですが、その時再修正が必要です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[9719]
凹み
先生方、宜しくお願い致します。
私は35歳、156cm45キロ、色白な女性です。
約2ヶ月前に、頬の脂肪注入のために右太股の内側から脂肪を採取いたしました。
その部分が、立ち上がるとこけた様に凹んで影になり、少し黒ずんでいるのもありとても目立ちます。
内出血は3週間ほどで消失しましたが、その跡に薄く黒ずんでいます。
コウシュクは少しだけ残っています。
手術を受けた病院は遠方のため、電話で問い合わせたところ、色素沈着は放っておけば消えます。凹みは半年ぐらいで目立たなくなりますと言われました。
脂肪吸引は、時間とともに段々と締まっていく。と聞いた事があるので、逆にさらに凹んでいくのでは？と心配です。
担当医の言う通り、半年ほどの間に凹み部分が平らになるという事はありえることなんでしょうか？
お忙しいと思われますが、ご意見お待ちしております。
宜しくお願いします。
[9719-res11109]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年01月12日(土)00:02
色調は多分内出血の影響か、炎症による色素沈着かのいずれかだと思います。前者の場合は数週間でなくなりますが、後者の場合は、１−２年かかることもあるかもしれません。また、へこみがあるために光線の加減で色が黒っぽくみえているということも考えられます。w脂肪の吸引をした部位になるので、今の時期に凹みが出ているようなら、今後腫れがひくにつれ、もうすこしへこむということも起こりうると思います。吸引をしてへこんだ部位が時間とともにふくれてくるということは期待できませんので、多分このへこみは改善しないのではないかと思います。そうなるとほかの部位から脂肪の注入を、場合によっては数回繰り返すなどにより修整を行う必要があるのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[9718]
ご回答ありがとうございました。
石川先生、当山先生、ご回答頂きありがとうございました。
自分が匂いを感じてから何だか自分が汚く思えてきて人と接触するのがとても不安になり精神的にうつ状態になっていました・・。夫は多分私の匂いには気づいていないと思います。（はっきりと言うタイプの人間なので）なので、夫が近づくだけでビクっとしてしまい夫と触れる事も恐怖というか・・。不安になっていました・・。子供にはそんな嫌な思いは絶対にさせたくはないので、遺伝の事も気になってしまいました。当山先生が仰るように食生活でも改善できるのでしょうか？遺伝する可能性は否めないとして・・、異性の子供に遺伝しやすいというのはないのでしょうか？何度も申し訳ございませんが、ご回答をお願いします。後、手術についてなのですが、完治するには切る以外には方法はないのでしょうか？
[9718-res11150]
Mさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年01月15日(火)10:02
前回も御返事致しましたが、環境因子も多分に影響します。
それは内面的部分も含めてですから、出来るだけ早く貴方自身が「うつ」の状態からぬけ出す事が先決かと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[9717]
出口先生へ
回答ありがとうございます。
謎が解けてすっきりです。
本当にありがとうございました。
[9717-res11102]
どういたしまして
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年01月11日(金)19:03
良かったですね。
またどうぞ。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[9716]
鼻の修正再手術（軟骨除去＆プロテーゼ挿入）
こんにちわ。２０年ほど前に鼻の手術を受け、この何年か問題が目立つようで悩んでいましたが、こちらのサイトを見つけましたので、再手術の可能性について質問させてください。
まず、以下基本情報です。
以前のオペ:
・２０年ほど前
・耳からとった軟骨を鼻筋のブリッジとしていれて高さを出した。
・鼻先に耳からとった軟骨をクラッシュしていれ、形成。
・鼻のセンターは空けずに、穴からの手術。
問題点:
１）目に近い鼻のブリッジ部分が曲がってきている。
程度は、死ぬほどおかしくはないけれども、たまに「鼻を以前ブレイクしたの？」と聞かれることがある。私自身はとても気になります。
２）ブリッジ部分の軟骨（鼻先以外）は指で触ると、今でも動く。
３）皮膚が厚くないので、１）と２）が今後さらに目立ってくる可能性があるかもしれません。
４）鼻先の形を少しかえたい。（少し細くして、高さを出す。）
上記をふまえて、現状以下の２点が可能かどうか考えています。
１）軟骨を抜いて(削って）、ｉ型のプロテーゼを入れる。なお今回は鼻の間を切って、オープンで手術するのもかまいません。
・可能か否か。
・もし可能であれば、軟骨除去の直後にプロテーゼを入れられるのか。
・プロテーゼは安定するのか。（骨膜が傷つくｏｒなくなるので安定しないのでは?素人の意見ですが。）
・感染の確率は高いか。
・リカバリーの期間は長引くのか。
２）鼻先の再形成。
お忙しいと思いますが、もしご経験・知識等（考えられるリスクも含めて）シェアしていただければ、非常に助かります。なお私がオペを受けた20年前には、軟骨をブリッジとして使用した際の変形については全く指摘されませんでした。よろしくお願いいたします。
[9716-res11090]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年01月11日(金)09:05
移植された軟骨が変形したか、移植した軟骨の形が浮き出てきたかのどちらかでしょう。
2年を過ぎた頃から認められるようになることが多く、加齢とともに皮膚が薄くなるとより鮮明になってきます。
移植軟骨摘出と同時にプロテーゼに入れ替えることは可能ですが、今入っている軟骨を取り出すさいに軟骨と癒着した周囲組織もある程度一緒に取り出すことになりますので、皮膚（厳密には皮下組織）は今より薄くなり問題がないわけではありません。
鼻骨膜下に入れたプロテーゼ以外は動くのが一般的です。
具体的には、お近くの認定医で診察を受け相談されては如何ですか？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
プロテーゼの入れ替えと鼻尖縮小のオペをしました。太目のプロテーゼを細目の物にして、だんご鼻が気になるので左右の軟骨を除去する内容です。鼻根部は女性らしい細めのラインになりましたが、鼻先は丸いままあまり変化が感じられません。いいえ・・・ラインが細めになったせいで鼻先は余計丸く感じられる様に私には思えます。オペから一ヶ月半が経ちます。個人差はあると思いますが、これからも変化していくでしょうか？どれくらいで完成と言える状態になるのでしょうか？そうぞ宜しくお願い致します。