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[25612]
手にフラクセル？
[25612-res31655]
まりもさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年11月01日(月)12:01
フラクショナルでは効果がないと思います。
私は手術をしてみた事もありますが、現在は手背への脂肪注入かレディエッセをします。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[25603]
エコツーの治療後について
はじめまして。
ご相談させて下さい。
現在、顔のにきび痕の凹凸を改善したく、エコツーの治療を受けています。10/25にエコツーの治療をうけたばかりなのですが・・・
治療を受けた後、テガダームのハイドロコロイドのシート（透明の粘着のあるシート）を顔の大半に貼っています。
このまま１週間くらい貼り続けても問題ないでしょうか？
それとも、レーザーをあてて肌が乾燥しがちなので、逆に肌の上からでも化粧水などで十分に保湿させた方がいいのでしょうか？
ハイドロコロイドのシートを長く貼っておいた方が治りがきれいなのかと思い貼っていますが、ただの自己判断であり・・・大半に貼っている為、化粧水はあてれず、肌も呼吸しているためシートの中で皮脂もでてるだろうし、肌が呼吸しにくくなって、かえって間違った事をしているのか心配になっています。
レーザーをあてた後、１〜２日で滲出液がでなくなったら・・・そのままシートを貼り続けるのと、逆に化粧水等でしっかり保湿させるのとでは、どちらが良いですか？
[25603-res31628]
みなみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月30日(土)10:00
いわゆる今流行の湿潤療法をエコツー照射後にやっていると云う事になります。
特に問題はないと思いますが、シートの端などから水がもれたりする可能性やエコツー後４日〜７日と云う微妙な時期（普通だとかさぶたがとれたり、洗顔したり、お化粧の是非を決定する時期）迄張っておられると云う事になりますので、その辺の兼ね合いをどうみるかと云う事になりそうです。
私は保湿クリームを主体にしておりますが、結果をお知らせ下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25596]
eCO2の合併症２
当山先生、早々の回答恐縮です。ありがとうございました。
お忙しい中、大変申し訳ございませんが、先生の合併症についての回答につき、２つ程質問させてください。
１. 複数受けた場合に、たるみが発生する可能性についての理由
２．当山先生の照射方法では、３回が治療回数という目安がありますか？
ある場合は、その理由は「効果」でしょうか「肌への負担の限界」でしょうか？
以上、大変申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。
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※追伸
前回の質問で、合併症の質問の前提条件が欠けていたことをお詫び申し上げます。
・受けたレーザー治療機はeCO2plusです。
よって、点状照射だけではく、ポイントで面で削りとる治療も入っています。
・eCO2は、設定・照射方法の自由度が高いため、効果とリスク許容度の兼ね合いによって、合併症の出方にも差が出てくるかと思いますが、設定・照射方法については、当方として正確に説明できる知識がなく、記述できませんでした。
[25596-res31630]
デコさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月30日(土)10:00
前回は数多くフラクショナルレーザーなどを照射すると、逆にたるみが生じるのではないか？
そのようなケースをお一人経験した事をお伝えしました。
最初は効果がよすぎたので私も彼女も少し調子に乗りすぎたのではないかと反省しておりますが…
結局、その原因は推測にしか成りませんが。
フラクショナルレーザーの理論は無数の直線的、ミクロの穴を表皮から真皮に照射し、その修復機転でにきび跡などを改善していく、即ち瘢痕の収縮、穴の縮まり、その事に伴って真皮層を支えるコラーゲン線維の増殖させると云う所にあるのですが、前者はともかくとして数をやることによって後者の成熟したコラーゲン線維（少々専門的になるのですが、太って直線的な丈夫な線維組織）がやみくもに増えるとは思えず、逆に老化したコラーゲン線維（細くて弱々しい配列もみだれた線維組織）を産み出しているのではないかと思っております。
この理論は、あく迄推測の域を出ておりませんが、いずれにしろ、フラクショナルレーザーとは云え回数を重ねるばかりが良いとは云えないと考えています。
云いかえれば、ご質問の２）にある肌への負担が、逆に増すと云う結論になりそうです。
尚、eco2フラクショナルにはダイナミックモードとスタティクモードがありますが、どちらも削ると云う印象は私にはありません。
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[25595]
フラクセル２回目のタイミング
一昨日、フラクセルをしました(顔全体）。
２回目は来年にしようと思ったら、「２ヶ月以上は間をあけすぎ。
１２月始めにしたほうがいい]といわれました。
２回目の理想的なタイミングはいつでしょうか？
２ヶ月以上間をあけるのがよくないというのが本当なら、なぜでしょうか？
ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。
[25595-res31629]
ゆきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月30日(土)10:00
私も出来れば２ヶ月（可能ならば３ヶ月以上）間をあけた方が良いのではないかと思っている所があります。
でも現実は治療期間を短くしたい為に、１ヶ月間隔の所がありますが…
間をあけた方が良いのではないかと思う理由は！
フラクショナルと云えど、真皮層に届くレーザー光を照射しますので、その分真皮に一種のダメージを与えますので、その修復機転が１ヶ月では短いのではないかと云う点にあります。
そして間隔が短いと、出来るだけ用心深く色素沈着発生などを思んばかっての１回目の照射の意味が薄れ、２回目はそれだけリスクを負う可能性があるのではと思うからです。
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[25575]
eCO2の副作用
質問です。どうぞよろしくお願いします。
当方、凹凸のにきび痕治療のために、eCO2を３回行い半年以上経過したところですが、にきび痕の改善は殆ど見られず、元々正常な肌だった部分に細かい傷跡（火傷のような盛り上がり）、虫に刺されたような膨らみ、レーザーの照射にそって切り傷のような痕ができてしまいました。
治療前は、eCO2のリスクは色素沈着のみで、肌改善も期待できるような説明でしたのに、この状態を見せたところ、eCO2は非常に肌負担が重い治療で女性なら３回が限度と言われました。
治療前は、３回が効果がでる目安といったニュアンスでしたので、リスクに対する説明不足に困惑しています。
eCO2の治療を数多くされている先生にお聞きしたいのですが、eCO2でこのような症例が多々でているのでしょうか？
３回という治療回数は、肌の許容度からの限度という説明は先生も事前になされているのでしょうか？
単に、私がかかった病院の先生のパラメタ設定によるもの、あるいは私の肌固有なのでしょうか？
また、このようになってしまった肌は、年月とともに改善していく余地があるのでしょうか？
お忙しい中、大変申し訳ありませんがよろしくお願いします。
[25575-res31599]
デコさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月28日(木)10:03
当院でeCO2フラクショナルの合併症は、?にきびの再発、?長期の色素沈着、?毛細血管拡張、?肌のたるみ（回数を５回以上やった為）が主たるものでそれ以外の事は発生しておりません。
これは先日の京都の学会でも一部発表させて頂きましたし、改めてまとめて本年早々発表の予定です。
eCO2はご存知の如く、microの点状の照射ですから切り傷とはなりにくいのですが・・・。
ロボスキンで拡大写真を比較すると１回でも効果があります。
前記した合併症の毛細血管拡張やにきびの出現は照射前の肌の状態（肌質とやや違う）で分かりますし、色素沈着は色の黒い方に強い照射となりがちなので肌質も関係あり、照射の仕方に注意する事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25574]
グラインダー
質問です。
半年前に凹み(すごいキツイ訳ではない)が気になり、頬にグラインダーをしました。
しかし、半年たった今もまだまだピンク色です(>_<)
よく病院のサイトで、手首のリストカット跡をアブレーションしたり、
背中の入れ墨をアブレーションしたりで、beforeから完成系のafterでさえ、ピンク色がきつく残っているじゃないですか？
もう、一生ピンク色のままで肌に残ったらどうしようかと、鏡を見ては泣きたい気分になります（ ; ; ）
けど、他の一般の方がグラインダーした頬はだいぶ周りの肌と同化してたりと、もうよくわかりません…。
頬と手首、背中とかはターンオーバーの違いなどあるんですか？
今赤みがとれるのかが、心配でしょうがないです。(>_<)
[25574-res31591]
レーザー治療も適応かもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月27日(水)14:04
赤みが続くようであれば、傷が治る経過での赤みから毛細血管拡張の定着に変化しているのかもしれません。それであれば、レーザー治療も必要となることがあります。肌は部位によって厚さも性質も異なりますので、経過が異なることはあり得ます。
担当医としっかり相談なさってみて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[25572]
タイタン治療の間隔
お返事ありがとうございました。では、タイタンは通常どれくらいの間隔を開ければいいのでしょうか。ジェネシスも通常の間隔を教えてください。いつもタイタンのあとジェネシスをしていました。毎回次の予約をして帰りますが、間隔についてアドバイスを受けたことがなかったので、少し驚きました。私の肌はどうなっちゃうのでしょうか。間隔を開けていくだけで回復していくのでしょうか？？？
[25572-res31596]
ももさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月27日(水)16:03
前回のご質問内容を拝見しますと、限りなく回数を施行されているようなので間隔をおあけしてみたらどうかとお伝えさせていただきました。
医療行為だからです。
つまり何等かの組織反応、変化を起すゆえ医療機関で施行する行為と云えます。
その為、エステ感覚とは違い、ある一定の回数（１クール何回か）やれば少なくとも３ヶ月以上は間をあけてみるべきだと考えます。
その点、主治医の先生がおられるはずですから、お肌のチェックを含めて直接的にアドバイスをお受けになってみて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25568]
医療費について
お忙しい所恐れ入ります。
形成外科を目指している学生です。
医療費について質問です。
にきび跡の治療に関して、かなり深いアブレーション後にフェノールベースのピーリング剤を塗布する治療があるそうですが、価格が１３０万くらいするそうです。（一応全身麻酔みたいですが）
しかし、実際の医療現場でも心臓外科の冠動脈，大動脈バイパス移植術、２吻合以上でも７８０００点
脳外科の頭蓋内の腫瘍摘出ののオペでも８３５００点くらいだそうです。
心臓の複合手術でもなければ、そう１００万を超える手術は、あまりないらしいです。（これらって命に関わる病気ですよね？）
もちろん自由診療だし、僕自身治療に関係ないし、その治療をしている先生の考えがあるのは、理解できますし、否定はしません。
個人的に不満もあるわけでもないです。
しかし、正直、何か人のコンプレックスを逆手にとっているような、価格のバランスがどうも腑に落ちない部分も否めません。（結構周りに、にきびやアトピー、にきび跡を本気で気にしてる人は、多いです。特に女性）
やはり、命に関する事でない事は贅沢だから、高額にしてるのでしょうか？
僕は、創傷というものは、ＱＯＬに関わるすごく重要な問題と思ってますし、命を救うくらい、生活の質を上げて、より良く人生を患者さんに生きてもらうのは、同様に価値のあるものと思います。
実際、外科のオペを経験している、創傷に関してプロの形成外科の先生方の意見をお聞かせいただけますでしょうか？
[25568-res31590]
和馬さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月27日(水)12:01
個人的意見が強くある以下の部分ですが、私自身の少々の見解をお示しさせていただきます。
お尋ねの内容で仮ににきび跡が治るとすれば東京相場としてありえると思います。
沖縄ですとやる方がなく、恐らく患者さんは皆無ですから値段を下げざるを得ません。
要するに自由診療は需要と供給が基本だからです。
一方保険の場合はそうはいきません。
病的な方ですし、お尋ねの如く人様の命がかかっているからです。
そして、その背景には決められた値段は公的で一律で、公正取引委員会も口を挟めない部分で国の税金も投入されているのですから、やみくもに値段（保険点数）を高くする事は出来ません。
云いかえれば保険点数は限りなく安く見積もられていますので、ある面、医療人の支えで財源の少なさをカバーしてもっている所があります。そして手術点数以外では麻酔点数、入院点数等々は別計算であり、手術点数以上のものが実際には加算されます。にきび治療は全てが込みですので、現実の比較となればもっと詳細を検討する必要があります。
医療費の決定で難しいのは結果をどうみるか？と共に実際の内容把握が外からは分かりにくいからです。
例えば心臓手術をする病院の建物等には国の補助があるのですが、にきび跡治療をする病院の建物建築費は私的な支出となります。これ等の総合部門の比較もする必要がありますが、その為、
単純比較には誤解を生みかねない部分があります。
付け加えますと、平成元年から病院建設は地域医療計画で作るのが難しく、過当競争を抑える病院保護策をとりながら財源抑制等を日本はとっている所があります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25562]
タイタン
タイタンのあと、こめかみのほんのりとした赤みがきえません 心なしか腫れている感じもします。はじめは感覚も少しボッとした感じでして・・額などもタイタン中は「いつもあつい」と感じますがしばらくすると赤みはきえます。試行は看護婦さんですが、開始前後に医師の確認はされています。現在の病院ではソノフォレーシス、ホトホレーシスなどの治療で３年ほどになります。はじめは２８日ごとに試行していたこともありましたが、光がしみる感じがして、１ヶ月おきぐらいの施行間隔にしています。 この赤みは火傷ですか？もう３ヶ月ぐらいです・・いずれ消えるのであればまちます。診察の際みてもらっていますが、何も言ってくれません。 安心させてください
[25562-res31587]
ももさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月27日(水)11:01
赤味がやけどの痕なのか毛細血管拡張なのかを判断してもらう事になりますが、１ヶ月毎の施行は早いかも知れません。少しくお肌を休めてから又、再開すべきです。
やけどの痕ならば逆に消えていきますが、血管系の赤味でしたら色素レーザーなどになるかも知れません。
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[25555]
睡眠時間帯
にきび跡にフラクショナルＣＯ２を三回受けたのですが、肌質に効果は、感じますが、にきび跡が盛り上がってる感じは、まったくしません。
仕事柄、寝るのが夜中３時過ぎなので、その時間では、肌が再生しにくい事など関係しますか？
良く、１０時から２時までにホルモンが分泌されると聞きますので、あまり夜型の人間は、治療しても無駄なのかと感じてます。
素人の質問ですいません。
[25555-res31568]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年10月26日(火)20:03
２２時〜０２時に良い睡眠をとると成長ホルモンの分泌が健康と美容に良いと言われていますが、レーザー治療の効果を優位に左右するかどうかはエビデンスとしてはないように思います。
ニキビ跡は、炎症による傷跡の変形なので、なかなか効果がでにくいのは事実でしょうね。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
52歳ですが、顔より、手の肌の衰えが期になっています。手の甲にシワ、シミが増えています。
フラクセルは手の皮膚の若返りにも効果がありますでしょうか。
フラクセルより適切なレーザーがあったらおしえてくださいますか。