ニキビ痕の治療はこの欄を含めて沢山のご質問があり、その都度お答えさせていただいておりますが、もし仮にチグハグな応答であったり、ご理解が不充分な点があるとすれば、以下の事が考えられます。
ニキビ痕、云わゆるクレーターに存するものには種類があると云うこと、その為、基本的にはフラクショナルレーザーを中心とした組合せの治療が今の所、最善ではないだろうかと推測出来る事、その中でひとつの治療法としてパールレーザーも位置づけられます。パールレーザーは、クレーターの深いものなどには単独治療としての価値は低いが、軽度のニキビ痕には適応となるものがあると考えられる。
更にニキビ痕と表現しても、これ迄の治療法には限界があり、今でもてこずっているニキビ痕は沢山あると云うのは事実であり、患者さんの期待度と我々が「良」とする写真判定には感覚的差があり、それをつめる作業も合せて必要であろうと考えます。
これ等の背景があると云う中で、パールレーザーのニキビ痕への理論は皮膚の蒸散（削り）、隆起性皮膚病変の除去、真皮への熱作用、コラーゲンの熱収縮、再上皮化などが考えられます。
パールが出る前のCo2レーザーやエルビュームレーザーなどの焼灼蒸散化治療より、パールレーザーは遥に進歩しており、ひとつのエポックを作ってきております。
尚、ひどいニキビ痕に関しては、パールとフラクショナルレーザーを組合せたフュージョン療法を我々は積極的に行っている現在です。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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火傷の一種なのでしょうが、非常に珍しいと思います。
今云える事は、どこ迄熱作用の影響があるのかと云うことでしょうが、これは経過をおってみるしか分かりません。
治療方法は２〜３週間も経っておりますので特別な事はありませんが、常に主治医とコンタクトをとっていただき経過の検討をしていく事につきます。


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現在、パールレーザーの臨床の成績を調べておる最中ですが、結論として効果はあると思います。
但し、アイスピックタイプなどには効きませんし、過剰に期待されるものも困りますが…。
ダウンタイムがフラクショナルレーザーより少ないと思いますし、軽いニキビ痕なら良い適応と思います。


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タイタン（赤外線）、ジェネシス（ヤグレーザー）、フォト（光治療）が主体ですが、似たようなものと云えば似ております。
全てに云える事はやりすぎると火傷を起しますし、インターバルが短いとお肌の回復がままならないうちに照射することになりますので、５回やるとすれば、出来れば間隔をあけられたらどうでしょうか？
眩しいものもありますので、目の保護の為、ゴーグルははめたほうが良いと思います。


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お尋ねの方法を聞いた事があります。
実はこれ等の方法の前にエレクトロポレーション理論と云うのがあり、小さなミクロの穴をあけ、その部にビタミン剤などを注入すると皮下に浸透していくと云う考えですが、そのうちにダーマローラと云う針穴を開けるものから、フラクショナル理論を応用して色々な物質、即ちグロスファクターなどを皮下に入れられないのか？とするお考えに発展してきていると思います。
そんな事をやっても無意味だし、グロスファクターなど危険もあり、効果があるのなら注射で良いのではないかなど反論も沢山あると思います。
私はやるつもりは全くありません。


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化粧は通常通りなさってください。紫外線吸収剤はかぶれる方が居られますので、肌にはあまり良いとは言えませんが、使い慣れているものであれば、それを使って頂いて構いません。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
ＰＣ用　http://www.komachi-clinic.com/
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ブログ　http://ameblo.jp/dr-komachi/

どういたしまして！

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私は頬にサーマクールＣＰＴ，鼻にフラクセル、同日に別々の場所ですからやっても構わないと思っております。
鼻はやや痛みがあるかも知れません。
ＣＰＴは気持ち良いとの評判です。


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慎重にお答えしなければなりません。

１）写真のとり方
顎と顔を固定して正面、側面を撮ります。
当然光線の具合も術前を含めてフォロアップ期間、同じ条件でとると云うのが基本です。
これ等は外的醜状改善を目的として生まれ出ている形成外科医の基本的操作であり、必ず形成外科医の研修期間でイヤと云うほど叩き込まれていなければなりません。
そうでなければ、ご批判のような「詐欺みたい」と云う尊い患者様からのお言葉をいただく事になります。
クレーターですから拡大写真も必須かと考えます。

２）クレーターの種類
少々細かい分類になりますが、クレーターには種類があります。
?アイスピックタイプ?ボックスカアータイプ?浅いボックスカアータイプ?深いボックスカアータイプ?ローリングタイプなどです。
通常、クレーターが多い?と?のタイプだと思いますが、このタイプにはエコ２を含め、フラクショナルレーザーが有効だと思っております。
その他のタイプには顔全体のフラクショナルレーザー後、コラーゲンなどの併用療法が今の所医療の限界だと思っております。

３）これ迄のニキビ跡の治療を振り返ってみた時、２０年位でやっと階段を１〜２歩昇りえている現況と思っております。
お悩みの深い方に対し、まだまだ我々の力不足の点はありましょうが、諦めてはおりません。


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肝斑に対してはレーザートーニングのみでは難しいように思います。
一般的にはご指摘の中にある通り、他のシミも混在しており、通常のくすみはとれるように思っておりますが、最後の肝斑はやっかいであり、トラネキサム酸やビタミンA誘導体など併用させて長期に治療に当たっています。


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